肖桂紅

（徐州市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

肺炎疾病在老年人群中發(fā)病率較高，并且與年輕人相比老年肺炎患者在患病后病死風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步上升，這與老年人機(jī)體老化以及呼吸系統(tǒng)功能發(fā)生改變等密切相關(guān)。再加上老年人普遍合并各類基礎(chǔ)性疾病，使得免疫功能下降，同時(shí)呼吸系統(tǒng)的防御能力降低，在肺炎疾病患病后更易出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及病情惡化等風(fēng)險(xiǎn)事件[1]，所以積極探索老年肺炎患者的科學(xué)藥物治療方案意義重大。本院在老年肺炎患者的治療中合用阿奇霉素與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療獲得滿意療效，現(xiàn)就治療情況做下述報(bào)道：

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年5月～2020年5月本院74例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡60～86歲，均值為（72.3±0.5）歲；合并癥：2型糖尿病10例，支氣管哮喘7例，高脂血癥9例，高血壓14例，其他7例。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡60～87歲，均值為（72.4±0.4）歲；合并癥：2型糖尿病11例，支氣管哮喘6例，高脂血8例，高血壓15例，其他6例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用亞胺培南、左氧氟沙星治療，其中亞胺培南（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）為靜脈注射給藥，1.0g/次，每8h用藥治療1次；左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）為靜脈注射，500mg/次，每日治療1次；觀察組患者合用阿奇霉素、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）為靜脈注射，500mg/次，每日給藥治療1次；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）為靜脈注射，每12h給藥治療1次。2組患者均治療7～10d后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患者的治療效果，分為臨床痊愈：各主要癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)消失，同時(shí)炎癥因子等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果完全恢復(fù)至正常水平；治療顯效：患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)并趨于正常，同時(shí)癥狀與體征明顯改善或大部分消失；治療有效：患者的癥狀及體征均得到緩解，并且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善；治療無效：患者經(jīng)治療后癥狀及體征無變化或進(jìn)一步加重。（2）觀察2組患者在藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。（3）對(duì)比2組患者治療前和治療1周后血清炎性因子水平的變化，例如C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組：臨床痊愈11例，治療顯效21例，治療有效4例，治療無效1例，治療總有效率為97.30%（36/37）；對(duì)照組：臨床痊愈6例，治療顯效11例，治療有效15例，治療無效5例，治療總有效率為86.49%（32/37）。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組P＜0.05。

2.2 血清炎性因子水平對(duì)比

2組患者治療前CRP、IL-6水平較高P＞0.05，治療后觀察組的CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組P＜0.05。

表1 2組血清炎性因子水平對(duì)比[n(%)]

2.3 藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組：口干1例，頭痛1例，不良反應(yīng)率為5.41%（2/37）；對(duì)照組：惡心2例，皮疹1例，不良反應(yīng)率為8.11%（3/37）。2組的藥物不良反應(yīng)率對(duì)比P＞0.05。

3 討 論

肺炎疾病是在高齡人群體中比較常見的臨床疾病，老年患者身體免疫力較低并且合并慢性疾病，使得肺炎疾病的治療中難度上升，且患者的病因相對(duì)復(fù)雜，采用常規(guī)藥物治療方案往往無法耐受，因此在治療中還需結(jié)合老年患者的病情與具體的致病因素等，科學(xué)合理運(yùn)用抗生素藥物給予抗感染治療。有報(bào)道指出，老年患者肺部炎癥后血清炎性因子水平明顯升高，同時(shí)與其他年齡段的肺炎患者相比血清炎癥因子水平的上升幅度明顯更高，所以在患者的治療中一方面需關(guān)注治療效果，另一方面還需關(guān)注血清炎癥因子水平的改善。本次研究中，觀察組通過合用阿奇霉素及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，患者的治療總有效率良好，且與同期對(duì)照組相比治療效果明顯提升，特別是治療之后血清炎性因子水平的改善情況好于對(duì)照組，而兩組患者的藥物不良反應(yīng)率均比較低。這表明，阿奇霉素與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的用藥方案，可有效提升老年肺炎患者的治療價(jià)值，并且用藥安全性良好。阿奇霉素是常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素藥物，有報(bào)道指出[2]-[3]，阿奇霉素具備良好的廣譜抗菌性，同時(shí)生物利用度較高，在該藥物的應(yīng)用中可對(duì)革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性菌發(fā)揮良好的抗菌效果，也是現(xiàn)階段對(duì)呼吸系統(tǒng)感染患者治療的常用藥物，在呼吸系統(tǒng)感染患者治療中細(xì)菌清除率高達(dá)85%以上，特別是在嗜肺軍團(tuán)菌誘發(fā)的老年肺炎疾病中可發(fā)揮良好的抗感染作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于復(fù)合制劑，其中舒巴坦鈉能夠提升頭孢哌酮具有的抑菌作用，在溶液內(nèi)具有良好的穩(wěn)定性，有利于預(yù)防皮疹以及休克等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，從而確?；颊叩挠盟幇踩?。頭孢哌酮鈉是新型頭孢菌素類藥物，并且對(duì)于肺炎致病菌具備良好的抗菌效果。將頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，有助于促進(jìn)炎癥因子滲出，并且提升局部血藥濃度，有利于提升肺炎患者的治療價(jià)值。本次對(duì)比結(jié)果亦證實(shí)，通過聯(lián)合運(yùn)用阿奇霉素和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉有助于提升老年肺炎患者的疾病治療效果。

綜上所述，對(duì)老年肺炎患者合用阿奇霉素及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療能夠獲得滿意療效，同時(shí)安全性較優(yōu)，且有利于改善血清炎性因子水平。