郭晶

【摘要】黨風(fēng)廉政建設(shè)工作是醫(yī)院管理中的重要一環(huán)，它為醫(yī)院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展提供強(qiáng)有力的紀(jì)律保障。本文對新時期醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作存在的問題、原因及對策進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;黨風(fēng)廉政建設(shè);反腐敗;紀(jì)檢監(jiān)察

公立醫(yī)院既是黨和政府聯(lián)系服務(wù)群眾的重要窗口，又是資金、項(xiàng)目、人才密集的民生行業(yè)，每一項(xiàng)工作、每一項(xiàng)政策都牽動著廣大人民群眾的切身利益。與其他行業(yè)相比，醫(yī)療系統(tǒng)的貪腐問題更容易引起社會的關(guān)注，更容易引起人民群眾的不滿。如果任其滋生蔓延，最終將導(dǎo)致人民群眾對醫(yī)療工作不理解、不信任、不支持。從小處看，醫(yī)患矛盾等行業(yè)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題將進(jìn)一步升溫;從大處看，黨和政府的形象及權(quán)威將被嚴(yán)重削弱。因此，在全面從嚴(yán)治黨形勢下，做好醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作顯得尤為重要，我們必須把反腐利劍高舉起來，形成強(qiáng)大震懾力，為醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展提供堅強(qiáng)政治保證和紀(jì)律保證。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)方面存在的問題

（一）從嚴(yán)治黨意識有待進(jìn)一步加強(qiáng)

有的醫(yī)院黨委雖然每年都會對黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行專題安排部署，明確責(zé)任清單，卻沒有牢固樹立黨風(fēng)廉政建設(shè)“守土有責(zé)、守土盡責(zé)”意識，還是存在以會議傳達(dá)會議，對職責(zé)范圍內(nèi)的廉政建設(shè)具體管控工作做得少，壓力層層遞減，出現(xiàn)“上熱下冷”的現(xiàn)象;一些領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)為全面從嚴(yán)治黨與反腐敗工作是紀(jì)委的事，沒有盡到一手抓業(yè)務(wù)、一手抓紀(jì)律的職責(zé);一些科室負(fù)責(zé)人每天忙于業(yè)務(wù)工作，對科室人員的廉政表現(xiàn)過問少，對醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)問題未加以重視，對可能存在的苗頭隱患沒有及時進(jìn)行糾正，“一崗雙責(zé)”責(zé)任擔(dān)當(dāng)基本落空。

（二）管黨治黨力度有待進(jìn)一步加大

公立醫(yī)院是一個人、財、物高度密集型場所，涉及面廣，基建、藥品采購、設(shè)備耗材采購等領(lǐng)域的廉政風(fēng)險大，監(jiān)管難度大。一些科室由于主體責(zé)任意識不強(qiáng)，自我管理、自我約束能力不強(qiáng)，防范風(fēng)險效果不佳;一些領(lǐng)導(dǎo)干部存在“好人主義”思想，怕得罪人，對干部職工教育管理不夠嚴(yán)格，有時候覺得醫(yī)者不易，有網(wǎng)開一面的想法;一些領(lǐng)導(dǎo)干部有“多一事不如少一事”的想法，對一些難度大的工作缺乏“涉深水、破堅冰、啃硬骨頭”的干勁。

（三）監(jiān)督執(zhí)紀(jì)力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門作為內(nèi)部的監(jiān)督部門，在實(shí)際工作中受到多種因素掣肘：對同級黨委和班子成員有監(jiān)督難、執(zhí)紀(jì)難的困惑和顧慮;對醫(yī)院其他人員特別是臨床專家的監(jiān)督，出于從?？瓢l(fā)展人才隊伍建設(shè)的需要考慮，客觀上有執(zhí)紀(jì)問責(zé)不到位的情況;醫(yī)院監(jiān)督工作點(diǎn)多面廣，即使花費(fèi)了一定的時間、精力，但由于職能的泛化，也很難將精力聚焦到自身的業(yè)務(wù)工作上來;同時，多數(shù)人認(rèn)為上級紀(jì)委參與就可以“包治百病”。面對全面從嚴(yán)治黨的新形勢新任務(wù)，紀(jì)檢監(jiān)察工作涉及的領(lǐng)域越來越廣、專業(yè)程度越來越高，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一些違紀(jì)違法行為也更加隱蔽，呈現(xiàn)多樣化、智能化、復(fù)雜化趨勢，這就對紀(jì)檢監(jiān)察干部提出了更高更嚴(yán)的要求。但由于紀(jì)檢干部本身知識儲備不夠、結(jié)構(gòu)單一，又沒有接受過專門系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，面對新形勢新要求，其在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)過程中時常會出現(xiàn)“本領(lǐng)恐慌”，同時醫(yī)院紀(jì)委作為內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)，由于監(jiān)督方式、調(diào)查手段有限，難以取得有效的監(jiān)督效果。

