許嬌逸

（江蘇省鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

奧氮平在精神分裂癥治療中較常用，但服用后患者血脂等代謝較容易紊亂，血脂、血糖波動較常見，威脅患者健康。阿立哌唑使用后能抑制甘油三脂、低密度脂蛋白、膽固醇等合成脂肪被儲存，維持血液流量，降低血液粘稠，緩解脂質(zhì)物在血管中堆積造成的血管淤堵現(xiàn)象。本次研究用奧氮平治療和在奧氮平基礎(chǔ)上用阿立哌唑進(jìn)行對比，突出阿立哌唑在改善患者血脂水平中的作用，保障患者血脂指標(biāo)，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2017年1月-2020年1月在院醫(yī)治的30例精神分裂癥患者開展本次研究，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各15例。所有患者均經(jīng)過精神檢查檢查確診為精神分裂癥，BPRS評分均大于35分；排除患者有嚴(yán)重合并疾病、藥物過敏、妊娠期/哺乳期等情況。男女比例為23：7，年齡均值在為（27.5）歲，平均住院天數(shù)為（48.07)天。兩組基線資料（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，僅有比較價值。

1.2 方法

1.2.1參照組

繼續(xù)使用奧氮平治療：患者每日口服一次奧氮平（生產(chǎn)廠商：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052688；規(guī)格：5mg）初始劑量為5mg，每日最高劑量為20mg，若需加量要再次進(jìn)行臨床評估，服藥周期跟隨患者病情而定。

1.2.2觀察組

在參照組基礎(chǔ)上用阿立哌唑：奧氮平用法同上組，讓患者每日加服阿立哌唑（生產(chǎn)廠商：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060521；規(guī)格：5mg）初始劑量為每天5mg，加到每日10mg，若需加量要根據(jù)患者身體耐受性進(jìn)行調(diào)整，每日最高劑量不超過30mg，服藥周期跟隨患者病情而定。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療20天后對兩組的血脂情況進(jìn)行統(tǒng)計和比較，針對甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等開展。同時統(tǒng)計兩組出現(xiàn)的眩暈、體脂率上升、情緒不穩(wěn)等不良反應(yīng)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的血脂情況

治療后，參照組血脂情況差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的血脂情況對比[n（±s），mmol/L]

表1 兩組的血脂情況對比[n（±s），mmol/L]

組別 例數(shù) 甘油三酯 總膽固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白觀察組15 2.17±0.01 4.81±0.26 1.19±0.02 3.21±0.05參照組15 2.99±1.37 5.27±0.81 1.11±0.14 3.56±0.41 t / 2.318 2.094 2.191 3.282 P / 0.028 0.045 0.037 0.003

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)

治療后，參照組出現(xiàn)眩暈、體脂率上升、情緒不穩(wěn)的例數(shù)比為4：3：1，發(fā)生率為53.33%；觀察組出現(xiàn)眩暈、體脂率上升、情緒不穩(wěn)的例數(shù)比為1：1：0，發(fā)生率為13.33%，觀察組比參照組不良反應(yīng)少，（x2=5.400，P=0.020）統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

3 討 論

奧氮平雖然在精神分裂癥患者體內(nèi)有較好的作用，但患者的血脂水平依然有升高趨勢，減慢肌體代謝，增加體脂率。脂質(zhì)代謝物過多會在血管壁上堆積，影響血流通過，周身供氧、供血受阻，患者容易并發(fā)其他疾病，加重精神分裂癥患者病情。本次研究對奧氮平單獨使用和合用奧氮平與阿立哌唑治療進(jìn)行比較，合用奧氮平和阿立哌唑治療更有效，使用6周后患者血脂情況明顯更佳，不良反應(yīng)鮮少出現(xiàn)，患者更健康[1]。

合用阿立哌唑和奧氮平治療加強血脂代謝，阻礙總膽固醇等合成脂質(zhì)化合物堆積，促進(jìn)多巴胺D2分泌、活絡(luò)，減少患者每日進(jìn)食量，穩(wěn)定低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標(biāo)，緩解精神分裂癥。阿立哌唑還能很好的降低奧氮平的副作用，讓兩種藥物的協(xié)同作用變強，保障臨床用藥安全。合用阿立哌唑和奧氮平治療讓患者血脂水平升高盡快被控制，讓患者情緒、體重等保持平穩(wěn)，減少并發(fā)其他疾病的概率。

合用阿立哌唑和奧氮平治療作用速度較快，阿立哌唑在奧氮平后服用，保障了藥物間的持續(xù)作用力，降低患者對油炸、生冷等食物的喜好，避免攝入過多高脂肪食物[2]。阿立哌唑和奧氮平合用治療不僅能達(dá)到精神分裂癥治療的目的，還能減輕精神類藥物對脂質(zhì)物代謝的影響，減少嗜睡、催乳素增加等情況。阿立哌唑和奧氮平合用治療改善血脂升高對血糖和血壓的影響，減少并發(fā)缺血性心臟病、心臟衰竭等疾病，藥物進(jìn)入肌體中能較好的與多巴胺D2、D3等受體親和，促進(jìn)腦精神修復(fù)，減少精神分裂癥發(fā)生次數(shù)，保障患者精神健康。

阿立哌唑和奧氮平合用治療好于單獨使用奧氮平治療，肌體耐受力更高，藥物能隨著肌體代謝逐漸排出體外，保持代謝平衡[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組血脂情況差于觀察組；觀察組比參照組不良反應(yīng)少，（x2=5.400，P=0.020）統(tǒng)計學(xué)意義明顯。說明合用阿立哌唑和奧氮平治療可減輕血脂水平升高對精神分裂癥患者的影響，穩(wěn)定患者基礎(chǔ)指標(biāo)。

綜上所述，合用阿立哌唑和奧氮平治療能改善精神分裂癥患者血脂水平，減輕血脂升高對患者的影響，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。