吳小清

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

子宮肌瘤是一種良性腫瘤疾病，是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致。子宮肌瘤以育齡婦女為主要發(fā)病群體，多見于30～50歲婦女[1]。臨床主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、白帶異常增多、腹部腫塊和有壓迫感。目前臨床治療中以手術(shù)切除期病灶，達(dá)到緩解臨床癥狀，控制疾病的目的[2]。在子宮肌瘤手術(shù)治療中，大部分患者多伴有明顯不適感，其中以疼痛癥狀最為明顯，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁、焦慮等不良情緒，對手術(shù)治療效果和臨床預(yù)后恢復(fù)造成不利影響。而在患者在手術(shù)治療期間積極配合舒適護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其手術(shù)質(zhì)量，緩解其疼痛癥狀，最大程度上減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究對2017年08月～2020年08月期間收治患者開展研究，有常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理分組，現(xiàn)將具體情況闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對60例子宮肌瘤手術(shù)病患予以遴選，就診區(qū)間為2017年08月～2020年08月，依據(jù)于數(shù)字隨機(jī)抽取法予之以組別劃分：對照組（30例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、觀察組（3 0例，舒適護(hù)理干預(yù)），前者性別比為女12例/男18例；年齡抽取范圍介于28～50歲之間，平均測驗(yàn)值為（38.65±3.78）歲；病程統(tǒng)計(jì)介于2～5年，測算平均病程所得值為（2.75±0.58）年；后者性別比為女13例/男17例；年齡抽取范圍介于27～50歲之間，平均測驗(yàn)值為（38.73±3.89）歲；病程統(tǒng)計(jì)介于1～5年，測算平均病程所得值為（2.72±0.68）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為子宮肌瘤患者，具備手術(shù)相關(guān)指征；②知悉試驗(yàn)內(nèi)容并對協(xié)議書簽署；③經(jīng)由醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)核準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害；②治療依從性較差者。兩組組間資料比對，如若P＞0.05，則具比較價(jià)值。

1.2 方法

對照組納入病例均予行子宮肌瘤手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需做好術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理、健康教育、術(shù)中配合醫(yī)生摘除患者子宮肌瘤、術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)等。觀察組納入病例均予行舒適護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前舒適護(hù)理。術(shù)前護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)針對患者生理和心理需求予以舒適護(hù)理干預(yù)。并對其心理健康情況進(jìn)行全面評估，術(shù)前，子宮肌瘤患者由于對病情缺乏了解以及面對手術(shù)的恐慌極易引發(fā)緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒， 護(hù)理人員應(yīng)對舒適心理護(hù)理干預(yù)對患者心理健康的積極改善作用進(jìn)行充分了解，分別從女性健康、子宮肌瘤手術(shù)健康知識宣教等方面予以患者耐心講解手術(shù)治療情況，幫助患者緩解內(nèi)心的緊張感，促使其心理狀態(tài)得以明顯緩解。術(shù)前完善相關(guān)檢查，很多婦科患者比較關(guān)注各項(xiàng)目檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)向患者耐心講解介紹的重要性及意義，并基于患者的要求對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)講解，盡可能爭取患者的信任，促使其積極配合治療及護(hù)理工作。術(shù)前需做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者逐個(gè)完成灌腸、陰道沖洗等操作，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，護(hù)理過程中注意動(dòng)作輕柔，態(tài)度溫和，予以患者充分尊重。②術(shù)中舒適護(hù)理。優(yōu)化并改善手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，確保其整潔衛(wèi)生，并對手術(shù)室內(nèi)溫濕度等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，提升其手術(shù)舒適度。搬運(yùn)患者期間注意動(dòng)作輕柔，以防對患者機(jī)體造成不必要的損傷，并予以患者一定的鼓勵(lì)和支持，對其真實(shí)訴求進(jìn)行充分了解，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境。③術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)后除卻對患者生命體征變化情況及預(yù)后恢復(fù)情況進(jìn)行密切監(jiān)測外，還需對患者的術(shù)后疼痛等感受進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，為其提供更加舒適的術(shù)后護(hù)理。對手術(shù)切口疼痛患者的實(shí)際需求進(jìn)行了解，根據(jù)其疼痛分級情況以及耐受力，為患者提供心理方面以及生理方面的護(hù)理干預(yù)，如有必要，可使用鎮(zhèn)痛泵減輕其術(shù)后疼痛感。另外在患者術(shù)后予以相應(yīng)的健康宣教，保障其健康安全 ，最大程度上緩解其術(shù)后不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

