官 沛，林 天，楊 柏，陳焱健

（雷州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 雷州 524200）

冠心病患者隨著病情的不斷發(fā)展，容易發(fā)生各種類型的并發(fā)癥，其中心力衰竭屬于比較常見且后果嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者的心功能儲(chǔ)備能力會(huì)不斷的衰竭，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，病情嚴(yán)重者甚至還會(huì)危及到生命安全。冠心病慢心衰主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而引發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致心臟功能出現(xiàn)異常[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，雖改善該疾病患者的臨床癥狀、降低死亡率等諸多方面取得了一定的效果；但是，仍然未能顯著的減少發(fā)病率、死亡率。而我國(guó)中醫(yī)學(xué)中，慢性心衰屬于“心悸”、“水腫”、“喘證”的范疇[2]。因此，本文主要將2018年3月至2019年12月我院收治的46例冠心病合并慢性心衰患者為研究對(duì)象，應(yīng)用硝苯地平與芪紅湯治療后，對(duì)其治療效果及hs-CRP、Hcy產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠心病合并慢性心衰患者為研究對(duì)象，共46例，選取的時(shí)間段為2018年3月至2019年12月，按不同的治療方式將其分為2個(gè)組別，①單純治療組23例患者，采用硝苯地平治療，其中16例為男性，7例為女性；年齡：最小53歲，最大78歲，平均（68.18±4.65）歲。②聯(lián)合治療組23例患者，采用硝苯地平聯(lián)合芪紅湯治療，14例為男性，9例為女性；年齡：最小51歲，最大79歲，平均（67.73±1.29）歲。單純治療組患者與聯(lián)合治療組患者之間，各項(xiàng)資料進(jìn)行比較無顯著差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

給予所以患者吸氧、抗感染、降壓等對(duì)癥處理。

單純治療組治療方法為：給予患者硝苯地平（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079），使用劑量為：1片/1次，1次/1日。

聯(lián)合治療組治療方法為：在單純治療組的基礎(chǔ)上，給予芪紅湯，①配方：30克黃芪、15克丹參、9克紅景天、12克澤瀉、6克桂枝、9克葶藶子。②隨證加減：a.痰多者：加15克瓜蔞；b.水濕者：加15克漢防已；c.陰虛者：加15克生地；d.陽(yáng)虛者：加10克制附子。③1劑/1日，分為2次服用。兩組患者持續(xù)治療1個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的效果以及hs-CRP、Hcy指標(biāo)水平等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

（1）臨床治療效果評(píng)估：參照NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，①顯效：患者心功能改善大于Ⅱ級(jí)或是達(dá)到Ⅰ級(jí)，癥狀、體征明顯緩解，生活正常不受影響；②有效：心功能分級(jí)改善大于Ⅰ級(jí)，癥狀、體征明顯緩解，生活正常有受影響；③無效：病情無變化或加重。

（2）檢測(cè)并記錄兩組患者的hs-CRP、Hcy指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 單純治療組患者與聯(lián)合治療組患者臨床治療效果比較

兩組患者治療后，臨床有效率分別為7 8.2 6%、91.30%，單純治療組明顯比聯(lián)合治療組低（P＜0.05），見表1。

表1 單純治療組與聯(lián)合治療組臨床治療效果比較[（%）]

2.2 單純治療組患者與聯(lián)合治療組患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy指 標(biāo)水平比較

兩組患者治療后hs-CRP、Hcy指標(biāo)水平比較，單純治療組明顯比聯(lián)合治療組高（P＜0.05），見表2。

表2 單純治療組與聯(lián)合治療組臨床治療效果比較（±s）

表2 單純治療組與聯(lián)合治療組臨床治療效果比較（±s）

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/l） Hcy（umol/l）單純治療組 23 2.16±0.44 15.43±3.97聯(lián)合治療組 23 1.03±0.17 10.52±3.23 t 11.489 4.601 P 0.000 0.000

3 討 論

慢性心衰在臨床上屬于比較常見且非常復(fù)雜的綜合征，主要是因多字不同的心臟疾病而導(dǎo)致心功能不全，屬于各種類型的心血管疾病發(fā)展成終末階段的主要癥狀表現(xiàn)，具有高死亡率的特點(diǎn)。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，冠心病合并慢性心衰確診患者，5年后死亡率可達(dá)到45至60%；心衰嚴(yán)重確診患者，1年內(nèi)死亡率高達(dá)50%[4]。該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為①胸悶；②胸痛；③心悸等。以往臨床上治療冠心病合并慢性心衰，常用藥物之一就是硝苯地平。該藥物能夠?qū)π募?、平滑肌的?xì)胞膜鈣離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，從而降低心肌、平滑肌的細(xì)胞膜的興奮性，以及增強(qiáng)心肌缺血的耐受性，從而起到保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕患者的臨床癥狀的作用[5]。

在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中冠心病合并慢性心衰疾病，氣陰兩虛屬于最為常見的中醫(yī)證型，其治療原則為益氣養(yǎng)陰。芪紅湯中應(yīng)用了大劑量的黃芪，該藥物具有補(bǔ)益心氣的作用，而丹參與紅景天則可活血理血，2種藥物合用，則可恢復(fù)心主血脈、解淤血滯脈，心得氣、血所養(yǎng)，則可恢復(fù)心陽(yáng)；加入桂枝后，則可鼓舞陽(yáng)氣，恢復(fù)心陽(yáng)。葶藶子與澤瀉，則具有滲水利濕助祛標(biāo)證的作用[6]。從以上研究中可看出，聯(lián)合治療組患者采用硝苯地平與芪紅湯治療后，其臨床有效率明顯高于單純治療組（P＜0.05）；hs-CRP、Hcy指標(biāo)水平明顯低于單純治療組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病合并慢性心衰，應(yīng)用硝苯地平與芪紅湯治療，效果顯著，能有效的緩解患者的臨床癥狀，改善hs-CRP、Hcy指標(biāo)水平，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用。