林 煖

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九OO醫(yī)院倉(cāng)山院區(qū)心腎呼吸科， 福建 福州 350000）

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，其實(shí)血液透析就是利用機(jī)器設(shè)備輔助血液體外循環(huán)，進(jìn)而完成對(duì)血液過(guò)濾的過(guò)程，主要是為了維持患者基本的生理功能。[1]目前，血液透析主要被應(yīng)用到了腎病和尿毒癥等患者的臨床治療中，雖說(shuō)能夠基本保障患者的生理功能，但因?yàn)橹委煏r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，所以很容易會(huì)增加患者的心理壓力及精神負(fù)擔(dān)?；谶@一現(xiàn)狀，我們需要做好患者的臨床護(hù)理，要通過(guò)有針對(duì)性的心理護(hù)理措施來(lái)幫助患者控制負(fù)面情緒、精神壓力，讓其積極配合醫(yī)生的治療。以下筆者由此著手對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了分析探究：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

研究過(guò)程中，將我院收治的80例需要進(jìn)行血液透析的患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象。之后對(duì)患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，每組均為40例患者。其中，對(duì)照組內(nèi)的40例患者中共有23例男性、17例女性，患者的年齡在（33-72）歲之間，平均年齡為（45.78±2.91）歲。其血液透析的時(shí)間在8個(gè)月至5年之間，平均透析時(shí)間為（3.2±2.5）年。該組患者在治療過(guò)程中采用的是常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的40例患者中共有25例男性、15例女性，患者的年齡在（35-73）歲之間，平均年齡為（45.36±1.56）歲?；颊叩难和肝鰰r(shí)間在9個(gè)月至4.5年之間，平均透析時(shí)間為（2.9±1.5）年。治療過(guò)程中，該組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上新增加了心理護(hù)理措施。具體來(lái)說(shuō)，兩組患者的常規(guī)資料并沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），且所有參與研究的患者均已知曉本次研究的目的及內(nèi)容。

1.2 方法

實(shí)際治療過(guò)程中，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理措施，即遵照醫(yī)囑完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作，保持好病房衛(wèi)生的清潔，保證溫度和濕度的適宜性，之后還需要做好患者的日常飲食護(hù)理。[2]

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上新增加了心理護(hù)理措施。具體內(nèi)容如下：①健康教育。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，其實(shí)很多患者都沒有對(duì)腎病和尿毒癥建立起正確的了解，而其絕望或緊張情緒也大都是由此產(chǎn)生的。個(gè)別患者還會(huì)因此而產(chǎn)生抗拒治療的行為。因此需要將患者的健康教育落實(shí)到位，引導(dǎo)患者了解這方面的知識(shí)，幫助其建立起正面、積極的心態(tài)并積極配合醫(yī)生的治療。具體來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)口頭宣教、集中播放健康教育視頻或發(fā)放健康手冊(cè)等方式來(lái)完成這一環(huán)節(jié)的健康教育。②體位護(hù)理。血液透析時(shí)大都需要對(duì)患者進(jìn)行穿刺。在實(shí)際進(jìn)行穿刺操作時(shí)，要多與患者進(jìn)行溝通、緩解其心理壓力，要讓其認(rèn)識(shí)到建立血管通道對(duì)保證機(jī)體正常代謝的意義。之后在條件允許的情況下，還要盡可能使患者保持舒適的體位，這也可以緩解其穿刺過(guò)程中的緊張情緒。最后還要告知患者及其家屬在穿刺結(jié)束后需要注意的問題，控制好這一階段的肢體活動(dòng)，讓患者臥床休息，以免影響到患者肢體的血流情況并造成其他并發(fā)癥。③心理疏導(dǎo)。以終末期腎病為例，當(dāng)患者的病情發(fā)展到這一階段后可能依靠現(xiàn)有的醫(yī)療手段就無(wú)法治愈了。因此個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，再加上繁重的治療費(fèi)用，所以個(gè)別患者也有可能會(huì)出現(xiàn)輕生等行為。這就需要醫(yī)護(hù)人員做好與患者的溝通交流，要及時(shí)排解其負(fù)面情緒和心理負(fù)擔(dān)，同樣這一環(huán)節(jié)的護(hù)理工作還需要家屬的幫助及支持。要告知患者及家屬不良情緒可能會(huì)對(duì)疾病治療造成的影響，幫助患者重塑信心。當(dāng)然，若患者存在嚴(yán)重的心理或情緒障礙，那就必須要為其安排專業(yè)的心理疏導(dǎo)。④生活護(hù)理。日常工作中，醫(yī)護(hù)人員要給予患者足夠的關(guān)心和幫助，要盡可能使患者從心理到生理都可以保持在愉悅的狀態(tài)，這也可以降低他們血液透析治療過(guò)程中的不適感。例如，可以在病房?jī)?nèi)擺放幾盆綠植，定期為他們開窗通風(fēng)，做好病房?jī)?nèi)的清潔工作，在情況允許的前提下適當(dāng)帶他們?nèi)ナ彝馔竿笟狻?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

研究過(guò)程中，對(duì)兩組患者的護(hù)理舒適度和心理狀況進(jìn)行了對(duì)比分析。護(hù)理舒適度調(diào)查使用的是自制的調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，共分為“非常舒適”、“較舒適”以及“不舒適”三個(gè)等級(jí)。其中80分以上為非常舒適，60-79分為較舒適，60分以下為不舒適?？傋o(hù)理舒適人數(shù)等于“非常舒適”人數(shù)和“較舒適”人數(shù)之和?；颊叩男睦頎顩r測(cè)評(píng)使用的是SAS和SDS量表，量表的分值均為80分，分值越高患者的心理狀況越差。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究過(guò)程中，相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算處理使用的是SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。之后對(duì)其中涉及到的計(jì)量資料進(jìn)行了T檢驗(yàn)，用（±s）來(lái)表示。對(duì)其中涉及到的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行了卡方檢驗(yàn)，用（%）來(lái)表示。以“P＜0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理狀況對(duì)比

就SDS和SAS評(píng)分來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分情況要明顯低于對(duì)照組患者，因此其心理狀況要優(yōu)于對(duì)照組患者。已知P＜0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1：

表1 兩組患者的心理狀況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀況對(duì)比（±s，分）

組別 人數(shù) SDS SAS實(shí)驗(yàn)組 40 48.32±1.2 45.12±1.5對(duì)照組 40 55.21±2.1 51.65±2.5 T值 5.3204 6.2159 P值 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的護(hù)理舒適度對(duì)比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者的舒適率為92.5%，對(duì)照組患者的舒適率為77.5%。因此實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，因?yàn)镻＜0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

現(xiàn)如今，血液透析已經(jīng)成為了慢性腎病或尿毒癥患者臨床治療中必不可少的治療手段。因?yàn)檠和肝鲞^(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行開放血管通路、穿刺以及拔針，所以患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙和抵觸情緒。久而久之，他們會(huì)逐漸抗拒血液透析治療。因此實(shí)際工作中需要通過(guò)有針對(duì)性的心理護(hù)理措施來(lái)幫助患者解決好這方面的問題，讓其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，從而提高其預(yù)后恢復(fù)效果。

本研究證實(shí)，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，患者的心理狀況以及護(hù)理舒適度均得到了較大程度的改善。與沒有進(jìn)行心理護(hù)理的對(duì)照組患者相比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），因此今后要做好這類護(hù)理措施的推廣工作、革新護(hù)理方案，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。