對予兩組護(hù)理后術(shù)后排氣、下床、切口拆線及住院等相關(guān)時(shí)間指標(biāo)、VAS評分所測指標(biāo)展開對比；其中，術(shù)后疼痛程度應(yīng)用VAS量表評分法進(jìn)行評定分析，得分越低越好。

護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：恢復(fù)徹底，治療中無不良反應(yīng)及并發(fā)癥，滿意度經(jīng)評測達(dá)80%以上；有效：恢復(fù)較快，治療期間未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥，滿意度經(jīng)評測60%～80%；無效：與上述不符者。

對予兩組并發(fā)癥發(fā)生率展開評測對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均予以全新模型構(gòu)建并行SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以t與卡方對以（±s）表述的計(jì)量資料和以（%）表述的計(jì)數(shù)資料實(shí)施檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)P＜0.05即予具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷。

2 結(jié) 果

2.1 臨床評測所得結(jié)果對比

觀察組納入病例所予統(tǒng)計(jì)的術(shù)后排氣、下床、切口拆線及住院等相關(guān)時(shí)間指標(biāo)較對照組均更短，VAS評分評測所得數(shù)值較對照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床評測所得結(jié)果對比（±s）

表1 臨床評測所得結(jié)果對比（±s）

組別 n 排氣時(shí)間（h） 下床時(shí)間（h） 切口拆線時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）VAS評分（分）觀察組 30 39.98±3.13 15.74±1.51 171.25±9.98 8.02±1.06 2.89± 0.47對照組 30 58.27±4.42 27.05±2.15 186.16±10.84 9.65±1.15 4.65±0.52 t-18.497 23.579 5.542 5.708 13.753 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理總有效率對比

觀察組納入病例護(hù)理總有效率經(jīng)觀測所得結(jié)果較對照組均更高（P＜0.05）。見表2。

2.3 相關(guān)并發(fā)癥率對比

相較對照組，經(jīng)對觀察組進(jìn)行觀測，并發(fā)癥觀測所得結(jié)果呈更低顯示（P＜0.05）。見表3。

表2 護(hù)理總有效率對比[n（%）]

表3 相關(guān)并發(fā)癥率評測對比[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是婦科腫瘤疾病中的常見類型，又被稱之為“子宮纖維瘤、纖維肌瘤”。隨著人們生活方面及工作方面壓力加大，子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，且逐漸向年輕化趨勢發(fā)展，因此在手術(shù)治療期間積極配合有效的護(hù)理措施，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥率，對疾病康復(fù)具有積極促進(jìn)作用[4]。雖然常規(guī)干預(yù)措施可取得一定干預(yù)效果，但整體效果不佳，對現(xiàn)代化護(hù)理需求無法充分滿足；舒適護(hù)理屬科學(xué)化、整體化、人性化、個(gè)體化的新型護(hù)理干預(yù)措施[5]。此護(hù)理模式在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理中強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者的內(nèi)心感受，通過相關(guān)護(hù)理措施以及護(hù)理氛圍營造等為患者創(chuàng)建更加舒適的治療環(huán)境，減輕患者在術(shù)中的抑郁、焦慮以及疼痛程度等不良狀態(tài)，確保術(shù)前準(zhǔn)備充足，術(shù)中營造舒適良好的手術(shù)治療環(huán)境，并對患者的疼痛等不良癥狀進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，有利于保障患者圍術(shù)期的安全和健康[6-8]。

本研究中，基于舒適護(hù)理理念，分別從術(shù)前充足準(zhǔn)備、術(shù)手術(shù)環(huán)境營造以及術(shù)后疼痛干預(yù)等方面予以子宮肌瘤手術(shù)患者展開全面性護(hù)理干預(yù)，可使患者在心理、生理上同時(shí)感到舒適愉悅，保障患者健康安全。研究結(jié)果顯示，觀察組納入病例所予統(tǒng)計(jì)的術(shù)后排氣、下床、切口拆線及住院等相關(guān)時(shí)間指標(biāo)較對照組均更短，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率評測所得數(shù)值較對照組更低（P＜0.05）；提示舒適護(hù)理干預(yù)可縮短術(shù)后排氣、下床、切口拆線及住院時(shí)間，緩解其疼痛癥狀，降低其并發(fā)癥率，手術(shù)恢復(fù)效果更佳。觀察組納入病例護(hù)理總有效率經(jīng)觀測所得結(jié)果較對照組均更高（P＜0.05）。提示對子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量及有效率。綜上所述，舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善術(shù)后排氣、下床、切口拆線及住院時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，減輕其疼痛感，促使其早日恢復(fù)，提升其護(hù)理質(zhì)量及有效率，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率，臨床治療安全性較高，可在臨床上進(jìn)行推廣采用。