周效旺

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽(yáng)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

腸癌是近年來高發(fā)的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率僅次于肺癌及乳腺癌，近年來全球范圍內(nèi)腸癌患者數(shù)量逐年增多。有報(bào)道指出，應(yīng)用貝伐珠單抗有利于提升腸癌病人生存質(zhì)量[1]，且近年來部分歐美國(guó)家將該藥物納入至轉(zhuǎn)移性腸癌患者的一線用藥方案中。鑒于此，以下將分析對(duì)晚期腸癌患者通過聯(lián)合運(yùn)用貝伐珠單抗、化療的治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月～2020年3月本院60例晚期腸癌患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：30例，男18例/女12例：年齡43～85歲，均值為（63.5±1.3）歲；腸癌分期：T3期患者11例，以及T4期患者19例。對(duì)照組：30例，男17例/女13例：年齡42～87歲，均值為（63.4±1.4）歲；腸癌分期：T3期患者12例，以及T4期患者18例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行化療，方法如下：卡培他濱（850mg/m2）+奧沙利鉑（130mg/m2），卡培他濱為2次/天口服，患者連續(xù)口服治療14天，并以21天為周期重復(fù)；觀察組患者合用貝伐珠單抗、化療進(jìn)行治療，其中化療方案同對(duì)照組。貝伐珠單抗（7.5mg/kg*d）行靜脈滴注，每3周靜滴治療1次。2組患者均于每2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效并觀察不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)實(shí)體腫瘤臨床客觀療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。（2）對(duì)比2組患者治療后主要血清腫瘤標(biāo)志物水平的檢測(cè)結(jié)果，包括糖鏈抗原、癌胚抗原以及腫瘤相關(guān)粘液抗原。（3）觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如惡心嘔吐、手足綜合征、肝功能損傷以及出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組：完全緩解9例，部分緩解15例，穩(wěn)定5例，進(jìn)展1例，該組的治療總有效率為80.00%（24/30）；對(duì)照組：完全緩解6例，部分緩解13例，穩(wěn)定7例，進(jìn)展4例，該組的治療總有效率為63.33%（19/30）。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組P＜0.05。

2.2 血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比

治療后觀察組的糖鏈抗原、癌胚抗原、腫瘤相關(guān)粘液抗原下降相對(duì)比均高于對(duì)照組P＜0.05

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平下降相對(duì)比比較（±s）

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平下降相對(duì)比比較（±s）

腫瘤相關(guān)粘液抗原（%）觀察組 30 50.62±3.06 24.63±1.26 56.29±2.19對(duì)照組 30 32.16±2.53 15.29±1.16 30.65±2.18 t值 15.295 8.925 11.195 P值 0.000 0.010 0.002分組 n 糖鏈抗原（%）癌胚抗原（%）

2.3 不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組：惡心嘔吐者3例，出血者1例，不良反應(yīng)率為13.00%（4/30）；對(duì)照組：惡心嘔吐2例，手足綜合征者1例，不良反應(yīng)率為10.00%（3/30）。2組的不良反應(yīng)率對(duì)比P＞0.05。

3 討 論

腸癌近年來的發(fā)病率較高，特別是在廣大中老年人群中具有極高的發(fā)病率，且該疾病的致死率較高。目前的研究認(rèn)為[2]-[3]，腸癌的發(fā)生與遺傳、高脂肪飲食和大腸腺瘤等因素密切相關(guān)，通過早期給予腹腔鏡根治術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得較好的臨床療效，同時(shí)對(duì)于腹腔產(chǎn)生的影響相對(duì)較小。然而處于晚期的腸癌患者往往喪失了最優(yōu)的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，所以還需采用化療方案來進(jìn)行保守治療，從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間并改善生存質(zhì)量。

從本次的研究結(jié)果來看，觀察組患者通過在化療的基礎(chǔ)上運(yùn)用貝伐珠單抗進(jìn)行綜合治療，該組患者的近期治療總有效率高達(dá)80%，并且與同期單純化療的對(duì)照組相比治療總有效率具有明顯差異。這提示，在晚期腸癌患者治療中通過聯(lián)合運(yùn)用化療及貝伐珠單抗治療，可取得更為滿意的近期療效，有助于提升患者的整體治療價(jià)值。本次研究中，對(duì)于兩組患者治療后的粘液抗原以及癌胚抗原等血清標(biāo)志物水平進(jìn)行了對(duì)比，該標(biāo)志物屬于臨床對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行診斷的重要血清標(biāo)志物指標(biāo)。從研究結(jié)果來看，觀察組患者經(jīng)治療各腫瘤血清標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果下降高于同期對(duì)照組，這也表明在化療基礎(chǔ)上運(yùn)用貝伐珠單抗進(jìn)行治療，能夠更好的提升晚期腸癌患者的治療效果。

貝伐珠單抗屬于分子靶向類藥物，也是常用的抗癌藥物，通過給藥后能夠迅速與機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞表面受體進(jìn)行緊密結(jié)合，同時(shí)對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中有絲分裂進(jìn)行抑制，所以能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)展形成良好的抑制效果，同時(shí)可加速腫瘤血管盡快恢復(fù)到常規(guī)形態(tài)，所以可有效避免組織間隙出現(xiàn)壓力水平升高以及血管通透性進(jìn)一步升高的趨勢(shì)。并且貝伐珠單抗的應(yīng)用中能夠促進(jìn)化療藥物迅速進(jìn)入到患者腫瘤細(xì)胞的內(nèi)部，所以有利于提升化療藥物的濃度，因此可更有助于提升藥物治療效果。所以在化療的基礎(chǔ)上，通過聯(lián)合應(yīng)用貝伐珠單抗可更好的提升患者的整體治療價(jià)值，并幫助降低患者血清腫瘤標(biāo)志物的水平。近年來有報(bào)道指出，貝伐珠單抗與化療進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，能夠顯著改善晚期腸癌患者的治療價(jià)值，并降低血清腫瘤標(biāo)志物水平，這與本次研究結(jié)果較為類似。

晚期腸癌患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生也是治療方案擬定中的重要考慮項(xiàng)目之一，由于不良反應(yīng)的出現(xiàn)將對(duì)晚期腸癌患者心理及生理健康狀態(tài)產(chǎn)生影響，甚至可能造成醫(yī)患關(guān)系的不和諧。而本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用化療與貝伐珠單抗進(jìn)行聯(lián)合治療的綜合方案，在藥物不良反應(yīng)率中相對(duì)較低，同時(shí)與單純化療的對(duì)照組相比，兩組患者的藥物不良反應(yīng)率對(duì)比并無明顯差異。這也表明，在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用貝伐珠單抗并不會(huì)導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)一步上升，具有較高的用藥安全性。

綜上所述，通過對(duì)晚期腸癌患者聯(lián)合運(yùn)用貝伐珠單抗及化療能夠獲得滿意療效并且安全性良好，值得在晚期腸癌患者治療中應(yīng)用并推廣。