姜峰衛(wèi)

（如東縣豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226408）

急性闌尾炎是一種炎性疾病，疾病主要是因?yàn)榧?xì)菌入侵闌尾腔堵塞導(dǎo)致，疾病常見(jiàn)的臨床癥狀為急腹癥，急性闌尾炎的發(fā)病時(shí)間短，病發(fā)時(shí)患者有明顯的右下腹疼痛，治療方法分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩種。臨床上，急性闌尾炎發(fā)病后病情變化多端，及時(shí)的診斷對(duì)治療有重要的作用。為了比較正常闌尾與急性闌尾炎的CT影像學(xué)特點(diǎn)和臨床診斷效果，開(kāi)展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院在2019.1-2019.12期間急性闌尾炎患者和健康體檢者各為72例，分別命名為觀察組急性闌尾炎患者和對(duì)照組健康體檢者。對(duì)照組健康體檢者，男性健康體檢者44例、女性健康體檢者28例；年齡范圍在19歲-70歲，年齡均值（46.82±6.16）歲。觀察組急性闌尾炎患者，男性急性闌尾炎患者48例、女性急性闌尾炎患者24例；年齡范圍在21歲-67歲，年齡均值（46.33±6.25）歲。兩組急性闌尾炎和健康體檢者的資料相比較，組間差異性顯著，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組急性闌尾炎患者具有以下癥狀：出右下腹反跳痛、胃腸道正在、發(fā)熱、壓痛與反跳痛、腹肌緊張；（2）觀察組急性闌尾炎患者檢查結(jié)果中顯示中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞水平增高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦；（2）血液疾病患者；（3）急性傳染病患者；（4）癌癥患者；（5）資料缺失的患者。

1.2 方法

兩組急性闌尾炎患者與健康體檢者均使用GE Optima CT520Pro16層CT，對(duì)儀器的規(guī)格參數(shù)調(diào)整：掃描層厚度5.0mm，層間隔5.0mm；后處理重組層厚1.25mm,層間距0.625mm，管電壓120kv，電流在300mAs到350mAs之間。保持掃描時(shí)間在16s左右為宜?；颊咛幱谘雠P姿勢(shì)，頭部保持在頭架內(nèi)，掃描時(shí)兩手上舉，彎曲手肘環(huán)抱頭部，應(yīng)囑咐患者首先深吸氣，然后屏住呼吸，從膈頂部位掃描開(kāi)始，到恥骨掃描結(jié)束，然后用多層面重建技術(shù)處理得到的CT圖像，觀察軟組織窗，主要觀察內(nèi)容為患者的闌尾大小和形態(tài)，以及闌尾周圍組織的情況[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察組急性闌尾炎患者和對(duì)照組健康體檢者的CT影像顯現(xiàn)率。

（2）對(duì)比觀察組急性闌尾炎患者和對(duì)照組健康體檢者的層數(shù)、直徑和管壁厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理急性闌尾炎患者和健康體檢者的數(shù)據(jù)資料，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間差異性采用t檢驗(yàn)，使用（%）表示計(jì)量資料，組間差異性采用卡方檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察急性闌尾炎患者和健康體檢者的CT影像顯現(xiàn)率

觀察組急性闌尾炎患者的顯現(xiàn)率（70/72）97.22%高于對(duì)照組健康體檢者（55/72）76.39%，急性闌尾炎患者和健康體檢者的CT影像顯現(xiàn)率相比較，組間差異性顯著，（x2=13.6421，P=0.0002）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 觀察急性闌尾炎患者和健康體檢者的層數(shù)、直徑和管壁厚度

對(duì)照組健康體檢者的層數(shù)、直徑與管壁厚度均小于觀察組急性闌尾炎患者，兩組相比較組間差異性顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表格1。

