宋園華

(鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

腰椎間盤突出癥臨床常見，部分患者需手術(shù)治療，而尿失禁是其常見并發(fā)癥，易導(dǎo)致心理健康問(wèn)題。本文對(duì)此類患者實(shí)施健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年1月-2019年12月在本院行手術(shù)治療的102例腰椎間盤突出癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②符合手術(shù)指征；③出現(xiàn)尿失禁癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常者；合并有泌尿系統(tǒng)慢性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各51例。觀察組：男20例，女31例；年齡為65～79歲，平均(70.21±5.57)歲。對(duì)照組：男25例，女26例；年齡為65～82歲，平均(72.42±4.88)歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行尿失禁知識(shí)教育及心理疏導(dǎo)，具體干預(yù)內(nèi)容包括：①分發(fā)尿失禁知識(shí)宣教教本，普及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：加強(qiáng)骨盆運(yùn)動(dòng)(凱格爾運(yùn)動(dòng))訓(xùn)練，促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)，改善患者排尿能力；指導(dǎo)患者記錄排尿日記，內(nèi)容包括攝入液體量、尿量、是否漏尿及原因等。③飲食指導(dǎo)：控制患者每天飲水量1500～2000 ml，飲水頻次2～3 h一次，飲水時(shí)間為6AM～20PM；避免服用刺激性食物及含咖啡因食物等。④藥物指導(dǎo)：普及常用藥物如坦洛新等的使用知識(shí)，告知鎮(zhèn)痛藥物可影響人體排尿功能，減少患者緊張情緒。⑤心理干預(yù)：監(jiān)測(cè)患者心理健康，如果出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，鼓勵(lì)患者多與醫(yī)生和親人溝通，保持積極健康心態(tài)。⑥危險(xiǎn)因素干預(yù)：患者需禁煙限酒，長(zhǎng)期臥床者注意維持體重正常；密切觀察留置導(dǎo)尿管患者情況，情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)拔除。兩組均干預(yù)一周后評(píng)定效果。

1.3指標(biāo)評(píng)定 尿失禁嚴(yán)重程度：根據(jù)ICI-Q-LF量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，從患者溢尿頻率、溢尿時(shí)間、溢尿量、溢尿?qū)ι畹挠绊懰膫€(gè)方面進(jìn)行觀察，總分21分，分?jǐn)?shù)越高提示尿失禁次數(shù)多且對(duì)患者影響程度大?；颊卟u感：根據(jù)貶低-歧視感知量表進(jìn)行評(píng)估[3]，該表12題，每題1～5分；題目計(jì)分：第5、6、7、9、11、12題正向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高患者病恥感越低；1～4、8、10題反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高患者病恥感越高。

2 結(jié)果

干預(yù)7d后，兩組ICI-Q-LF評(píng)分及貶低-歧視感知量表得分較干預(yù)前均明顯下降(P<0.01)，但觀察組降低幅度大于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組ICI-Q-LF及病恥感評(píng)分比較分)

3 討論

尿失禁的病因復(fù)雜，既有身體因素，也有心理因素。本文通過(guò)健康教育，促使患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，加強(qiáng)盆底肌張力，提高尿道括約肌收縮強(qiáng)度，給予膀胱及尿道有力支撐，延長(zhǎng)排尿間隔，增加膀胱肌肉的順應(yīng)性，減少溢尿情況發(fā)生，防止尿液污染手術(shù)創(chuàng)口，加快傷口愈合速度[4]。此外，多數(shù)患者由于不了解尿失禁疾病而產(chǎn)生羞恥感，對(duì)患者心理及生理造成消極作用，影響疾病預(yù)后。本文對(duì)此類患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者羞恥心理進(jìn)行調(diào)整，幫助患者正視疾病，緩解患者焦慮情緒，使患者依從性增加，以積極心態(tài)就醫(yī)。結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后ICI-Q-LF及貶低-歧視感知量表評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。提示尿失禁知識(shí)教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者癥狀及心理狀況。

總之，對(duì)腰椎間盤突出癥圍術(shù)期尿失禁患者實(shí)施正確的護(hù)理干預(yù)手段，有助于提高其生活質(zhì)量。