王潔

（徐州礦務(wù)集團第二醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

臨床上將孕婦在妊娠階段出現(xiàn)的高血壓、水腫、蛋白尿等綜合癥狀稱為妊高癥，也就是妊娠期高血壓綜合征[1]。發(fā)病后易出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，病情嚴重者會發(fā)生昏迷和抽搐情況，最終導(dǎo)致死亡，產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后較為常見的一類并發(fā)癥，嚴重威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[2]。因此對妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦給予良好的護理措施，對保障母嬰安全和提升預(yù)后效果具有重要意義。本文將對在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中采用優(yōu)質(zhì)護理的效果展開討論，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018年1月至2019年9月在我院接受治療的62例妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究對象，所有產(chǎn)婦經(jīng)相關(guān)檢查均確診為妊高癥，同時排除并有嚴重腎臟疾病、精神異常等情況。根據(jù)產(chǎn)婦意愿隨機分為兩個組別，其中對照組（31例）年齡最小20歲，最大43歲，平均（29.8±2.4）歲，孕周38～40周，平均（39.5±0.3）周，根據(jù)妊高癥嚴重程度劃分，12例產(chǎn)婦為輕度病情，11例產(chǎn)婦為中度病情，8例產(chǎn)婦為重度病情；實驗組（31例）年齡最小22歲，最大45歲，平均（30.2±2.1）歲，孕周 39～41周，平均（40.2±0.5）周，根據(jù)妊高癥嚴重程度劃分，10例產(chǎn)婦為輕度病情，11例產(chǎn)婦為中度病情，10例產(chǎn)婦為重度病情。所有產(chǎn)婦自愿參與研究并簽署協(xié)議書，兩組產(chǎn)婦基本信息對比后發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，包括基本的生命體征監(jiān)測，健康知識宣講等。實驗組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理，具體為：①基礎(chǔ)護理，產(chǎn)婦應(yīng)保證充足的睡眠和休息時間，護理人員限制家屬探望產(chǎn)婦的頻率，減少無關(guān)人員流動[3]。嚴格保持病房清潔衛(wèi)生，控制合理的溫度和濕度，維持空氣流通，營造出舒適的病房環(huán)境。護理人員加強與家屬的溝通，指導(dǎo)掌握基本的護理手段，共同配合完成護理工作。根據(jù)產(chǎn)婦情況結(jié)合飲食習(xí)慣制定飲食計劃，首先進食流質(zhì)食物，逐漸從半流質(zhì)過渡至普通飲食，多攝入維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物，盡量減少食用刺激性食品。平常告知產(chǎn)婦多飲用溫水，可有效避免因失血過多造成的脫水。②出血護理，胎兒分娩后應(yīng)抱至產(chǎn)婦身邊，進行適當(dāng)?shù)钠つw接觸，調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)。通過引導(dǎo)新生兒吮吸乳頭起到促進催產(chǎn)素的作用，提高子宮收縮力度，防止產(chǎn)后出血[4]。護理人員應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦出血情況，觀察血液性質(zhì)，是否存在水電解質(zhì)失衡情況。觀察宮縮狀態(tài)，若存在子宮收縮乏力，按照醫(yī)囑給予產(chǎn)婦藥物治療，加強宮縮力度。護理人員還可通過按摩子宮起到增強宮縮的作用，促進子宮內(nèi)部凝血塊順利排出[5]。③產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時會出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼、焦慮等情緒，過大的心理波動會加重出血癥狀。護理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，解釋出血的原因，告知負面情緒對身體恢復(fù)的不利影響，使產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài)[6]。

1.3 觀察指標

調(diào)查兩組產(chǎn)婦護理后出血量和血壓變化情況，包括舒張壓和收縮壓，數(shù)值越低表明血壓狀態(tài)越好。通過我院自建滿意度問卷表統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的護理滿意度，總分100分，分為不滿意、滿意、非常滿意3個等級，分值59以下為不滿意；60～79分為滿意；80分以上為非常滿意?？倽M意率等于滿意率與非常滿意率相加之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 出血量和血壓水平對比

通過調(diào)查結(jié)果得知，實驗組在出血量、舒張壓和收縮壓指標上均低于對照組，差異較大（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量和血壓水平對比（ ）

表1 兩組產(chǎn)婦出血量和血壓水平對比（ ）

組別 例數(shù) 出血量（mL） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組 31 631.5±142.1 98.7±5.8 139.1±9.7實驗組 31 530.6±111.3 90.4±4.3 121.5±7.8 t 3.112 6.401 7.873 P 0.003 0.000 0.000

2.2 護理滿意度對比

通過調(diào)查結(jié)果得知，實驗組護理總滿意率高于對照組，差異較大（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護理總滿意率對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后出血的發(fā)生與妊高癥存在密切聯(lián)系，產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造極大威脅，因此有必要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)[7]。優(yōu)質(zhì)護理的核心是以患者為主體，相較于常規(guī)護理模式的優(yōu)勢在于更具人性化、科學(xué)性和系統(tǒng)性。通過給予產(chǎn)婦心理護理、飲食護理、環(huán)境護理等措施，使產(chǎn)婦保持健康的心理狀態(tài)，建立正確的疾病認知，促進護理工作的順利進行[8]。同時產(chǎn)婦感受到來自護理人員的關(guān)懷，舒適的病房環(huán)境、個性化的飲食方案加快了身體的康復(fù)。通過止血護理實現(xiàn)對產(chǎn)婦生命體征的密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題盡早解決，減少護理中風(fēng)險事件的發(fā)生，從而有效減少產(chǎn)后出血量。從本次研究結(jié)果得知，實驗組在出血量、舒張壓和收縮壓指標上均低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理可有效改善血壓水平和減少出血量，促進身體恢復(fù)。同時實驗組護理總滿意率高于對照組，結(jié)果也證實了在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中采用優(yōu)質(zhì)護理效果較好，患者滿意度較高，對比常規(guī)護理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中，出血量得到有效控制，血壓水平得到明顯改善，產(chǎn)婦普遍認可滿意，值得推廣。