章微

摘要：目的：探討小兒推拿應(yīng)用于小兒腦性癱瘓康復(fù)中的臨床效果。方法：選取2019年5月～2021年5月在本院治療小兒腦性癱瘓的102位患兒，將這102位患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=51）和實(shí)驗(yàn)組（n=51）。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施小兒推拿。觀察兩組患兒的臨床效果，肌張力、頭部控制能力等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒在肌張力、頭部控制能力的改善高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的滿意程度也高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)患有小兒腦性癱瘓患兒實(shí)施小兒推拿改善了患兒肌張力、頭部控制能力等，臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒推拿;小兒腦性癱瘓;滿意程度

小兒腦性癱瘓是小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征。小兒腦性癱瘓主要是指小兒腦細(xì)胞受到外界的損害，從而留下的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，先天發(fā)育異常也可以導(dǎo)致腦癱【1】。小兒腦性癱瘓主要是肢體活動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、肌張力改變、聽力發(fā)育異常、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、語言發(fā)育障礙等，甚至伴隨有智力發(fā)育落后等情況。但是具體表現(xiàn)形式與腦性癱瘓的病因、嚴(yán)重程度以及損害腦細(xì)胞的部位等都有一定關(guān)系。腦性癱瘓的診斷主要是根據(jù)圍生期有高危因素以及進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、相關(guān)輔助檢查等明確。小兒腦癱的危害性很大，病發(fā)率也很高，通常的話是用按摩的方法做康復(fù)訓(xùn)練。以下是此次實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月～2021年5月在本院治療小兒腦性癱瘓的102位患兒，將這102位患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=51）和實(shí)驗(yàn)組（n=51）。對(duì)照組女21例，男30例，平均年齡1歲～2歲，平均年齡（1.46±1.21）歲。實(shí)驗(yàn)組女18例，男25例，平均年齡1歲～3歲，平均年齡（2.01±1.15）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施小兒推拿。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：堅(jiān)持不斷的給孩子做按摩，恢復(fù)腿，或者是手等肢體的靈活性，讓孩子達(dá)到康復(fù)的目的。語言障礙的腦癱患者需要做發(fā)音訓(xùn)練，口腔的綜合訓(xùn)練等。如果不能行走，孩子將來能行走的可能性很小，內(nèi)收肌腱松解后對(duì)患者會(huì)陰部的護(hù)理有幫助。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施小兒推拿，具體如下：按摩有三方面，包括上肢按摩法，下肢按摩法和感知覺刺激按摩法。上肢按摩法有雙臂相交法，松肩法，雙手叩肩法，抬肩屈肘法和松腕法，主要通過對(duì)抗痙攣肌群，糾正上肢關(guān)節(jié)的功能障礙及畸形。下肢按摩法包括分髖法，髖內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)法，髂股束松解法，按臀法，腿抬高三指按摩法，膝整足法，扳足法和捏脊療法。感知覺刺激按摩法，則包括全身皮膚觸覺刺激按摩法，平衡功能刺激法。具體操作時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒年齡，體質(zhì)和具體癥狀決定治療次數(shù)和按摩手法，用力要輕，循序漸進(jìn)，切忌用力硬拉，以免拉傷患兒肌腱關(guān)節(jié)【2】。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒肌張力、頭部控制能力等，患兒家屬的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集、整理分析、處理兩組患者的數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組患者的肌張力、頭部控制能力的評(píng)分為（92.63±1.76）分和（89.83±2.42）分，高于對(duì)照組（75.96±2.15）分和（79.46±2.57）分，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度高于對(duì)照組，差異顯著，如表1所示。

3討論

推拿治療是可以幫助腦癱患兒松解痙攣的肌肉，幫助患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)，改善上肢體畸形和關(guān)節(jié)的畸形糾正異常的姿勢(shì)，促進(jìn)正常的運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育。對(duì)于長期臥床的腦癱患兒，推拿可以增加肌肉的營養(yǎng)，預(yù)防肌肉萎縮，按摩有利于腦癱患者的身體恢復(fù)，對(duì)于不同的部位，有著不同的穴位。相應(yīng)的穴位是可以有效地刺激人體大腦不同位置的神經(jīng)，以此拿來對(duì)大腦進(jìn)行刺激，恢復(fù)其敏感度。雖然患兒的腦損害或者腦發(fā)育異常是非進(jìn)展性的，平衡功能障礙需發(fā)育到坐甚至站立時(shí)才能表現(xiàn)出來。關(guān)節(jié)攣縮和脊柱畸形等繼發(fā)改變也是逐漸發(fā)展出來的，以理療和功能恢復(fù)性治療為主，藥物治療為輔，可最大限度地改善患兒功能，盡可能減少繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和軟組織攣縮，盡量推遲或避免手術(shù)治療【3】。

經(jīng)治療后，患兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分和發(fā)育智得到顯著提升，證實(shí)以康復(fù)訓(xùn)練為基礎(chǔ)，使用指針推拿的方式可以提升腦癱患者精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力水準(zhǔn)。推拿具有調(diào)節(jié)血?dú)?、通?jīng)的作用，對(duì)腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能的發(fā)育有促進(jìn)作用，可以改善腦癱患兒關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，降低肌張力，提高肌力，改善異常姿勢(shì)。推拿過程中應(yīng)遵循經(jīng)絡(luò)循環(huán)部位和肌群，首先應(yīng)用掌根按摩、推拿復(fù)合手法，其次通過拇指按摩、推拿等復(fù)合手法取經(jīng)穴。

綜上所述，患兒在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，實(shí)施小兒推拿，能夠更好地改善患兒的各種能力，也提升了患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得在實(shí)際中推廣、應(yīng)用。

參考資料：

[1]陸清清，張海蒙，吳緒波，張德應(yīng).點(diǎn)穴推拿治療小兒腦性癱瘓療效及機(jī)理研究概況[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，09：109-111.

[2]羅冠君，劉振寰.中醫(yī)推拿治療嬰兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，07：654-657.

[3]王柏清，吳運(yùn)疇，路軍鋒.小兒腦性癱瘓的中醫(yī)治療近況[J].中醫(yī)臨床研究，2015，25：141-143.