劉曉軍，高 峰，梁樹永*

（1.包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭市扶貧醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

隨著人們生活節(jié)奏的加快，飲食和生活習(xí)慣的改變，肛周疾病的發(fā)病率明顯上升，成為困擾廣大群眾的常見疾病，其發(fā)病率廣，病人群體量大，令病人痛苦不堪[1]。手術(shù)為目前治療該病的主要措施之一，但患者術(shù)后肛周疼痛發(fā)病率較高，對其生活影響較大[2]。但也存在部分患者因機(jī)體情況無法實施藥物或手術(shù)治療，如孕婦和老年患者，所以對此類患者進(jìn)行非藥物和手術(shù)的護(hù)理干預(yù)對降低痔瘡疼痛顯得尤為重要。但目前臨床上缺乏有效的方式進(jìn)行干預(yù)，因此，尋找一種有效的干預(yù)措施對緩解無法手術(shù)或藥物治療患者的肛周疼痛具有重要意義。因此，本研究對孕婦或老年患者給予新型外周肛門護(hù)理肛墊干預(yù)，對緩解患者疼痛具有較好的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料用方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年1月至2019年12月收治的無法實施手術(shù)治療的孕婦和老年痔瘡患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例。對照組患者男性25例，女性20例；年齡18～80歲，平均年齡（59.11±2.24）歲；患者類型：孕婦11例，老年患者34例。觀察組患者男性27例，女性18例；年齡20～81歲，平均年齡（60.09±3.17）歲，患者類型：孕婦10例，老年患者35例。兩組患者一般臨床資料如年齡、性別等對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如進(jìn)行給予合理均衡飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予新型外周肛門護(hù)理肛墊，具體措施為：該新型外周肛門護(hù)理肛墊包括固定的肛墊和抵住肛門的托墊，所述托墊與肛墊固定連接；所述肛墊為階梯板狀結(jié)構(gòu)，由下到上依次設(shè)有第一通道、第二通道，所述第二通道截面小于第一通道截面，所述第二通道為長方形截面；所述托墊包括托柱與擋板，所述托柱的截面與第二通道截面相對應(yīng)，所述托柱上端設(shè)有弧形過渡；所述擋板固定于托柱下端；所述擋板截面與第一通道截面相對應(yīng)，本裝置可直接粘貼于內(nèi)褲上進(jìn)行穿戴，利用托墊抵住肛門口，防止痔瘡脫出，分離雙側(cè)臀溝皮膚接觸，減少周圍刺激同時可以吸收肛周分泌粘液起到預(yù)防和治療作用。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）[6]對患者治療后第1d、第3d及第5d疼痛程度進(jìn)行評估。該方法主要使用10cm長VAS標(biāo)尺，正面有0至10之間游動標(biāo)尺，背面有0～10個數(shù)字。0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛?；颊咴谡鏄?biāo)尺標(biāo)出自己疼痛認(rèn)為所處的位置，觀察者立即讀出背面對應(yīng)數(shù)字。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者治療后第1d VAS評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后第3d和第7d VAS評分明顯低于對照組[（2.09±0.41）分vs.（2.88±0.52）分；（0.65±0.26）分vs.（1.24±0.27）分]，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療后肛門疼痛VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療后肛門疼痛VAS評分對比（±s，分）

分組 例數(shù) 治療后第1d治療后第3d治療后第7d觀察組 45 6.23±1.51 2.09±0.41 0.65±0.26對照組 45 6.25±1.32 2.88±0.52 1.24±0.27 t值 -0.067 -8.003 -10.559 P值 0.473 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

孕婦在懷孕期間，為了保證胎兒和自身的營養(yǎng)供應(yīng)，盆腔內(nèi)動脈血的流量會增加，胎兒在發(fā)育的過程中，子宮日益膨大，盆腔受到壓迫，使痔血管內(nèi)的血液回流不順[1]；孕婦常有便秘排便費(fèi)力，使直腸下端及肛門的痔靜脈血液瘀積，會誘發(fā)痔瘡或使其加重。這不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發(fā)育。由于孕婦的生理特點，懷孕后靜脈壓會升高，相應(yīng)的血管彈性也會隨之降低；隨著胎兒的增大，子宮壓迫盆腔的血管越來越嚴(yán)重，外陰部和直腸等處的靜脈血不能順利地回流心臟，導(dǎo)致直腸下段和肛門周圍的靜脈充血膨大而形成痔瘡；孕婦運(yùn)動下降，孕期胃腸道蠕動減慢而出現(xiàn)便秘、排便困難、腹內(nèi)壓力增高，也是促使痔瘡發(fā)生的原因，孕婦本身存在誘發(fā)痔瘡的原因，考慮到痔瘡的發(fā)病對象是孕婦，有其特殊性，用藥或者手術(shù)治療的可能性概率有所降低。此外，老年患者由于生理功能降低，直腸肛門括約肌收縮功能減弱，且該類患者由于長期便秘，最終導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。但由于老年痔瘡患者多合并多種慢性疾病，對于手術(shù)治療多無法耐受。所以對孕婦和老年患者等無法手術(shù)或藥物治療的患者尋找一種有效的干預(yù)措施對緩解肛周疼痛具有重要意義。而新型外周肛門護(hù)理肛墊為階梯板狀結(jié)構(gòu)，其特征在于，包括固定的肛墊和抵住肛門的托墊，所述托墊與肛墊固定連接。凸出的托墊可以直接托住肛門口，防止痔瘡脫出，減少周圍刺激同時可以吸收肛周分泌粘液，本裝置背面還設(shè)有雙面膠結(jié)構(gòu)，可直接粘貼于內(nèi)褲上，起到固定作用，與現(xiàn)有的護(hù)理手段相比更加的方便、衛(wèi)生。因此，本研究對痔瘡術(shù)后給予新型外周肛門護(hù)理肛墊干預(yù)，研究結(jié)果表明：觀察組患者治療后第3d和第7d VAS評分明顯低于對照組[（2.09±0.41）分vs.（2.88±0.52）分；（0.65±0.26）分vs.（1.24±0.27）分]，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對孕婦及老年等無法實施手術(shù)治療的痔瘡患者實施新型外周肛門護(hù)理肛墊干預(yù)，可有效降低患者肛周疼痛情況，在臨床上具有較高的使用價值。