陳毓茜，李滿連 (永州市中心醫(yī)院，湖南 永州 425000)

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，指患者的大腦神經(jīng)元突然異常放電，導(dǎo)致患者的大腦出現(xiàn)短時(shí)間的功能障礙。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)約有900 萬(wàn)癲癇患者，且每年新增40 萬(wàn)新發(fā)病例[1]。癲癇病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)，對(duì)個(gè)人和社會(huì)均可能造成嚴(yán)重的危害。因此，如何有效提高癲癇的治療效果是臨床的重點(diǎn)工作，藥物干預(yù)是臨床治療癲癇的主要治療手段，合理選擇治療藥物是提高治療和預(yù)后效果的關(guān)鍵?；诖?，我院在癲癇部分性發(fā)作患者的治療中實(shí)施奧卡西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療方案，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集2018 年2月～2019年2月我院收治的60 例癲癇部分性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，30 例患者單純使用奧卡西平進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，30 例患者采用奧卡西平聯(lián)合丙戊酸鈉，作為觀察組。觀察組中男17 例，女13 例，年齡19～45 歲，平均(37.29±5.54)歲，病程1～10 年，平均(4.85±2.08)年；對(duì)照組中男18 例，女12 例，年齡19～47 歲，平均(37.62±5.13)歲，病程1～9 年，平均(4.75±1.88)年。兩組患者性別、年齡、病程組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷均確診為癲癇部分發(fā)作；② 患者停用其他抗癲癇藥物超過(guò)15 d；③ 患者對(duì)丙戊酸鈉和奧卡西平無(wú)用藥禁忌；④ 患者無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；⑤ 患者肝腎功能正常，無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；⑥ 患者臨床資料完整，均知情同意。

1.2方法：對(duì)照組患者僅給予奧卡西平口服，初始劑量為150 mg/次，2次/d[2]，給藥1～2 周后，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，將劑量逐漸增加至450 mg/次，2次/d，單日最高計(jì)量不超過(guò)2 400 mg/d。觀察組給予奧卡西平聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療，其中奧卡西平的使用劑量和使用方法同對(duì)照組，丙戊酸鈉片，口服0.2 g/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療4周后對(duì)兩組患者的療效、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行收集。①治療效果評(píng)價(jià)：顯效：治療后癲癇發(fā)作頻率減少75%以上；有效：治療后癲癇發(fā)作頻率減少50%～74 %；無(wú)效：癲癇發(fā)作頻率減少低于50 %[3]，或頻率增加?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。②使用QOL生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)患者治療前后的生活質(zhì)量：分別考察認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和健康狀況五個(gè)維度，得分越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：觀察組治療有效率為83.33%，對(duì)照組為66.67 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組治療前后生活質(zhì)量比較：治療后觀察組的QOL的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后生活質(zhì)量比較分)

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者治療中均出現(xiàn)嗜睡、惡心、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較[例(%)]

3 討論

合理的選擇治療藥物是提高癲癇部分發(fā)作治療效果的關(guān)鍵。奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為卡馬西平10-酮衍化物，對(duì)患者的大腦皮層具有高度的選擇抑制作用，可阻斷患者的神經(jīng)細(xì)胞電壓依賴的鈉離子通道[4]，進(jìn)而減少神經(jīng)沖動(dòng)在突觸間的傳遞，達(dá)到抑制大腦異常放電的目的，提高癲癇的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明奧拉西平聯(lián)合丙戊酸鈉通過(guò)發(fā)揮協(xié)同作用，從不同作用機(jī)制發(fā)揮抗癲癇作用，有效提高了癲癇部分性發(fā)作的治療效果。同時(shí)觀察組患者治療后QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明奧卡西平聯(lián)合丙戊酸鈉可提高癲癇部分性發(fā)作的治療效果，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有積極作用，再者兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明奧卡西平聯(lián)合丙戊酸鈉臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較少，安全性良好。

綜上所述，奧卡西平聯(lián)合丙戊酸鈉可有效提高癲癇部分性發(fā)作的治療效果，臨床應(yīng)用患者不良反應(yīng)較少，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量效果明顯，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。