張 暉，張 萍

（新疆心腦血管病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

通常來(lái)講，急性腦卒中患者需在最短、最佳的時(shí)間內(nèi)，接受正確的治療手段，是降低患者致死率與致殘率的根本目標(biāo)。鑒于此，應(yīng)用急診護(hù)理路徑，使護(hù)理更加具備標(biāo)準(zhǔn)化、高效化、具體化，進(jìn)一步降低患者的致死率與致殘率，保障患者的生活質(zhì)量與生命健康。因此，本文以研究案例的調(diào)查形式，分析了急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者的應(yīng)用與效果，現(xiàn)回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文案例選取為我院急診科在2018年7月至2020年1月接受入院治療的110例急性腦卒中患者，均分配為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組各5 5 例。其中研究組患者包括：33例男性患者以及22例女性患者，男女患者年齡大致分布于3 9 至7 2 歲，平均年齡參數(shù)計(jì)算于（55.21±1.3）歲；另外，對(duì)照組患者包括：28例男性患者以及27例女性患者，男女患者年齡大致分布于40至69歲，平均年齡參數(shù)計(jì)算于（58.24±1.6）歲。兩組患者在一般性數(shù)據(jù)資料（性別、年齡、病情等方面）無(wú)差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)為：①110例患者均被確診為急性腦卒中疾病；②患者的認(rèn)知思維正常；③患者同意此次研究并知情具體事宜。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患者未從事過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域；②患者除急性腦卒中疾病之外，尚且不存在其他類型疾病，比如肝腎、骨外科、血液免疫系統(tǒng)等疾病[1]。

1.3 方法

將常規(guī)護(hù)理方式作用于對(duì)照組患者的護(hù)理階段，一般包括常規(guī)性檢查（CT、血液分析）等，并根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定科學(xué)周密的手術(shù)方案；研究組患者則在常規(guī)性護(hù)理的前提下，采用急診路徑護(hù)理方式。

1.3.1 入院前護(hù)理

在患者接受入院治療之前，醫(yī)護(hù)人員需準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救設(shè)備，及時(shí)與患者家屬進(jìn)行病情溝通，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理，進(jìn)而全面掌握患者的發(fā)病情況，方便醫(yī)院科室預(yù)先安排手術(shù)救治計(jì)劃，必要時(shí)可提前準(zhǔn)備專家遠(yuǎn)程會(huì)診。

1.3.2 入院后護(hù)理

救護(hù)車到達(dá)患者現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，迅速對(duì)患者的意識(shí)、呼吸道、血壓、言語(yǔ)功能等作出評(píng)估，繼而分析患者疾病的嚴(yán)重程度；在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要實(shí)時(shí)觀測(cè)患者的生命體中，并按照合適的體位護(hù)理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)一步向醫(yī)院科室告知患者的具體病情[2]；當(dāng)患者到達(dá)急診科室后，在醫(yī)生分析患者具體病情，商討治療方案的同時(shí)，護(hù)士可以協(xié)助醫(yī)師作好治療前的準(zhǔn)備工作，如血常規(guī)檢查等。另外，在執(zhí)行手術(shù)治療之前，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)通知手術(shù)室或者病房，配置好相應(yīng)的護(hù)理設(shè)備。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)處理

使用Epi Data3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述，定性資料采用頻率指標(biāo)描述，組間比較采用x2，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者的治療效果與護(hù)理滿意率數(shù)據(jù)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用急性護(hù)理路徑的急性腦卒中患者，在治療效果和治療滿意度上均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式的急性腦卒中患者。說(shuō)明急診護(hù)理干預(yù)方式具有科學(xué)性、高效性、合理性等特點(diǎn)，縮短急診的護(hù)理時(shí)間，提高患者的搶救成功率。另外，急診護(hù)理干預(yù)模式涉及的程序較多，因此需要全方面規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理程序，以保證急診護(hù)理路徑的正確實(shí)施?？傊茖W(xué)實(shí)施急診護(hù)理路徑，可以改善患者的生命體征，提高患者的治療滿意度，具體可通過(guò)以下急性護(hù)理路徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：

第一，做好接診前后的護(hù)理工作。在接到患者的求救信息之后，護(hù)理人員在接診前應(yīng)該準(zhǔn)備齊全患者所需要的平車、可能會(huì)用到的搶救設(shè)備以及藥品等，并及時(shí)與治療科室的相關(guān)人員取得聯(lián)系，告知治療科室醫(yī)護(hù)人員患者的基本情況，以確保治療人員提前完成患者急救相關(guān)的準(zhǔn)備工作，從而使患者在到達(dá)急診室之后能夠第一時(shí)間得到救治。而在接診后，要想提高急性腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量，還應(yīng)該抓住接診后10min內(nèi)；接診后20min內(nèi)；接診后30min內(nèi)這三個(gè)時(shí)間段。在接診后30min內(nèi)，結(jié)合患者的檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，并根據(jù)檢查的結(jié)果診斷患者存在顱腦缺血性病變，并且患者滿足溶栓治療相關(guān)指征，經(jīng)患者家屬同意后，簽訂同意書，在接診后的1h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療。但在檢查的過(guò)程中，若患者不滿足溶栓治療相關(guān)指征或者家屬不同意使溶栓治療，就應(yīng)該盡快將患者轉(zhuǎn)移到神經(jīng)科進(jìn)行治療。

第二，為患者提供優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理。在接診后，護(hù)理人員要對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其主要護(hù)理步驟包括以下幾個(gè)方面：一、運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理。運(yùn)轉(zhuǎn)期間，護(hù)理人員應(yīng)該少移動(dòng)患者。如，在救治的過(guò)程中，遇到了危急的患者，不需要將患者送至醫(yī)院，可以開展就地?fù)尵?，將患者調(diào)整至平臥姿勢(shì)，將其頭部抬高且偏向一側(cè)，這樣才能夠有效的避免因隨意移動(dòng)而加重病情，從而引發(fā)腦疝。二、急救護(hù)理。在急救的過(guò)程中，護(hù)理人員要積極的配合醫(yī)生，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行溶栓治療。如，在為患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)候，護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備好充足的溶栓藥物，這樣不僅能夠提高工作效率，還能夠有效的避免患者的病情產(chǎn)生惡化。三、心理疏導(dǎo)?；颊吆苡锌赡軙?huì)出現(xiàn)抑郁、失眠等情況，不利于患者的康復(fù)，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)，向患者及其家屬普及急性腦卒中病情的相關(guān)知識(shí)，消除患者及其家屬的恐懼心理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該告知患者及其家屬如何進(jìn)行日常的護(hù)理，如，讓患者及其家屬指導(dǎo)患者應(yīng)該吃一些易于消化。低脂低鹽、富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物。四，并發(fā)癥的護(hù)理。患者在治療后多少會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，這就嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者治療后的病情，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)該及時(shí)的指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行治療，從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者科學(xué)合理的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理，不僅能夠有效的提高急診護(hù)理的質(zhì)量和提高急診治療的效果，使患者滿意，同時(shí)也能夠有效的預(yù)防和減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而在引導(dǎo)患者積極配合急診治療的基礎(chǔ)上，幫助患者更好的康復(fù)，所以是一種非常值得推廣和應(yīng)用在急性腦卒中患者中的護(hù)理方式。