馬 秀，王僑揚*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

初產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩的過程中，會因強烈的疼痛感對其生理和心理造成嚴重的影響，產(chǎn)婦由于疼痛產(chǎn)生的過度緊張和恐懼心理也會對其正常產(chǎn)程造成不利影響，因而，初產(chǎn)婦在分娩過程中需給予其有效的疼痛護理，促進其分娩過程的順利進行[1]。本文就有效的疼痛護理模式進行探究，如下。

1 資料YU 方法

1.1 一般資料

本次研究回顧性分析（2018年3月～2019年3月）在我院實施陰道分娩的初產(chǎn)婦共77例，所選初產(chǎn)婦年齡在23～30歲，平均6.5±3.25歲，將38例分入常規(guī)護理組，另39例分為集束化護理組，兩組產(chǎn)婦的臨床資料信息經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組產(chǎn)婦接受入院分娩的健康教育，對產(chǎn)婦進行言語鼓勵，促進其緊張感及恐懼感的緩解，并對其胎心、宮縮、宮口開指情況進行嚴密觀察等。集束化護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：第一產(chǎn)程：在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后可進入產(chǎn)房，產(chǎn)婦因疼痛會感到不安，而家人的陪伴和鼓勵可使產(chǎn)婦得到安慰，因而，產(chǎn)婦在進入產(chǎn)房時應(yīng)由一名家屬陪伴進入；在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后可為其播放輕緩的音樂，叮囑產(chǎn)婦閉上眼睛，將注意力集中在音樂上以分散其注意力，緩解其疼痛感，并指導(dǎo)產(chǎn)婦采用拉瑪澤分娩法（胸式呼吸及淺呼吸法），使產(chǎn)婦的痛感得以緩解[2]。第二產(chǎn)程：為緩解產(chǎn)婦的緊張感，助產(chǎn)護士可通過眼神、語言及肢體動作對產(chǎn)婦進行鼓勵，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行閉氣用力呼吸，使其深吸一口氣后保持憋氣20 s左右再呼氣，然后重復(fù)呼吸動作直到宮縮結(jié)束。助產(chǎn)護士還可通過戴上無菌手套、涂抹水溶性的潤滑劑為產(chǎn)婦實施會陰部按摩，以減輕產(chǎn)婦的疼痛。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程的持續(xù)時間和疼痛程度（VAS視覺模擬評分法評估）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)可用t檢驗、均數(shù)±標準差表示，組間的數(shù)據(jù)比較若存在統(tǒng)計學(xué)意義，可見：P＜0.05。

2 結(jié) 果

集束化護理組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的持續(xù)時間均明顯短于常規(guī)護理組、VAS疼痛評分也均明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組第一、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程的持續(xù)時間、疼痛程度比較（±s）

表1 兩組第一、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程的持續(xù)時間、疼痛程度比較（±s）

分組 n 持續(xù)時間（min） VAS評分（分）第一、二產(chǎn)程 總產(chǎn)程 第一、二產(chǎn)程 總產(chǎn)程常規(guī)護理組 38 442.5±77.6 471.3±81.3 8.0±1.6 7.2±1.9集束化護理組 39 370.2±56.8 389.4±67.8 6.1±0.8 5.3±0.2 t 4.674 4.806 6.616 6.211 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

初產(chǎn)婦因沒有分娩經(jīng)驗，加之隨著宮口的開放和會陰的擴張會引發(fā)強烈的疼痛反應(yīng)，使得初產(chǎn)婦容易產(chǎn)生害怕、緊張等負性情緒，這些都會影響分娩過程的推進[4]。

集束化護理模式于2001年由美國健康研究所提出，從一開始應(yīng)用于ICU到現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于其他各項護理領(lǐng)域，該護理模式是通過采取一系列具有循證基礎(chǔ)及相互聯(lián)系的干預(yù)措施來達到更優(yōu)的護理效果。本次研究通過對初產(chǎn)婦的第一、二道產(chǎn)程實施集束化護理，運用分娩的力學(xué)及規(guī)律等知識，結(jié)合不同產(chǎn)程的呼吸技巧和神經(jīng)肌肉運動，引導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸控制來協(xié)調(diào)呼吸深度和宮縮頻率及強度，以減輕宮縮造成的刺激，防止疼痛刺激產(chǎn)生的負性情緒影響正常的宮縮，促使產(chǎn)婦宮口的自然開放和會陰的自然擴張，減少分娩過程中致痛物質(zhì)的釋放和子宮組織發(fā)生缺血、缺氧等情況，有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感，并通過會陰彈性護理以增強產(chǎn)婦會陰部組織的彈性及柔韌性，并協(xié)調(diào)呼吸增加腹壓以促進宮縮完成分娩[5]。本研究顯示：集束化護理組產(chǎn)婦的第一、二產(chǎn)程持續(xù)時間為（370.2±56.8）min明顯短于常規(guī)護理組（442.5±77.6）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；集束化護理組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程持續(xù)時間為（389.4±67.8）min明顯短于常規(guī)護理組（471.3±81.3）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；集束化護理組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程的VAS疼痛評分為（6.1±0.8）分，明顯低于常規(guī)護理組（8.0±1.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；集束化護理組產(chǎn)婦總產(chǎn)程的VAS疼痛評分為（5.3±0.2）分，顯著低于常規(guī)護理組（7.2±1.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將第一、二產(chǎn)程集束化護理干預(yù)實施與初產(chǎn)婦的分娩過程，在縮短其產(chǎn)程持續(xù)時間和減輕其疼痛等方面效果顯著，值得實踐應(yīng)用。