覃 尹，黃秋紅，韋小連，歐干鋒

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 南寧 530007）

受到手術(shù)與麻醉藥物應(yīng)激刺激、術(shù)后久臥等因素影響，剖宮產(chǎn)患者術(shù)后往往會出現(xiàn)胃腸蠕動緩慢的問題，進而表現(xiàn)出腹脹、便秘等癥狀[1]。術(shù)后腹脹會增加患者軀體不適，使患者的機體恢復(fù)延緩，故而加強對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的預(yù)防和處理尤其必要。低頻治療儀是一種仿生物電技術(shù)，具有修復(fù)和促進神經(jīng)肌肉恢復(fù)、改善血液循環(huán)、促進胃腸蠕動等多種作用，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床多個領(lǐng)域[2]。而手法按摩是一種操作簡單、易行的物理治療手段，在促進胃腸功能恢復(fù)方面也具有一定的效果[3]。本研究以132例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者為例，重點探討了低頻治療儀聯(lián)合手法按摩方案對術(shù)后腹脹的實施效果。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次研究數(shù)據(jù)來源于我院產(chǎn)科2019年1月-12月收治的132例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，納入標準：①年齡≥20歲，②有剖宮產(chǎn)指征，③患者及家屬已簽署研究相關(guān)知情同意材料，且本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會審批；排除標準：①消化道疾病，②急診剖宮產(chǎn)，③精神障礙或溝通、聽力異常等。按照1:1比例隨機歸為兩組，對照組年齡20～38（29.08±4.57）歲；孕期37～42（39.42±1.35）周；實驗組年齡21～37（28.95±4.62）歲；孕期37～42（39.38±1.41）周。將兩組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括密切觀察生命體征，每日按時監(jiān)聽腸鳴音，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)等，必要時再給予腸道減壓。

實驗組在常規(guī)護理下實施低頻治療儀與手法按摩處理，具體包括：（1）低頻治療儀：于術(shù)后4h開始，治療前取適量耦合劑涂抹于腹部專用治療片的黑色面，并將2個專用治療片置于骶尾兩側(cè)，與骶尾部位保持緊貼，兩電極保持4cm左右的距離，妥善固定后，將儀器模式調(diào)整為促排氣與子宮復(fù)舊模式，給予20min的低頻脈沖持續(xù)刺激，初始治療強度為80～90Hz，此后可根據(jù)患者的耐受情況適當調(diào)整，但最高不超過120Hz。每日2次，共治療6次。（2）手法按摩：于術(shù)后12h開始，按摩前囑患者排空膀胱，并于患者腹部置暖水袋10min。按摩時，協(xié)助患者平臥在病床上，操作者立于其右側(cè)，以臍部為中心，對患者上腹部、臍周以及兩側(cè)協(xié)腹做順時針回旋按摩；同時確定中脘、關(guān)元、天樞以及氣海諸穴位置，配以點按、揉壓手法按摩，各穴按摩1～2min，力度以患者出現(xiàn)酸麻、脹痛感為準。按摩過程中注意避開腹部切口3cm處的皮膚，在按摩與切口距離較近的皮膚時，需要先放松切口周圍肌肉，且手法先慢后快、由弱到強，每日按摩2次，每次持續(xù)20min。

1.3 評估項目

觀察并記錄兩組的術(shù)后胃腸功能指標，包括：①腸鳴音恢復(fù)時間，②首次排氣時間，③首次排便時間。同時統(tǒng)計兩組術(shù)后24h、48h腹脹發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SSPS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢測，計量資料使用t檢測，P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后胃腸功能指標的記錄結(jié)果

與對照組比較，實驗組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣與排便時間縮短均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

表1 兩組術(shù)后胃腸功能指標的記錄結(jié)果（±s，h）

表1 兩組術(shù)后胃腸功能指標的記錄結(jié)果（±s，h）

組別 腸鳴音恢復(fù)時間 首次排氣時間 首次排便時間實驗組（n=66） 8.43±2.52 19.28±3.16 46.34±7.25對照組（n=66） 13.96±4.38 28.55±5.32 55.71±10.09 t值 8.89 12.17 6.13 P值 0.01 0.00 0.01

2.2 兩組術(shù)后腹脹的記錄結(jié)果

實驗組術(shù)后2 4 h、4 8 h 腹脹率較對照組降低均更明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

3 討 論

腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后患者較常發(fā)生的并發(fā)癥之一，與剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壓驟降、肌肉張力減低、圍手術(shù)期攝入水分不足、麻醉藥物刺激等因素引起的胃腸蠕動速度減緩密切相關(guān)，同時，受心理負擔過重、術(shù)后疼痛以及痔瘡等影響，患者術(shù)后不敢用力，也容易增加腹脹的發(fā)生[4]。術(shù)后腹脹不僅會加大患者的軀體不適，延長禁食時間，影響患者術(shù)后康復(fù)；同時還可能導(dǎo)致切口裂開，進一步降低手術(shù)效果。

表2 兩組術(shù)后腹脹的記錄結(jié)果[n(%)]

低頻脈沖治療是現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)廣泛使用的一種康復(fù)治療手段，其能夠利用可控的脈沖電流對人體骶尾部位產(chǎn)生持久刺激，促使盆腔肌肉、筋膜等發(fā)生節(jié)律性運動，并且可增強肌肉的收縮功能以及筋膜張力，帶動子宮韌帶運動，加快腸道的蠕動。其輸出的電磁波穿透皮膚表層抵達深層組織后，對人體局部血液循環(huán)還具有明顯的改善作用，可調(diào)節(jié)內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)，促進腸道排氣；又可避免盆腔淤血聚積，加快惡露排出。而手法按摩是一種機械性刺激，其直接作用于腹部，能夠在較短時間內(nèi)活躍腸道植物神經(jīng)功能，加快腸道組織的新陳代謝以及血液循環(huán)，加快消化腺分泌，增強腸道產(chǎn)生節(jié)律蠕動，能夠消除腸內(nèi)積滯，最終起到減少術(shù)后腹脹發(fā)生的作用。本研究顯示，實驗組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間以及排便時間較對照組縮短均更明顯（P＜0.05），低頻治療儀與手法按摩聯(lián)合用于剖宮產(chǎn)術(shù)后，明顯利于胃腸功能的早期恢復(fù)；同時，實驗組發(fā)生術(shù)后腹脹的概率也更低（P＜0.05），進一步肯定了低頻治療儀聯(lián)合手法按摩在促進排氣、減少剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)生方面的效果，與霍梅等[7]研究、李榕等[8]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，低頻治療儀與手法按摩聯(lián)合用于產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)后，能夠明顯促進患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后腹脹的發(fā)生，能夠為患者術(shù)后的早期恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，值得臨床推廣以及應(yīng)用。