鄭珊珊

（泰州市中醫(yī)院呼吸科，江蘇 泰州 225700）

肺癌是我國常見惡性腫瘤之一，具有很高的發(fā)病率和死亡率，近年來我國肺癌發(fā)生率逐年上漲，并呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。肺腺癌是肺癌中較為常見的一類，具有發(fā)展迅速、易轉(zhuǎn)移、惡性度高等特點(diǎn)，患者生存期短，后期存活率低，目前臨床針對這類患者主要依靠化療手段進(jìn)行治療[2]。鉑類藥物是化療過程中的常用藥，能夠控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，為患者贏得更多時(shí)間，但是隨著治療時(shí)間延長容易出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[3]。針對這一現(xiàn)象，有學(xué)者提出采用化療同步放療的醫(yī)學(xué)手段能夠延緩病情進(jìn)展，有效殺滅癌細(xì)胞，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。為進(jìn)一步探究放化療同步應(yīng)用于肺腺癌患者的臨床療效，我團(tuán)隊(duì)共對近一年來在我院接受治療的50例IV期肺腺癌患者進(jìn)行對比治療，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2020年1月在我院接受治療的IV期肺腺癌患者50例為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組年齡在45～80歲之間，平均年齡（66.23±11.29）歲，其中男性患者13例，女性患者12例；對照組年齡在46～83歲之間，平均年齡（67.19±12.37）歲，其中男性15例，女性10例。參與本次試驗(yàn)的所有研究對象在性別、年齡、經(jīng)濟(jì)條件等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整，符合肺腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分期為IV期。②預(yù)計(jì)生存期在三個(gè)月以上。③患者及患者家屬對本次試驗(yàn)流程知情，并簽署知情同意書。④患者此前未接受過同類型治療。⑤患者各臟器沒有嚴(yán)重?fù)p傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有放化療史，可能對本次試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。②患者依從性較差，家屬不配合，不能獲得準(zhǔn)確的研究數(shù)據(jù)。③臟器功能受損嚴(yán)重者。④骨髓儲(chǔ)備異常者。

1.2 方法

第1-3天給予對照組患者120mg/m2的依托泊苷250ml，每3周為一個(gè)周期，共4個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，前3天加用25mg/m2的順鉑250ml。在放化療同時(shí)，還用注意維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，輔以止吐藥物，抑制患者的胃腸道反應(yīng)。每個(gè)周期治療完成之后，對患者的肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，可以根據(jù)每位患者的不同情況調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效、疾病進(jìn)展時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

采用放化療同步進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對照組有明顯提升，兩組比較差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者疾病進(jìn)展時(shí)間比較

對照組患者從接受化療到疾病進(jìn)展的平均時(shí)間為（4.2±1.08）個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者自放化療之日起至疾病進(jìn)展的平均時(shí)間為（6.6±1.28）個(gè)月?？梢?，采用放化療聯(lián)合治療能夠有效延長疾病進(jìn)展時(shí)間，應(yīng)用效果更好。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

接受放化療后，患者主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)為骨髓造血異常、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)以及過敏反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者的明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

3 討 論

肺腺癌是發(fā)生于支氣管腺體或上皮的一類腫瘤，目前其發(fā)病機(jī)制尚不明朗，有研究表明，肺腺癌的發(fā)生可能與遺傳、環(huán)境污染、電離輻射以及不健康的生活方式有關(guān)[4]。手術(shù)治療對肺腺癌，尤其是晚期肺腺癌患者效果不好，因此臨床主要采用放療聯(lián)合化療的方式進(jìn)行治療。依托泊苷是具有細(xì)胞周期特性的抗腫瘤藥物，能夠?qū)NA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ作為作用位點(diǎn)，阻斷DNA的的復(fù)制[5]；順鉑的作用具有非特異性，能夠與細(xì)胞中的DNA產(chǎn)生交叉聯(lián)結(jié)以破壞DNA的結(jié)構(gòu)，能夠用于多種癌癥的治療[6]。依托泊苷與順鉑臨床作用的發(fā)揮都與干擾腫瘤細(xì)胞合成DNA，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和分裂有關(guān)，本實(shí)驗(yàn)就將兩種藥物聯(lián)合使用的治療效果做一探討，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的疾病進(jìn)展時(shí)間較對照組延長2個(gè)月左右，各類不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組均有明顯降低，臨床療效更好，說明兩者聯(lián)合使用能夠有效殺死產(chǎn)生耐藥性的腫瘤細(xì)胞，降低遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，控制全身癥狀，有效延長患者生存期。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

綜上所述，采用依托泊苷聯(lián)合順鉑治療IV肺腺癌患者的臨床療效顯著，較單一應(yīng)用化療藥物效果好，雖然仍存在不良反應(yīng)，但是目前治療肺腺癌的最優(yōu)選擇，值得在臨床上推廣應(yīng)用。