周 燕

（蘇州相城區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

異常子宮出血屬于常見的臨床婦科疾病，病理機(jī)制較為復(fù)雜，主要影響因素有排卵功能障礙和子宮內(nèi)膜息肉等，以患者月經(jīng)量異?；蛘咴陆?jīng)周期紊亂為典型的臨床癥狀，可誘發(fā)貧血、休克等現(xiàn)象，對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]?；诖?，我院對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者應(yīng)用不同治療方式，旨在探討曼月樂和黃體酮膠囊兩種治療方式的臨床效果，具體探討結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月至2019年10月抽取我院收治的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者50例。將其按照不同治療方式進(jìn)行分組，主要分為實驗和參照兩組，兩組人數(shù)均等，均為25例。實驗組患者最長病程為10個月，最大年齡為56歲，平均年齡為（47.42±3.26）歲。參照組患者最長病程為11個月，最大年齡為57歲，平均年齡為（47.43±3.27）歲。兩組病程、年齡比較顯示，并不存在顯著差異性，P＞0.05.有分析和對比的價值。

1.2 方法

參照組患者采用的治療藥物為黃體酮膠囊。黃體酮膠囊生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為浙江愛生藥業(yè)有限公司，H20031099，治療方式為口服，每次劑量為100mg,每日兩次，治療周期為10天。實驗組患者采用的治療方法為宮內(nèi)放置曼月樂，曼月樂生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20140088。首先對患者身體狀況進(jìn)行檢查，確保患者符合應(yīng)用曼月樂治療的條件后，對其實施刮宮術(shù)，手術(shù)操作后借助子宮彩超來對患者子宮大小以及子宮腔內(nèi)情況進(jìn)行觀察，隨后將曼月樂放置子宮內(nèi)，通過溝通，明確患者放置曼月樂后舒適度，若放置曼月樂后患者較為舒適則表明此次治療取得效果較為理想，否則則表明此次治療效果較差。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.觀察兩組患者最終治療效果。主要利用國際療效評價標(biāo)準(zhǔn)對患者HCT（血紅蛋白比容）、HB(血紅蛋白）和子宮內(nèi)膜評分各項臨床指標(biāo)進(jìn)行評估。（2）對兩組治療效果進(jìn)行評定，其中顯效評定標(biāo)準(zhǔn)為患者給藥后月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期呈縮短趨勢。有效評定標(biāo)準(zhǔn)為患者給藥后月經(jīng)量顯著減少，且出現(xiàn)閉經(jīng)。無效評定標(biāo)準(zhǔn)為患者陰道出血癥狀不僅未得到緩解，還有加重趨勢。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件對不同藥物治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和分析，計量資料（Hct和Hb、子宮內(nèi)膜）用（±s）和t表示和檢驗，不良反應(yīng)用（n，%）和卡方表示和檢驗，若P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者接受不同治療方式治療前后臨床指標(biāo)變化情況

如表1所示，實驗組Hct和Hb較之參照組明顯處于較高水平，且與參照組比較，實驗組子宮內(nèi)膜評分更低，P＜0.05。

表1 對比兩組患者接受不同治療方式治療前后臨床指標(biāo)變化情況（±s）

表1 對比兩組患者接受不同治療方式治療前后臨床指標(biāo)變化情況（±s）

組別 例數(shù) 治療前Hct(%) 治療后Hct(%) 治療前Hb(g/L) 治療后Hb(g/L) 治療前子宮內(nèi)膜（mm） 子宮內(nèi)膜（mm）實驗組 25 21.19±5.27 37.59±5.76 95.25±8.43 134.67±10.76 9.37±3.13 5.29±1.16參照組 25 21.24±5.07 31.29±4.12 95.63±8.37 119.03±10.31 9.82±4.26 7.92±2.02 T 0.0360 4.44801 0.1599 5.2475 0.4256 5.6452 P 0.9714 0.0001 0.8736 0.0000 0.6723 0.0000

2.2 對比兩組患者接受不同治療方案治療后的整體療效

如表2所示，兩組患者整體療效比較，實驗組明顯好于參照組，P＜0.05。

3 討 論

圍絕經(jīng)期異常子宮出血主要是機(jī)體受環(huán)境因素、心理因素以及其他相關(guān)疾病的影響，使患者卵巢功能下降、性激素分泌失衡，從而誘發(fā)異常子宮出血。一旦患者圍絕經(jīng)期出現(xiàn)異常子宮出血，就會對患者的機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，且伴有不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅女性的身體健康[2]。

目前臨床比較常見的治療方式有手術(shù)治療和藥物治療。手術(shù)治療雖有一定療效，但對患者身體損傷大，因此臨床多采用藥物治療。治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血臨床療效較好的藥物有黃體酮膠囊和曼月樂。黃體酮膠囊是卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種類固醇激素，止血機(jī)制為使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落完全，止血效果良好。雖然此類藥物治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血疾病有效率較高，但是不適合長期使用，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率高，預(yù)后效果差。曼月樂屬于新型治療藥物，具有保護(hù)子宮內(nèi)膜的功效，可增強(qiáng)子宮內(nèi)膜拮抗功能，加速子宮內(nèi)膜腺體萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制間質(zhì)水腫，治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血疾病的效果較為理想[3-5]。

表2 對比兩組患者接受不同治療方案治療后的整體療效（n，%）

本次研究表明，治療后實驗組Hct和Hb、子宮內(nèi)膜評分與參照組相比具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。由此可見，相較于黃體酮膠囊，曼月樂應(yīng)用圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床效果更顯著，可改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率。