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        不同比例呋塞米與螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效

        2021-01-20 01:46:36劉超群
        關(guān)鍵詞:呋塞血鉀內(nèi)酯

        劉超群,張 軍

        慢性心力衰竭是一種臨床的常見(jiàn)疾病,臨床治療中,雖然各種抗心力衰竭藥物與輔助藥物均能緩解臨床癥狀,但病人5年內(nèi)存活率仍不理想。呋塞米與螺內(nèi)酯是臨床常用的治療藥物,現(xiàn)階段治療中關(guān)于兩者臨床療效較多,而涉及兩種藥物用藥比例研究較少[1]。本研究選取200例慢性心力衰竭病人,觀察呋塞米與螺內(nèi)酯不同用藥比例治療慢性心力衰竭的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年7月于我院就診的病人。對(duì)照組100例,男55例,女45例,年齡45~82(57.62±4.47)歲;研究組100例,男65例,女35例,年齡46~83(58.15±5.29)歲。兩組年齡、性別比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),病人均簽署知情同意書(shū)。

        1.2 研究方法 兩組入院后均給予常規(guī)抗心力衰竭治療,同時(shí)給予病人依那普利每日10 mg口服,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑厄貝沙坦每日150 mg口服,并維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。兩組均采用呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯治療,對(duì)照組用藥比例為1∶1,給予病人口服每日20 mg呋塞米與螺內(nèi)酯;研究組用藥比例為1∶2,給予病人口服每日20 mg呋塞米與每日40 mg螺內(nèi)酯。兩組均持續(xù)治療4周。

        1.3 觀察指標(biāo) 兩組臨床療效;兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、血漿谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-Px)、血漿腦鈉肽(BNP)及各時(shí)間血鉀水平[2]。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床療效比較(見(jiàn)表1)

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組心功能指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組LVEF、LVEDD及LVESD均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

        2.3 兩組治療前后血液指標(biāo)水平比較 治療前,兩組BNP與GSH-Px水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組BNP與GSH-Px水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

        表3 兩組治療前后血液指標(biāo)水平比較(±s)

        2.4 兩組不同時(shí)間血鉀水平比較 治療前與治療3 d后,兩組血鉀水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1周后、2周后及4周后,研究組血鉀水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。詳見(jiàn)表4。

        表4 兩組不同時(shí)間血鉀水平比較(±s) 單位:mmol/L

        3 討 論

        慢性心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段,長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度腎素-血管緊張素-醛固酮與交感神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致病人發(fā)生慢性心力衰竭,血管緊張素Ⅱ與醛固酮促使病人發(fā)生心肌間質(zhì)纖維化、心肌細(xì)胞肥大及心肌細(xì)胞凋亡,進(jìn)而加速心室重構(gòu)[3]。慢性心力衰竭病人臨床治療中,主要目的是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)與交感神經(jīng)活性,因此,多使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑治療,雖然能有效抑制血管緊張素Ⅱ生成,但其抑制醛固酮的作用是暫時(shí)的[4]。因此,呋塞米與螺內(nèi)酯較多用于慢性心力衰竭的臨床治療。兩種藥物治療過(guò)程中的比例是人們關(guān)注的問(wèn)題。李倩等[5]研究顯示,單純采用螺內(nèi)酯治療,能有效避免病人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,但這種治療方法療程較長(zhǎng),對(duì)病人心室重構(gòu)的抑制作用較差。

        本研究研究組病人采用呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯1∶2用藥比例治療后,臨床總有效率高于用藥比例為1∶1的對(duì)照組病人(P<0.05);治療后,研究組LVEF、LVEDD、LVESD、BNP及GSH-Px水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前與治療3 d后,兩組血鉀水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1周后、2周后、4周后,對(duì)照組血鉀水平降低,研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因是采用1∶2用藥比例的呋塞米與螺內(nèi)酯,病人腎功能與血鉀水平正常條件下,能有效降低對(duì)病人血鉀的影響[6]。BNP作為評(píng)價(jià)心功能的重要指標(biāo),病人心功能受損時(shí),BNP水平提高,1∶2用藥比例可有效保護(hù)病人心功能,提高臨床療效。楊文等[7]研究表明,1∶2呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯用藥比例能有效改善慢性心力衰竭病人心功能,抑制心室重構(gòu)。

        綜上所述,相較于呋塞米與螺內(nèi)酯1∶1用藥比例,1∶2用藥比例能進(jìn)一步提高病人臨床療效,改善各項(xiàng)臨床指標(biāo),并減少對(duì)病人血鉀水平的影響,在慢性心力衰竭治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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