單宏波

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

支氣管哮喘屬于再常見(jiàn)不過(guò)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，一般在接觸過(guò)敏原、冷空氣、化學(xué)性或物理性刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)作或癥狀加重，雙肺可聞及彌漫性喘鳴音[1]。哮喘的中醫(yī)治療研究也很多，中醫(yī)將其納入“哮病”范圍，痰鳴氣喘、喉中有鳴音、呼吸急促、不能平臥等[2]?，F(xiàn)就我院在支氣管哮喘中運(yùn)用小青龍湯的相關(guān)資料進(jìn)行整理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2019年6月我院收治的60例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除伴有呼吸衰竭、心力衰竭、精神病類患者。其中對(duì)照組30例：男性17例，女性 13例；年齡 28～76歲，平均（40.8±0.2）歲；病程1～3年，平均（1.2±0.2）年。觀察組30例：男性16例，女性14例；年齡 25～73歲，平均（40.6±0.5）歲；病程 1～3年，平均（1.4±0.4）年。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑以及抗生素等治療。觀察組在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用小青龍湯治療，方用：麻黃、五味子、法半夏、桂枝、干姜、炙甘草各10 g，細(xì)辛6 g，伴有舌紅、身熱、便秘類患者增加柴胡10 g、黃岑10 g，伴有易出汗、畏寒、舌淡紅、脈沉者增加炮附子10 g、黨參10 g，哮喘發(fā)作超過(guò)48 h 者增加黨參10 g、蛤蚧10 g。水煎服，每天1劑，早晚服用，連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后清晨采集空腹靜脈血標(biāo)本測(cè)量IgE（免疫球蛋白E）、EOS（嗜酸粒細(xì)胞）。評(píng)估治療前后兩組中醫(yī)癥候積分，臨床癥狀包括哮鳴音、咳痰、咳嗽、氣喘、胸悶、面色晦暗、怕冷等，以0～3分表示癥狀嚴(yán)重程度。療效判斷：治療后臨床癥狀及肺部啰音消失，偶爾發(fā)作也無(wú)需服藥就可緩解，為顯效；治療后臨床癥狀及肺部啰音緩解，為有效；臨床癥狀及肺部啰音無(wú)改善或加重，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組臨床療效83.33%更高，IgE、EOS水平以及中醫(yī)癥候積分更低，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較[n(%),]

表1 兩組觀察指標(biāo)比較[n(%),]

組別 臨床療效 IgE（μg/mL）EOS（×109/L）中醫(yī)癥候積分（分）治療前 治療后觀察組（n=30）25（83.33）2.8±0.6 0.15±0.0315.2±2.14.6±0.8對(duì)照組（n=30）18（60.00）12.2±1.30.17±0.0115.3±1.86.2±1.1 χ2/t 4.0219 35.9593 3.4641 0.1980 6.4331 P<0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

隨著生活環(huán)境變差，支氣管哮喘患者不斷增多，嚴(yán)重威脅到人民整體健康水平[3]。支氣管哮喘者氣道炎癥是其發(fā)病基礎(chǔ)，支氣管上皮細(xì)胞受損后難以維持氣道正常功能而誘發(fā)氣道高反應(yīng)[4]。治療支氣管哮喘最有效的方式就是抑制氣道炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用較多，具有很好的抗過(guò)敏、抗炎反應(yīng)，以吸入給藥方式可進(jìn)一步提高療效，但要警惕其肥胖、潰瘍、骨質(zhì)疏松、水鈉潴留等異常反應(yīng)情況[5]。中醫(yī)研究認(rèn)為哮喘與勞倦、飲食、外感等關(guān)系密切。肺本嬌弱，御邪無(wú)力，極易引起臟腑功能失調(diào)，哮病發(fā)作時(shí)會(huì)氣喘痰鳴，緩解其以扶正固本為主，發(fā)作期以去邪治標(biāo)為主。小青龍湯出自《傷寒論》，對(duì)哮病治療效果顯著[6]。方中所用的桂枝和麻黃能發(fā)散風(fēng)寒、宣肺解表，干姜可溫肺化飲、溫中散寒、通脈回陽(yáng)，細(xì)辛能解表散寒。白芍、半夏、五味子能發(fā)揮養(yǎng)血和營(yíng)、和胃燥濕、斂肺止咳等功效[7]。研究還表明小青龍湯有助于調(diào)整免疫功能，提高免疫功能，同時(shí)減少炎癥反應(yīng)、緩解炎癥對(duì)上皮細(xì)胞的損傷[8]。本組研究結(jié)果表明觀察組臨床療效高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)小青龍湯治療效果確切，可以促進(jìn)癥狀改善，值得推廣使用。