楊立亞

（邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

消化道腫瘤屬于多種癌癥合并的統(tǒng)稱，且屬于腫瘤中發(fā)病率較高的類型，其可治愈率也普遍偏低，對(duì)于晚期癥狀尚無(wú)可根治之法，只能選擇有效且具有針對(duì)性的手術(shù)治療或放化療等方式積極控制病情，避免癌變范圍繼續(xù)擴(kuò)大，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存期限[1-2]。目前，臨床上針對(duì)消化道腫瘤一般選擇采用PICC置管化療的方式展開(kāi)相關(guān)治療，而PICC置管化療主要是通過(guò)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管實(shí)行化療的方式，可提高患者的治療配合度，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)。而在開(kāi)展PICC置管化療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，便可減輕患者的疼痛感和心理負(fù)擔(dān)，改善預(yù)后。本次研究決定納入2019年3月～2020年3月期間我院收治消化道腫瘤PICC置管化療的患者參與研究，探討兩種治療模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院2019年3月～2020年3月收治的消化道腫瘤PICC置管化療的患者參與研究調(diào)查，并將其中的100例隨機(jī)分為兩組--觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。其中對(duì)照組中男26例，女24例，年齡在45～75歲，平均年齡（57.41±3.69）歲；觀察組男28例，女22例，年齡45～74歲，平均年齡（57.12±3.52）歲。

1.2 方法

對(duì)照組--常規(guī)護(hù)理。包括穿刺部位的護(hù)理，置管前后的健康宣教，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。

觀察組--綜合護(hù)理干預(yù)。①健康宣教。護(hù)理人員為患者發(fā)放詳細(xì)記載有消化道腫瘤相關(guān)知識(shí)以及治療方法、流程、療效、注意事項(xiàng)等。為患者講解PICC置管化療的意義和價(jià)值，并指導(dǎo)患者實(shí)時(shí)關(guān)注穿刺部位的變化情況，做好并發(fā)癥防范。②環(huán)境護(hù)理。提供舒適、整潔的病房便于患者恢復(fù)，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋部稍诓》績(jī)?nèi)擺放盆栽或其他修飾物品，讓患者保持輕松、愉悅的心情，排除其他不良情緒。③心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)和患者保持及時(shí)性和適當(dāng)性的溝通交流，以安慰和鼓勵(lì)的方式幫助患者樹(shù)立治療的信心，同時(shí)為患者排憂解難，滿足患者的心理需求，耐心解答疑難，提高患者治療的配合度。同時(shí)，護(hù)理人員還需總結(jié)患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，實(shí)行具有針對(duì)性的疏導(dǎo)[3-4]。④放松訓(xùn)練。制定放松狀態(tài)下的訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥或其他不良反應(yīng)發(fā)生，取得患者的配合，幫助患者適當(dāng)調(diào)整情緒。指導(dǎo)患者以放松的心情躺在床上，輕輕閉上雙眼，讓自己處于冥想狀態(tài)，保持從頭到腳的放松狀態(tài)，并維持30 min左右，每日兩次訓(xùn)練。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《腫瘤診治指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組的相關(guān)評(píng)分值--采用焦慮或抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，分別評(píng)測(cè)SAS和SDA相關(guān)分值，分值與之呈反比；VAS評(píng)分選視覺(jué)模擬評(píng)分量表予以評(píng)定，觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用spss18.0軟件分析、處理，用t、x2檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組評(píng)分值比較

表1 兩組評(píng)分值比較（±s）

表1 兩組評(píng)分值比較（±s）

組別 例數(shù) VAS評(píng)分（分） SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）置管完畢即刻 置管后7 d 置管前1 d 置管后7 d 置管前1 d 置管后7 d觀察組 50 5.32±1.01 1.25±0.34 58.41±3.69 40.12±3.01 60.32±5.41 42.15±4.14對(duì)照組 50 5.26±1.11 3.53±0.81 57.41±4.69 47.36±4.52 60.24±4.89 48.75±4.69 t-0.252 16.451 1.334 8.431 0.069 6.672 P-0.801 0.000 0.186 0.000 0.944 0.000

3 討 論

PICC置管治療可減少患者的穿刺頻率，避免多次刺激外周靜脈血管，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可緩解患者焦慮、不安等情緒。消化道腫瘤PICC置管化療患者受家庭、社會(huì)、個(gè)人認(rèn)知等多方面因素的影響，可能會(huì)產(chǎn)生緊張或者更加明顯的疼痛感影響臨床療效，因而消化道腫瘤PICC置管化療患者在治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，全面改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，使患者的療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率得以降低，這也表明，綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理更佳，更具有針對(duì)性和實(shí)效性，可有效控制患者的病情進(jìn)展，減輕患者的疼痛感，排除患者治療期間所產(chǎn)生的焦慮或抑郁等不良情緒，幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受后續(xù)治療，改善預(yù)后，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)[5-6]。

綜上所述，消化道腫瘤患者接受PICC置管化期間實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，較常規(guī)護(hù)理的療效較高，更具有針對(duì)性和有效性，可緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量，逐步增強(qiáng)患者治療的信心，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)，延長(zhǎng)患者的生存期限，且具有應(yīng)用價(jià)值。