羅火金

（肇慶市廣寧縣中醫(yī)院 藥劑科，廣東 肇慶 526300）

目前冠心病己成為威脅人類(lèi)健康的重要疾病之一[1]，研究指出冠心病發(fā)病過(guò)程中主要病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化，在動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中，造成血管腔變狹窄、增厚及彈性減退，造成心肌缺血、缺氧或壞死[2]。以往臨床治療冠心病的藥物種類(lèi)繁多，療效不一。相關(guān)研究顯示他汀類(lèi)藥物對(duì)改善冠心病患者血脂及炎癥指標(biāo)有較好的效果。為此本次研究中收集2018年3月～2020年1月我院診斷為冠心病的患者，探討不同他丁類(lèi)藥物的治療療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2018年9月～2020年3月我院診斷為冠心病的患者作為本次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，研究組和對(duì)照組。兩組入院后基礎(chǔ)治療方案均相同，研究組給予辛伐他汀40mg/d降脂，對(duì)照組給予阿托伐他丁20mgmg/d降脂。研究組年齡49歲～82歲，男27例，女23例，平均年齡53.37±15.78歲，心絞痛病程8.5年～18.1年，平均心絞痛病程12.37±1.74年，體重指數(shù)23.34kg/m2 ～26.71kg/m2 ，平均體重指數(shù)25.76±4.37kg/m2。對(duì)照組年齡47歲～79歲，男25例，女25例，平均年齡52.37±16.05歲，心絞痛病程8.3年～17.8年，平均心絞痛病程12.51±1.28年，體重指數(shù)23.54kg/m2 ～26.67kg/m2 ，平均體重指數(shù)25.83±4.43kg/m2，兩組年齡、性別、體重指數(shù)及心絞痛病程結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者自愿參加試驗(yàn)。（3）無(wú)重要臟器功能不全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有腫瘤、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病者。（3）嚴(yán)重高血壓、糖尿病或?qū)Ρ狙芯克幤愤^(guò)敏者。

1.4 治療方法

兩組患者入院后給予活血、降脂、控制血糖、飲食干預(yù)等對(duì)癥支持治療。研究組在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，用辛伐他汀40mg/d降脂，總療程為2月。對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，用阿托伐他丁鈣20mg*/d降脂，總療程為2月。

1.5 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組治療前治療后血脂水平。（2）研究組和對(duì)照組治療前治療后炎癥指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組治療前治療后血脂水平

研究組和對(duì)照組治療前膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組治療后膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組治療前治療后血脂水平

2.2 研究組和對(duì)照組治療前治療后炎癥指標(biāo)

研究組和對(duì)照組治療前TNF-ɑ及超敏C反應(yīng)蛋白結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組治療后TNF-ɑ及超敏C反應(yīng)蛋白結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

評(píng)估冠心病降脂藥物療效的主要指標(biāo)為膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯。通過(guò)本次文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療后膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。這說(shuō)明辛伐他汀的降脂效果優(yōu)于阿托伐他丁。他汀類(lèi)為降脂藥物的基石，可能機(jī)制為：刺激低密度脂蛋白膽固醇受體增加，抑制膽固醇合成[3]。此外有研究還指出長(zhǎng)期服用辛伐他汀可使高血壓患者明顯減少心血管事件的發(fā)生，減輕靶器官的損傷[4]。

表2 研究組和對(duì)照組治療前治療后炎癥指標(biāo)

本文還發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療前TNF-ɑ及超敏C反應(yīng)蛋白結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組治療后TNF-ɑ及超敏C反應(yīng)蛋白結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。這說(shuō)明辛伐他汀可以降低機(jī)體炎癥水平。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-7]。辛伐他汀可以有效濾除超氧陰離子自由基，能夠減弱粘附分子分泌量與炎癥標(biāo)志物，從而降低心腦血管不良事件的發(fā)生。還有研究指出辛伐他汀可抑制中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，增加心肌對(duì)缺血的耐受性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能的完整性[8]。

綜上所述，本次研究認(rèn)為與阿托伐他丁相比，辛伐他汀對(duì)冠心病患者的降脂作用更優(yōu)，對(duì)降低TNF-ɑ及超敏C反應(yīng)蛋白炎癥指標(biāo)有積極的作用。