表1 觀察急性闌尾炎患者和健康體檢者的層數(shù)、直徑和管壁厚度 {±s}

表1 觀察急性闌尾炎患者和健康體檢者的層數(shù)、直徑和管壁厚度 {±s}

組別 層數(shù)（層） 直徑（mm） 管壁厚度（mm）觀察組急性闌尾炎患者（n=72） 7.06±1.20 7.50±1.59 3.05±0.84對(duì)照組健康體檢者（n=72） 3.26±1.06 3.12±1.31 1.36±0.41 t值 20.1383 18.0402 15.3416 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一,發(fā)病時(shí)間短,患者有明顯的右下腹痛疾病發(fā)生時(shí)，治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，研究表明，急性闌尾炎疾病一般與患者的飲食習(xí)慣、便秘情況或者遺傳因素有關(guān)[3]。急性闌尾炎發(fā)作后疾病變化顯著,及時(shí)診斷治療對(duì)于患者治療效果和預(yù)后有重要的價(jià)值。急性闌尾炎通常與患者的飲食習(xí)慣、便秘或遺傳因素有關(guān)，由于急性闌尾炎發(fā)病后易發(fā)生改變，因此有效的診斷措施顯得十分重要[4]。B超診斷急性闌尾炎，診斷準(zhǔn)確率較高，但超聲檢查結(jié)果會(huì)受到患者胃腸氣體的干擾，當(dāng)患者腹部氣體較多時(shí)，會(huì)提升漏診的概率[5]。CT主要根據(jù)人體不同組織密度對(duì)X線吸收程度的不同為原理進(jìn)行工作，能夠清晰的檢查出患者病變部位的情況。

健康闌尾直徑范圍約在0.4-0.6cm之間，并且影像檢查多不顯影，現(xiàn)階段闌尾炎的診斷仍然以CT診斷為主。出現(xiàn)感染的闌尾炎，闌尾腔水腫，其直徑范圍會(huì)變大，在影像學(xué)診斷下可以發(fā)現(xiàn)直徑出現(xiàn)改變，甚至可以增大2cm。在CT診斷下，還可以發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹、闌尾壁水腫、闌尾炎周圍炎性滲出等等[6]。急性闌尾炎鑒別診斷：（1）與婦科急腹癥相比，雖然患者均會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛，但是輸卵管妊娠破裂會(huì)并發(fā)失血，黃體破裂會(huì)并發(fā)附件改變，盆腔炎會(huì)并發(fā)白帶增多，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)會(huì)并發(fā)癥右側(cè)卵巢增大。（2）與內(nèi)科急腹癥相比，雖然臨床癥狀表現(xiàn)具有相似性，但是右下肺炎會(huì)并發(fā)癥呼吸道癥狀，急性腸胃炎會(huì)并發(fā)惡心嘔吐。（3）與外科急腹癥相比，雖然均會(huì)出現(xiàn)腹痛，但是疼痛部位具有一定差異，胃十二指腸球部潰瘍穿孔的壓痛部位集中在中上腹，急性膽囊炎的疼痛部位在右上腹但是可以通過(guò)B超進(jìn)行鑒別。右側(cè)輸尿管結(jié)石并發(fā)血尿和尿路癥狀。

根據(jù)研究顯示，觀察組急性闌尾炎患者闌尾炎患者的闌尾CT檢測(cè)層數(shù)（7.06±1.20）層、直徑（7.50±1.59）mm和管壁厚度（3.05±0.84）mm均高于對(duì)照組健康體檢者，（P＜0.05），說(shuō)明CT診斷可以直觀的顯現(xiàn)出健康闌尾和急性闌尾炎的層數(shù)、直徑和管壁厚度的差異性，是一種診斷準(zhǔn)確率較高的臨床診斷方法。但是，闌尾炎患者疼痛感較強(qiáng)，CT 掃描時(shí)容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，這與容積效應(yīng)有關(guān)。多平面重建是診斷急性闌尾炎的重要手段，可用于CT掃描結(jié)果的重建。多層螺旋CT冠狀位圖像重建可幫助醫(yī)生區(qū)分闌尾、盲腸和小腸的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，保證臨床診斷的準(zhǔn)確性。

總而言之，CT診斷急性闌尾炎效果準(zhǔn)確，可以為臨床診斷提供有效的依據(jù)，值得推廣。