李 茹

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

缺血性腦卒中又稱腦梗死，是由于各種原因所致的腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損。超早期缺血性腦卒中是指出現(xiàn)腦卒中癥狀6小時以內(nèi)，急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)計周圍缺血半暗帶組成，壞死區(qū)中腦細胞死亡，但缺血半暗帶存在側(cè)支循環(huán)，如果在短時間內(nèi)，迅速恢復缺血半暗帶血流，則該區(qū)腦組織損傷是可逆的[1]。并我院選取48例超早期缺血性腦卒中病患對丁苯酞的治療效果進行分析，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年3月我院收治的48例超早期缺血性腦卒中病患，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。其中觀察組男14例，女10例；年齡61-76歲，平均（69.8±3.19）歲。對照組男13例，女11例；年齡63-79歲，平均（71.1±3.25）歲。所有病患對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：頭部CT或頭部MRI排除顱內(nèi)出血；發(fā)病6小時以內(nèi)，病患拒絕靜脈溶栓治療；近1個月內(nèi)無手術史；無消化道潰瘍或出血病史；急檢肝腎功能、血糖、血常規(guī)、凝血常規(guī)，心電圖無明顯異常；NIHSS評分≤5分。

排除標準：患有惡性腫瘤病患；病竇綜合征或心率低于50次/分；對本次研究藥物過敏病患；患有家族遺傳精神疾病，無法正常溝通病患；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組病患常規(guī)口服阿托伐他汀鈣片20mg、阿司匹林腸溶片100mg和（或）氯吡格雷75mg，靜點中藥改善循環(huán)藥物丹紅注射液40mg。

1.2.2 觀察組

觀察組病患在對照組基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液1 0 0 m l，在病發(fā)6 h內(nèi)使用丁苯酞氯化鈉注射液（H20100041；石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；100毫升：25毫克：0.9克/瓶）靜脈滴注，每日100毫升/兩次，每次需間隔6h。

1.3 觀察指標

對比兩組病患7d內(nèi)有無進展加重，14d治療效果及治療前后神經(jīng)功能恢復情況，根據(jù)神經(jīng)功能缺損表（NIHSS）作為病患療效的評估標準，NIHSS評分越高，神經(jīng)功能受損越嚴重，痊愈：NIHSS評分0分 顯著改善：NIHSS評分下降3分；改善：NIHSS評分下降1-2分；無效：NIHSS評分無變化。治療有效率=（痊愈+顯著改善+改善）/總例數(shù)。對比兩組病患治理前及治療7天、14天后的NIHSS評分和生活自理能力（BI）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將病患資料納入SPSS22.0系統(tǒng)中進行分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，t檢驗與x2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組病患治療7天后進展加重情況和14d治療效果

觀察者病患治療7天后未出現(xiàn)進展性卒中加重的情況，治療14天后痊愈有9例，顯著改善有10例，改善有4例，無效有1例，治療總有效率95.83%；對照組治療7天后有4例進展性卒中加重，治療14天后痊愈有6例，顯著改善有8例，改善有6例，治療無效有4例，治療總有效率83.33%，兩組病患治療后神經(jīng)功能均有改善，觀察者改善情況與對照組相比更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.370，P＜0.05）。

2.2 對比兩組病患治療前后的NIHSS評分和BI評分

治療前兩組病患NIHSS評分、BI評分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察者BI評分明顯高于對照組，觀察者NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS評分比治療前低，BI評分比治療前高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）如表1。

3 討 論

缺血性腦卒中是一種導致病患癱瘓率高、死亡率高的腦部疾病，高血壓、吸煙、糖尿病、房顫、血脂異常、肥胖、缺乏體力活動等均發(fā)病危險因素，患有這種疾病的病患腦部神經(jīng)功能受損嚴重，導致病患自理能力降低，對病患日?；顒雍蜕钯|(zhì)量常識極大的影響，甚至對病患生命安全造成威脅。故此，對于這種疾病應該做的“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。在常規(guī)治療中通過藥物治療，保護缺血性神經(jīng)元，促進神經(jīng)功能改善，但治療效果不佳。

表1 兩組病患治療前后的NIHSS評分和BI評分對比（±s，分）

表1 兩組病患治療前后的NIHSS評分和BI評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) BI評分 NIHSS評分治療前 7天后 14后后 治療前 7天后 14后后觀察組 24 44.23±5.21 65.49±6.87 92.56±7.04 4.56±0.21 3.32±1.12 1.01±0.55對照組 24 43.86±5.47 57.24±6.11 84.57±6.88 4.53±0.24 4.02±0.56 2.19±0.87 t 0.373 6.834 6.182 0.716 4.257 8.731 P 0.710 0.000 0.000 0.475 0.000 0.000

丁苯酞是我國近年研發(fā)出治療缺血性腦血管疾病的新型藥物，可促進患者神經(jīng)功能缺損的改善，提高腦細胞活力，降低腦細胞死亡率，防止血小板聚集，促進缺血性腦灌注的改善；對半暗帶細胞具有恢復作用，有效防止腦梗死面積擴大，對病患的神經(jīng)元具有保護作用，有利于病患神經(jīng)功能和自理能力的恢復改善。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)：治療7d后觀察組病患無進展性卒中，對照組有4例出現(xiàn)進展加重，且觀察組治療有效率明顯高于對照組病患，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，觀察組BI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。丁苯酞氯化鈉注射液治療超早期急性缺血性腦卒中病患促進了神經(jīng)功能的恢復，提高了病患的自理能力，治療效果極佳，且無嚴重不良反應。

綜上所述，丁苯肽氯化鈉注射液對超早期急性缺血性腦卒中病患能改善缺血區(qū)腦灌注，對神經(jīng)功能缺損有著顯著改善，并能預防半暗帶腦細胞死亡，減少臨床上進展性腦卒中的發(fā)生。