朱經(jīng)嚴(yán)，李衛(wèi)琴

（云陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

妊娠期糖尿病可分為2種情況，一種為妊娠前，已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”：另一種為妊娠前，糖代謝正常或者是由潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病”。糖尿病產(chǎn)婦中大約有80%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠不足20%[1]。有相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道顯示，近些年來，我國妊娠期糖尿病逐漸呈現(xiàn)出一種上升趨勢(shì)，雖然大部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后可以恢復(fù)正常，但是會(huì)增大患Ⅱ型糖尿病的幾率[2]。所以，臨床上需對(duì)妊娠期糖尿病患者，給予重視并采取有效的護(hù)理措施，有著非常重大的意義。因此，本文主要將2018年3月至2020年1月，我院收治的50例妊妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，實(shí)施加強(qiáng)護(hù)孕期營養(yǎng)及孕期管理后，對(duì)其妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對(duì)象為我院收治的156例妊妊娠期糖尿病患者，選取的時(shí)間段為2013年3月至2020年1月，按照電腦排列序號(hào)，將所有研究對(duì)象分為參照組與研究組，參照組78例患者，采用常規(guī)護(hù)理，最小年齡患者為24歲，最大年齡患者為34歲，平均年齡（26.05±4.34）歲；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。研究組78例患者，實(shí)施加強(qiáng)護(hù)孕期營養(yǎng)及孕期管理，最小年齡患者為23歲，最大年齡患者為33歲，平均（25.72±6.46）歲；初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。參照組患者與研究組患者比較各項(xiàng)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施加強(qiáng)護(hù)孕期營養(yǎng)及孕期管理：（1）孕期營養(yǎng)措施：①為每位患者安排營養(yǎng)師，評(píng)估其每日營養(yǎng)攝入狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃；②向患者和家屬講解胎兒健康與孕期營養(yǎng)之間的關(guān)系及相互產(chǎn)生的影響，全面指導(dǎo)患者的飲食結(jié)構(gòu)，督促家屬嚴(yán)格監(jiān)督患者的飲食情況，嚴(yán)格控制患的每日攝入的糖、脂肪等量，禁忌生冷、辛辣食物，保證膳食均衡，堅(jiān)持少食多餐的原則[3]。（2）孕期管理：①嚴(yán)格監(jiān)控患者餐前30分鐘、餐后2小時(shí)以及睡前血糖；②為患者制定降糖方案，并根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來合理的調(diào)整方案；③給予準(zhǔn)確的降糖藥物進(jìn)行治療，密切關(guān)注患者的血壓狀況，將血壓維持在正常范圍內(nèi)。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者餐后進(jìn)行合理、有效的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)體差異選擇運(yùn)動(dòng)方式，可結(jié)合孕婦體操、有氧運(yùn)動(dòng)，來改善其睡眠質(zhì)量[4]。（4）健康宣傳教育：向患者與家屬全面講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，以及需要注意的事項(xiàng)，協(xié)助其能夠全面了解孕期營養(yǎng)與孕期管理的重要性，有利于提高患者與家屬的認(rèn)知，提升依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

參照組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫率、巨大兒率、新生兒窒息率，均明顯高于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較[（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病在臨床上屬于比較常見且多發(fā)的疾病之一，主要因患者在孕期時(shí)發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生糖代謝異常情況，多發(fā)于妊娠中期、后期。妊娠本就是一個(gè)比較特殊又復(fù)雜的生理過程，因多種激素相互作用以及機(jī)體代謝而引起的變化，導(dǎo)致患者在妊娠期表現(xiàn)出比較的強(qiáng)的糖尿病傾向。若是在妊娠期發(fā)生糖尿病，那么患者分娩期發(fā)生并發(fā)癥的幾率就會(huì)明顯增高。此外，妊娠期糖尿病對(duì)患者不僅會(huì)造成生育率低、流產(chǎn)率高、發(fā)生妊娠高血壓綜合征幾率高等危害外，還會(huì)增加胎兒發(fā)生畸形、巨大兒等幾率增高，從而對(duì)母嬰生命安全、身體健康構(gòu)成了威脅[5]。

妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理措施，不僅能改善預(yù)后效果，還是保證母嬰生命安全的關(guān)鍵點(diǎn)。在護(hù)理的過程中，若是要降低對(duì)母嬰的影響，最重要的就是控制患者的糖尿病病情和血糖水平。在孕期制藥做到及時(shí)診斷，正確的認(rèn)識(shí)糖尿病，自我監(jiān)護(hù)，將血糖水平控制在正常的范圍內(nèi)，則可有效的降低母嬰發(fā)生并發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過加強(qiáng)孕期營養(yǎng)以及營養(yǎng)管理，主要從①健康宣傳教育；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；③病情監(jiān)測(cè)；④飲食指導(dǎo)等諸多方面進(jìn)行干預(yù)，以此來控制患者的血糖水平，減少酮體分泌量，有利于防止對(duì)胎兒產(chǎn)生危害。此外，還能改善胎兒缺氧現(xiàn)象，有利于將各種妊娠合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康[6]。從以上研究中可以看出，研究組實(shí)施加強(qiáng)護(hù)孕期營養(yǎng)及孕期管理后，發(fā)生早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫率、巨大兒率、新生兒窒息率，均明低于對(duì)照究組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊妊娠期糖尿病患者，加強(qiáng)護(hù)孕期營養(yǎng)及孕期管理，效果顯著，能有效的降低早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，減少新生兒不良結(jié)局的發(fā)生率，值得應(yīng)用。