（四）工作機(jī)制有待進(jìn)一步完善

醫(yī)院體量大、管理難度大，部分制度或權(quán)責(zé)不清，或缺乏監(jiān)督制衡，致使工作效率低下。規(guī)范、科學(xué)、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系和管理制度亟須建立健全，信息化建設(shè)、精細(xì)化管理和績效改革方案需要與時俱進(jìn)，不斷持續(xù)完善;有的醫(yī)院對制度建設(shè)不重視，態(tài)度敷衍，導(dǎo)致出現(xiàn)管理漏洞，有的照搬照抄上級規(guī)定及其他地方的規(guī)章制度，導(dǎo)致制度沒有可行性和可操作性;雖然國家和醫(yī)院層面都制定了許多規(guī)章制度來規(guī)范干部職工行為，但仍存在個別干部職工視規(guī)章制度如虛設(shè)，不執(zhí)行或選擇性執(zhí)行的問題。

（五）行業(yè)不正之風(fēng)有待進(jìn)一步糾正

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題依然多發(fā)，在藥品、醫(yī)療器械和耗材的購銷三大環(huán)節(jié)，醫(yī)藥銷售代表“圍獵”醫(yī)務(wù)人員的問題突出;有的醫(yī)務(wù)人員對自我要求不嚴(yán)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)欠缺，“不合理檢查、不合理用藥”等現(xiàn)象依然存在;收受回扣、病人紅包、禮金等現(xiàn)象屢禁不止。另外，套取醫(yī)保專項(xiàng)資金的情況也時有發(fā)生，開單提成、大檢查、大處方、不合理收費(fèi)、不規(guī)范使用各類高價輔助藥品等不良執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象，加重了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)患關(guān)系。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)方面存在問題的原因分析

（一）主體責(zé)任意識不強(qiáng)

有的領(lǐng)導(dǎo)干部對全面從嚴(yán)治黨的內(nèi)在要求認(rèn)識不深，工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高，存在重業(yè)務(wù)輕黨建的現(xiàn)象，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任的主動性和自覺性不夠，對于干部職工的廉政教育和日常管理采取措施不夠，沒有真正把全面從嚴(yán)治黨責(zé)任扛在肩上、落到實(shí)處。

（二）黨紀(jì)政紀(jì)意識不強(qiáng)

一些干部職工對黨紀(jì)黨規(guī)沒有敬畏之心，對一些規(guī)章制度的遵守、執(zhí)行力度不強(qiáng)，認(rèn)為有些事情是行業(yè)潛規(guī)則，法不責(zé)眾，存有僥幸心理;有的自我約束力不強(qiáng)，沒有在細(xì)微之處保持警惕，沒有真正把守紀(jì)律、講規(guī)矩當(dāng)成一種行為自覺，走上了違紀(jì)違法道路。

（三）監(jiān)督制約機(jī)制不夠完善

醫(yī)院人、財、物密集，長期粗放式管理存在一些廉潔風(fēng)險漏洞，沒有建立健全完善的精細(xì)化管理制度與懲戒機(jī)制，制度的“籠子”作用沒有發(fā)揮出來。紀(jì)檢部門面對反腐倡廉新形式，工作方法和思路不夠開闊，履職能力不夠，影響了監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的廣度和深度。

三、新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的對策

黨的十八大以來，我國黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作呈現(xiàn)出許多新特征，積極推進(jìn)不想腐、不能腐、不敢腐的“三不”機(jī)制建設(shè)，持續(xù)加大力度正風(fēng)肅紀(jì)，已成為當(dāng)前一項(xiàng)十分迫切的任務(wù)。

（一）加強(qiáng)廉政教育，著力構(gòu)建“不想腐”的自律機(jī)制

堅持嚴(yán)管和厚愛相結(jié)合，激勵與約束并重，以干部職工創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機(jī)，充分利用會議、講座、院報、橫幅、宣傳欄、電子屏、網(wǎng)站、醫(yī)院公眾號等平臺開展宣傳教育工作。堅持定期教育與重點(diǎn)教育、正面引導(dǎo)與反面典型教育相結(jié)合，開展好黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育、職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、社會主義核心價值觀教育等，讓廣大干部職工明白哪些能做、哪些不能做，樹牢行醫(yī)宗旨，不忘醫(yī)者初心，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門要主動回訪受處分對象，或者督促被處分對象所在黨支部開展回訪工作，做到既要體現(xiàn)紀(jì)律處分的剛性，又要體現(xiàn)組織的關(guān)心關(guān)愛。

