周艷茂
(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院,上海 200135)
羊水穿刺術(shù)作為婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用的一種診斷方式,其是在超聲檢查的引導(dǎo)下,對孕婦腹部進(jìn)行穿刺,以獲取其羊膜腔內(nèi)的羊水,從而分析胎兒發(fā)育情況與是否存在遺傳病、基因病,如胎兒存在上述問題,則應(yīng)及時告知孕婦,并終止妊娠[1-2]。雖說羊水穿刺術(shù)診斷準(zhǔn)確性較高,但是需要在孕婦腹部進(jìn)行穿刺,很多孕婦因不了解羊水穿刺原理,擔(dān)心會對胎兒造成影響,對此種術(shù)式恐懼感較為強烈,其心理狀態(tài)往往會出現(xiàn)一系列變化,甚至?xí)芙^手術(shù)[3]。為避免上述情況發(fā)生,婦產(chǎn)科應(yīng)進(jìn)一步加強圍術(shù)期護(hù)理工作,以減輕孕婦精神負(fù)擔(dān),保障羊水穿刺術(shù)順利進(jìn)行。
將2019年12月份至2020年4月份在我院接受羊水穿刺術(shù)的235例孕婦納入本次研究,隨機(jī)分為兩組(對照組115例,觀察組120例)。對照組孕婦平均(26.53±4.07)歲,孕周(17.92±1.08)周;觀察組孕婦平均(26.39±4.01)歲,孕周(17.65±1.15)周。兩組孕婦均符合羊水穿刺術(shù)指征,且基線資料具有可比性(P>0.05)。
對照組:普通護(hù)理。觀察組:①首先,護(hù)理人員應(yīng)下載、打印羊水穿刺術(shù)相關(guān)資料,將其制成圖文并茂的健康教育手冊,由護(hù)理部審批通過后,方可在孕婦進(jìn)入手術(shù)室后下發(fā)。在進(jìn)行羊水穿刺術(shù)前,護(hù)理人員要主動向孕婦進(jìn)行自我介紹,并根據(jù)手冊內(nèi)容,選擇其易于接受的溝通方式,來告知其羊水穿刺術(shù)流程、進(jìn)行羊水穿刺術(shù)的重要性及相關(guān)注意事項,使孕婦正確了解羊水穿刺術(shù),并協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)等術(shù)前檢查,定時測量身體體溫,核對孕婦資料,確認(rèn)無誤后,將其送入手術(shù)室。②很多孕婦在臨近手術(shù)時,都會存在程度不一的焦慮、緊張等負(fù)性情緒,這在一定程度上,也會影響手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)善于體察孕婦的情緒變化,并以熱情和藹的態(tài)度與其進(jìn)行交流,以全面了解其心理狀態(tài),并通過與孕婦交談其感興趣的話題等方式,來轉(zhuǎn)移其注意力,同時,可應(yīng)用一些非語言溝通技巧(如緊握孕婦雙手、輕拍孕婦肩部等),以緩解其心理壓力。③嚴(yán)格遵循無菌操作流程,采用安爾碘對孕婦腹部進(jìn)行消毒,并幫助其選擇適宜的體位,同時,應(yīng)幫助孕婦腹部擺動2-3次,使其腹部完全暴露。協(xié)助醫(yī)生在超聲儀器的引導(dǎo)下,觀察孕婦胎盤、羊水情況,待醫(yī)生明確相關(guān)數(shù)據(jù)后,應(yīng)用20號針,對其腹部進(jìn)行垂直穿刺,羊水抽取量控制在30ml即可。在抽取過程中,護(hù)理人員要多詢問孕婦感受,并做好血壓、心率等指標(biāo)的監(jiān)測,如果孕婦出現(xiàn)全身僵硬等情況,應(yīng)及時對其進(jìn)行干預(yù),以防止導(dǎo)致過度宮縮,從而引發(fā)流產(chǎn)。④穿刺結(jié)束后,應(yīng)采用無菌紗布對穿刺點進(jìn)行覆蓋、加壓,并加強血壓、心率等指標(biāo)的監(jiān)測情況,及時將樣本送至實驗室。此外,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注孕婦穿刺位置是否存在異常情況,如發(fā)生滲液、滲血等情況,應(yīng)及時告知醫(yī)生,并進(jìn)行處理。觀察一段時間未出現(xiàn)異常情況后,則可讓孕婦回家,但應(yīng)告知其術(shù)后當(dāng)天禁止洗澡、禁止劇烈運動,并叮囑孕期相關(guān)注意事項,如果出現(xiàn)發(fā)燒、陰道出血、腹痛等癥狀,應(yīng)及時入院檢查。
采用SAS焦慮量表、SDS焦慮量表,以及我院自制的孕婦滿意度量表,上述量表滿分均為100分,SAS、SDS量表總分越高,表示孕婦心理狀態(tài)越差,孕婦滿意度量表總分越高,表示孕婦滿意度越高。比較兩組孕婦SAS、SDS評分及滿意度評分。
將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組孕婦SAS、SDS評分更低,且滿意度評分顯著高于對照組孕婦(P<0.05),詳見表1:
表1 孕婦SAS、SDS評分及滿意度評分(±s)
表1 孕婦SAS、SDS評分及滿意度評分(±s)
組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分 滿意度評分對照組 115 72.41±2.69 70.97±3.13 69.64±5.26觀察組 120 56.95±2.05 55.72±2.58 85.93±4.67 t- 49.681 40.828 25.131 P- 0.001 0.001 0.001
近年來,我國計劃生育政策有所調(diào)整,使孕產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加,但在一定程度上,也會提高缺陷胎兒發(fā)生率,這對胎兒日后機(jī)體發(fā)育會造成嚴(yán)重影響,更是降低了整個家庭的生活質(zhì)量[4]。羊水穿刺術(shù)作為一種婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用的診斷措施,其是指抽取孕婦羊水,并進(jìn)行相關(guān)實驗,使臨床醫(yī)生對胎兒發(fā)育情況有一個確切的了解,更是能及時檢出胎兒是否存在遺傳病或基因病,以有效預(yù)防胎兒出生缺陷,使胎兒出生后可以健康的成長[5-6]。
但是羊水穿刺術(shù)作為一種有創(chuàng)性治療措施,很多孕婦對其具有強烈的恐懼感,尤其是在臨近手術(shù)時,巨大多數(shù)孕婦都會存在不同程度的負(fù)性情緒,如果這種負(fù)性情緒持續(xù)存在,則會導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行,對胎兒發(fā)育也會造成一定損害[7]。為有效減輕孕婦術(shù)前心理壓力,對其應(yīng)用全面性、針對性的圍術(shù)期護(hù)理工作具有重要意義。護(hù)理干預(yù)是將有循證基礎(chǔ)的科學(xué)理論與臨床判斷能力作為基礎(chǔ),在做好普通護(hù)理的基礎(chǔ)上,優(yōu)化每一項護(hù)理流程,使每項護(hù)理流程環(huán)環(huán)相扣,以提高整體護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者早日回歸于正常生活、工作之中。
本研究對觀察組孕婦采用護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組孕婦護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組孕婦(P<0.05)。這說明,應(yīng)用護(hù)理干預(yù),能有效緩解孕婦術(shù)前心理壓力,使其以正確的心態(tài)面對手術(shù),不僅如此,護(hù)理干預(yù)更是能提高孕婦對醫(yī)院整體護(hù)理工作的滿意程度,以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系形成。
綜上所述,對接受羊水穿刺術(shù)的孕婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù),效果確切,值得推廣。