周 樂，壽璐霜*

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科，上海 200032）

食管癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，常用治療方式是手術(shù)治療，臨床療效較為理想[1]，可是，術(shù)后易發(fā)生營養(yǎng)不良，食物反流，使治療效果受到影響。術(shù)后營養(yǎng)支持護理可以改善患者身體狀況[2]。本文對所選患者實施不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月-2019年9月我院收 治的8 2 例食管癌并接受手術(shù)治療的患者作為研究對 象， 對 照 組4 1 例， 男 女 比 例2 1 ： 2 0 ； 年 齡47-78歲，平均（58.6±10.1）歲；觀察組41例，男女比例20：21；年齡47-78歲，平均（58.6±10.1）歲；兩組基礎(chǔ)資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，為患者提供用藥、宣教、心理等護理服務(wù)。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施精細化營養(yǎng)支持護理，定期組織護理人員參與培訓(xùn)，掌握專業(yè)技術(shù)，在不同時間段對患者實施護理干預(yù)。術(shù)前，指導(dǎo)患者完成各項檢查，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。術(shù)前1日給予流質(zhì)，術(shù)后留置鼻腸管或空腸造瘺管，術(shù)后1日或術(shù)后2日開始鼻飼氯化鈉500ml或糖鹽水500ml，使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵控制速度緩慢注入，無不適感后可以泵入勻漿營養(yǎng)液，由慢至快，從稀至濃，從小到多的護理原則，保證溫度接近體溫，保持適當(dāng)抬高床當(dāng)角度，避免發(fā)生返流或誤吸。管飼后以生理鹽水沖管，測量營養(yǎng)管長度，避免導(dǎo)管脫落或扭曲、位移，沖管可以避免管道阻塞，同時指導(dǎo)患者漱口，做好口腔護理，避免發(fā)生口腔感染。術(shù)后6-10日適當(dāng)調(diào)高漿營養(yǎng)膳食泵泵入速度，可進食患者可以選擇流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。術(shù)后11日可進食粥類食物，滿足營養(yǎng)需求。出院前為患者制定科學(xué)飲食計劃，指導(dǎo)患者定期回院復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護理前后的前白蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)處理，t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)中前白蛋白、白蛋白均優(yōu)于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)（±s，g/L）

表1 比較兩組預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)（±s，g/L）

組別 前白蛋白 白蛋白護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=41） 145.52±10.78 342.74±18.79 28.64±2.83 37.90±4.24對照組（n=41） 145.84±10.66 325.24±18.87 28.49±2.76 31.35±4.37 t 0.1289 4.3922 0.0407 4.1294 P 0.7195 0.0361 0.8401 0.0421

3 討 論

實施精細化營養(yǎng)支持護理，可以幫助食管癌術(shù)后改善營養(yǎng)指標(biāo)，提升生活質(zhì)量，從而有效降低術(shù)后并發(fā)癥[5]。對比常規(guī)護理服務(wù)，精細化營養(yǎng)支持護理可以為患者提供細節(jié)化護理，使食管癌手術(shù)患者可以得到全面的、具化的護理干預(yù)，以此改善患者的機體狀況，利于術(shù)后康復(fù)，改善生活質(zhì)量[6]。通過精細化營養(yǎng)支持護理服務(wù)使患者得到標(biāo)準(zhǔn)化護理，根本上對術(shù)后并發(fā)癥起到有效的預(yù)防作用，以此改善患者的預(yù)后[7]。精細化營養(yǎng)支持護理的計劃性、預(yù)見性，都可以幫助患者參與到護理工作中，具有明顯的優(yōu)越性，具有事半功倍效果[8]。

綜上所述，精細化營養(yǎng)支持護理用于食管癌手術(shù)患者，可以改善營養(yǎng)指標(biāo)，進而改善患者的生活質(zhì)量，具有積極影響作用，值得推廣應(yīng)用。