趙海清，覃玉梅，汪江波

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

自英國學(xué)家發(fā)現(xiàn)抗生素后，抗感染藥物正式進(jìn)入到大眾的視野中，對抗感染藥物的應(yīng)用以及研發(fā)已經(jīng)持續(xù)了一個(gè)世紀(jì)，抗感染藥物的使用能夠提高人體對疾病的抵抗力。在臨床治療中，抗感染藥物是不可缺少的一種藥物，對患者施加抗感染藥物能夠有效保證后續(xù)的治療工作順利進(jìn)行，但是在應(yīng)用抗感染藥物時(shí)，仍然存在一定的問題，例如藥物的濫用等。對患者隨便使用抗感染藥物，會(huì)使人體對藥物產(chǎn)生耐藥性[1]，最終影響患者的治療效果。因此為提高藥物應(yīng)用質(zhì)量，本次對抗感染藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

于限定2017-1月～2020-1月期限內(nèi)本院接受治療的2237例患者作為實(shí)際觀察對象，這2237例患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在較大的差距，患者年歲在1.62歲～67.59歲之間?；颊咦≡壕鶖?shù)時(shí)間為9天[2]。

1.2 調(diào)查方式

首先收集患者的基本數(shù)據(jù)，包括患者的性別、發(fā)病原因以及感染診斷等信息，然后將調(diào)查分析的重點(diǎn)放在抗感染藥物上，總結(jié)患者使用抗感染藥物的類型以及DDDs等數(shù)據(jù)。將這些調(diào)查內(nèi)容以調(diào)查表的形式體現(xiàn)，如果患者接受過手術(shù)治療，還需要進(jìn)行手術(shù)調(diào)查[3]，包括患者抗感染藥物在患者手術(shù)前后的使用狀況等。

1.3 評價(jià)方式

總結(jié)患者的各項(xiàng)調(diào)查表結(jié)果。探究抗感染藥物在臨床治療當(dāng)中的應(yīng)用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察患者的具體數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，使用例數(shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

根據(jù)最終結(jié)果對比，可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

表1 各科室抗感染藥物使用情況

表格2 抗感染藥物DDDs情況

3 討 論

從調(diào)查數(shù)據(jù)上來看，聯(lián)合用藥以及預(yù)防性用藥占比較大，這表明在抗感染藥物應(yīng)用中存在一定的對患者病情掌握不足的情況。存在輕度感染以及手術(shù)部位感染都聯(lián)合使用抗感染藥物的情況。一部分患者經(jīng)過病情診斷后只是有普通感冒，但是在臨床用藥中仍然對患者施加抗菌藥藥物，甚至存在病毒感染患者使用抗感染藥物的情況[4]。這些原因都是導(dǎo)致抗感染藥物使用頻率較高的原因，因此我們需要加強(qiáng)抗感染藥物的管理，才能將抗感染藥物的使用率有效控制。

在臨床治療中，使用頻率前五名的藥物為頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦鈉、頭孢呋辛拿、哌拉西林舒巴坦以及左氧氟沙星，這證明在二線以及以上的抗感染藥物在應(yīng)用過程中存在著不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r。存在二線抗感染藥物頻繁使用，而且一部分醫(yī)師在沒有藥敏結(jié)果的情況下，對患者施加二線抗感染藥物。一部分醫(yī)師沒有將抗感染藥物的使用情況詳細(xì)的記錄并且對其進(jìn)行分析。患者在接受首次抗感染藥物或者換另一種抗感染藥物時(shí)，也沒有對藥物種類以及憑據(jù)進(jìn)行記錄[5]。

在產(chǎn)科，抗感染藥物應(yīng)用情況更為嚴(yán)重，存在產(chǎn)婦哺乳期間應(yīng)用對嬰兒有害抗感染藥物的情況。手術(shù)分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)該在手術(shù)前施加敏感抗菌藥物抑制身體內(nèi)外細(xì)菌感染情況。

在患者的手術(shù)前后也存在著感染藥物施加不準(zhǔn)確的情況，根據(jù)數(shù)據(jù)標(biāo)明，抗生素的使用并沒有明顯減少手術(shù)后感染的患者例數(shù)。長期對患者施加抗感染藥物，會(huì)促進(jìn)耐藥株的生成以及醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道菌群紊亂的情況。在手術(shù)中如果不存在污染情況，則不需要使用抗菌藥物。

因?yàn)榭垢腥舅幬镄枰谂R床治療中的大量使用，所以我們應(yīng)進(jìn)一步的完善相關(guān)的用藥制度，在應(yīng)用抗感染藥物時(shí)，需要嚴(yán)格按照相關(guān)的協(xié)議進(jìn)行藥物的使用，對臨床醫(yī)師也要進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)，使其樹立抗感染藥物正確的使用意識，了解到不規(guī)范用藥會(huì)導(dǎo)致的不良后果，以科室為單位，做好信息的反饋工作，幫助醫(yī)師進(jìn)行用藥判斷，使臨床抗感染藥物的使用更加合理。