魏萍

（江蘇省鎮(zhèn)江市揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

大多胃腸疾病都需要手術(shù)治療，比如腸道的惡性腫瘤、胃癌、胃潰瘍等，手術(shù)是治療胃腸病變最有效的方式[1-2]。但手術(shù)過程中常因?yàn)橐恍┎涣家蛩貙?dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，不利于患者病情恢復(fù)[3]。臨床研究表明，對胃腸手術(shù)患者行有效的護(hù)理方式能夠通過患者病情對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥情況發(fā)生，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù)。因此對行胃腸手術(shù)患者進(jìn)行有效的干預(yù)措施時(shí)非常必要的[4]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果進(jìn)行以下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的80例胃腸手術(shù)患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組40例；在觀察組中，男45例，女35例。年齡45～80歲，平均（69.82±5.68）歲；在對照組中，男43例，女37例。年齡45～80歲，平均（70.12±5.20）歲。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護(hù)理的胃腸手術(shù)患者；②患者符合胃腸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重臟器器官疾病患者；②存在認(rèn)知障礙且護(hù)理時(shí)無法配合的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括：密切關(guān)注患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，做好實(shí)時(shí)記錄，提醒家屬若患者出現(xiàn)不良情況，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 觀察組

觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，其中包括：①健康宣教：對剛?cè)朐夯颊呒凹覍龠M(jìn)行健康知識(shí)普及，告知他們胃腸疾病的發(fā)生原因、治療方法等知識(shí)，減少患者對治療方式產(chǎn)生懷疑，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾??；當(dāng)患者出現(xiàn)疑問時(shí)，耐心地傾聽并及時(shí)給予患者解釋。②體位護(hù)理：術(shù)后，指導(dǎo)患者行舒適體位并定時(shí)為患者翻身，避免長時(shí)間臥床產(chǎn)生壓瘡等不良情況；提醒患者不可盲目翻身，避免觸碰到傷口而感覺疼痛；提醒患者若感覺身體不適要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。③病情護(hù)理：護(hù)理期間密切關(guān)注患者的身體情況，指導(dǎo)患者行側(cè)頭平臥位，為患者清理口腔中的分泌物；為患者腹部做好保暖措施，可用毛巾進(jìn)行熱敷，促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，縮短首次排氣時(shí)間；指導(dǎo)家屬對患者腹部進(jìn)行按摩，具體方法為：患者行仰臥位，注意對患者傷口的保護(hù)，對患者腹部按順時(shí)針方向進(jìn)行輕輕按摩，每日1～2次，每次15 min，促進(jìn)患者血液循環(huán)幫助胃腸道功能恢復(fù)。④康復(fù)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的病情，對患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并做好實(shí)時(shí)記錄；醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者借助床上吊環(huán)進(jìn)行上肢恢復(fù)訓(xùn)練和屈膝訓(xùn)練，屈膝角度患者耐受度不斷增加，直到患者可達(dá)到屈膝120°；協(xié)助患者進(jìn)行下床訓(xùn)練，協(xié)助患者保持站立或短時(shí)間行走，在患者耐受的情況下，進(jìn)行生活自理等活動(dòng)練習(xí)或進(jìn)行彎曲動(dòng)作訓(xùn)練，切忌動(dòng)作幅度不宜過大；在患者恢復(fù)較好后，指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓梯的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；在患者術(shù)后2 h內(nèi)對患者的足三里穴位進(jìn)行按摩，具體方法為：找到患者腿外膝下3寸且手指并攏向下量四橫指，脛骨旁一橫指便是此穴位置；使用雙手大拇指按壓穴位，不斷加重按壓力度，使患者出現(xiàn)脹痛感，按摩時(shí)間保持在每次5 min，隔2 h進(jìn)行1次，促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)。⑤飲食護(hù)理：由于手術(shù)可能會(huì)對患者的身體造成傷害，使患者的能量消耗較快，因此為患者提供必要的營養(yǎng)措施能夠幫助患者病情恢復(fù)。給予患者飲食護(hù)理要遵循營養(yǎng)高、低脂肪等原則進(jìn)行，為患者提供維生素豐富的水果蔬菜；術(shù)后及時(shí)為患者準(zhǔn)備流質(zhì)食物，補(bǔ)充患者營養(yǎng)；當(dāng)患者排氣順利且未出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀時(shí)，可給予患者半流質(zhì)食物逐漸過渡到正常食物；進(jìn)餐時(shí)指導(dǎo)患者要放慢咀嚼速度，幫助腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。⑥心理護(hù)理：由于患者因傷口疼痛或無法下床行走等情況，使患者出現(xiàn)意志力差、焦慮情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的年齡、認(rèn)知程度、心理狀態(tài)等方面內(nèi)容，為患者提供心理疏導(dǎo)，告知患者此次護(hù)理期望達(dá)到的效果，擁有良好的心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的好處，消除患者的不良情緒；告知家屬要多帶患者在院內(nèi)活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，減少他們的不安感。⑦出院指導(dǎo)：當(dāng)患者恢復(fù)情況較好時(shí)，則可辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)家屬在家督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家屬要時(shí)刻陪同，避免出現(xiàn)不良情況，按時(shí)來院進(jìn)行身體檢查。

1.3 效果判定

①對比兩組護(hù)理總有效率，顯效：患者病情基本恢復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者病情恢復(fù)有所好轉(zhuǎn)，但伴隨輕微并發(fā)癥；無效：患者病情未恢復(fù)，伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。②對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹脹、嘔吐、尿潴留。③對比兩組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間。④對比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理總有效率

觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組護(hù)理總有效率對比[n(%)]

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 對比兩組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表 4。

表3 兩組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間對比（ ）

表3 兩組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間對比（ ）

組別 n 排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 40 16.89±2.11 43.44±3.52 8.52±0.58對照組 40 26.77±2.65 51.66±5.20 11.13±1.20 t 18.447 8.279 12.385 P 0.000 0.000 0.000

表4 護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化，不規(guī)律的飲食使胃腸道疾病患者呈逐年增長趨勢。飲食過于辛辣、吸煙酗酒等都可能造成胃部不適，甚至出現(xiàn)胃潰瘍[5]。臨床上治療胃腸疾病最有效的方式便是手術(shù)，但胃腸手術(shù)實(shí)施過程需要長時(shí)間暴露患者的腹腔，加上麻醉藥的副作用，使患者在病情恢復(fù)階段可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果[6]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們越來越重視護(hù)理的效果，因此醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)提高護(hù)理服務(wù)水平。研究表明，對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，使手術(shù)達(dá)到良好的效果。常規(guī)護(hù)理干預(yù)更多的是關(guān)注患者的病情，并未對患者進(jìn)行更全面的護(hù)理；而綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面性的護(hù)理干預(yù)措施，通過對患者進(jìn)行全方位護(hù)理，給予患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果，對患者病情恢復(fù)有一定的積極作用[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)施綜合護(hù)理，能夠使手術(shù)達(dá)到更好的效果，提高護(hù)理效率；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)施綜合護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者病情恢復(fù)有一定促進(jìn)作用；觀察組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)施綜合護(hù)理，縮短了患者病情恢復(fù)的時(shí)間及住院時(shí)間，提高患者病情恢復(fù)速度；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)施綜合護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料能夠使患者及家屬更加支持及配合醫(yī)護(hù)人員的工作，維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果，減少了并發(fā)癥對患者身體造成的嚴(yán)重影響，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。