（二）強(qiáng)化制度建設(shè)，著力構(gòu)建“不能腐”的防范機(jī)制

充分發(fā)揮制度的“緊箍咒”作用，聚焦制度建設(shè)的漏洞和短板，經(jīng)常性對醫(yī)院現(xiàn)有的制度進(jìn)行梳理，該修訂的修訂、該完善的完善、該建立的建立。針對上級有關(guān)部門、巡視巡察等監(jiān)督工作發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真分析原因、研究對策、健全制度、堵塞漏洞。要著力完善、規(guī)范醫(yī)療行為的制度與流程，重點(diǎn)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、重大事項(xiàng)報告制度、黨務(wù)院務(wù)公開制度、重點(diǎn)崗位輪崗交流制度、廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度等規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，并加大對制度執(zhí)行、落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。要積極運(yùn)用“制度+科技”的辦法，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)院決策、診療、采購、檢查、用藥、收費(fèi)等執(zhí)業(yè)行為的防控。要督促各部門不斷加強(qiáng)廉潔風(fēng)險防控，特別是重點(diǎn)敏感部門，要明確崗位職責(zé)，持續(xù)不斷查找崗位風(fēng)險，完善措施，規(guī)范從業(yè)行為。要建立健全制度執(zhí)行的責(zé)任、考評、問責(zé)機(jī)制，完善保障制度執(zhí)行的程序性規(guī)定和違反制度的懲戒性規(guī)定，真正形成靠制度管人、按規(guī)章辦事的好風(fēng)氣。

（三）堅持有腐必反，著力構(gòu)建“不敢腐”的懲戒機(jī)制

暢通來信、來訪、來電、網(wǎng)絡(luò)、投訴箱“五位一體”信訪舉報渠道，及時分析、研究和調(diào)查、處理群眾反映的問題，做到事事有著落、件件有回應(yīng);善用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，準(zhǔn)確運(yùn)用談話函詢、組織調(diào)整、紀(jì)律處分等手段，堅持抓早抓小、防微杜漸，重點(diǎn)在運(yùn)用第一種形態(tài)上下功夫，及時發(fā)現(xiàn)和掌握黨員干部存在的苗頭性、萌芽性、趨勢性和意識性的問題;堅持有案必查、有貪必肅、執(zhí)紀(jì)必嚴(yán)、違紀(jì)必究，嚴(yán)肅查處黨的十八大以來不收斂、不收手、問題線索反映集中、群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，重點(diǎn)打擊大型設(shè)備、藥品、醫(yī)用耗材、后勤物資采購及使用過程中商業(yè)賄賂行為和套取騙取醫(yī)保基金行為，進(jìn)一步加大對違反行業(yè)作風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和中央“八項(xiàng)規(guī)定”行為的查處力度。對損害群眾利益、破壞醫(yī)院社會形象的違紀(jì)違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、通報一起。同時，嚴(yán)肅追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員的責(zé)任，以常態(tài)化問責(zé)喚醒責(zé)任意識，切實(shí)維護(hù)黨紀(jì)政紀(jì)威嚴(yán)。

四、結(jié)語

黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任重道遠(yuǎn)，永遠(yuǎn)在路上。因此，各級醫(yī)院的黨委和紀(jì)委要堅決扛起全面從嚴(yán)治黨政治責(zé)任，以釘釘子精神把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作要求落實(shí)到各項(xiàng)工作全過程、各環(huán)節(jié)，從加強(qiáng)廉政教育，壓實(shí)各級責(zé)任，健全規(guī)章制度，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)紀(jì)問責(zé)等方面入手，不斷引導(dǎo)干部職工嚴(yán)守政治紀(jì)律紅線、中央“八項(xiàng)規(guī)定”底線，堅決不觸碰“九項(xiàng)準(zhǔn)則”高壓線，以優(yōu)良的黨風(fēng)帶動院風(fēng)，以院風(fēng)助推行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)，努力為老百姓的生命健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]鞏書宏.新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的實(shí)踐與思考[J].安陽師范學(xué)院學(xué)報，2021（3）：62-65.

[2]郝志強(qiáng)，王梓丞，王人顥.新時代公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的現(xiàn)實(shí)困境與優(yōu)化策略[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（12）：90-92.

[3]王相峰.論新時期公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)[J].中外企業(yè)家，2016（21）：233.

[4]王相峰.公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)長效機(jī)制的思考[J].中外企業(yè)家，2016（35）：242.

[5]梁斌.淺析新時代公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2018（21）：101.

[6]李巖.新形勢下的公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)研究[J].區(qū)域治理，2018（1）：35+37.

[7]李平.公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)存在的問題及改進(jìn)措施[J].管理學(xué)家，2020（22）：38-39.

[8]朱九田，周永勝.公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)思路與展望[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（7）：5-7.

（作者單位：婁底市中心醫(yī)院）