彭澤宇，冷向陽(yáng)*

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130000； 2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

腰椎間盤突出癥具有發(fā)病率較高、病程時(shí)間長(zhǎng)以及復(fù)發(fā)率高等一系列特點(diǎn)，目前對(duì)于該疾病尚無特效治療措施，患病后對(duì)患者的工作及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段對(duì)于此類患者的治療措施包括理療、針灸、推拿以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。近年來有報(bào)道指出[1]，軀干本體感覺訓(xùn)練應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者治療中，在改善腰背功能以及緩解疼痛方面發(fā)揮著重要作用。鑒于此以下將探討對(duì)腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用針灸、推拿、軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年10月～2020年2月本院76例腰椎間盤突出癥患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡33～72歲，均值為（49.6±0.3）歲；腰椎間盤突出癥病程7個(gè)月～9年，均值（4.2±0.3）年。對(duì)照組：3 8例，男1 9例/女1 9例：年齡3 2～7 4歲，均值為（4 9.5±0.4）歲；腰椎間盤突出癥病程6個(gè)月～9年，均值（4.3±0.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用針灸、推拿進(jìn)行治療，針灸療法：指導(dǎo)患者保持俯臥體位，穴取阿是、腰陽(yáng)關(guān)、昆侖、名門、足三里、環(huán)跳、委中、腎俞、陰門、陽(yáng)陵泉、大腸俞、承扶以及承山等穴。取無菌毫針進(jìn)行針刺，應(yīng)用平補(bǔ)平瀉手法，留針時(shí)間為30分鐘。推拿療法：治療中保持俯臥體位，同時(shí)雙腿維持伸直狀態(tài)，于腰部利用揉法和滾法對(duì)軟組織進(jìn)行刺激，之后對(duì)腰陽(yáng)關(guān)、阿是、命門、秩邊和腎俞等穴進(jìn)行點(diǎn)揉。完成后患者改為側(cè)臥位，同時(shí)下側(cè)維持單腿伸直，而上側(cè)維持單腿曲曲，術(shù)者以一手抵住肩部，將另一手抵住患者臀部，從而使患者腰部旋轉(zhuǎn)，術(shù)者兩手同時(shí)發(fā)力并朝反向搬動(dòng)?；颊咭?0天作為一療程。觀察組患者在針灸、推拿療法基礎(chǔ)上增加軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行治療，方法如下：患者保持端坐在平衡板上，使身體的重心能夠和起始點(diǎn)的中心相吻合，之后軀干需要向前、后、左、右進(jìn)行環(huán)形運(yùn)動(dòng)，從而依次完成重疊環(huán)形描記運(yùn)動(dòng)軌跡，共計(jì)5次，每日練習(xí)20分鐘，患者以10天作為一個(gè)療程。2組患者均治療2療程后評(píng)估療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者均在治療前后應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）與腰背功能障礙指數(shù)（ODI）對(duì)患者的疼痛情況與腰背功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估；（2）比2組患者的治療效果，分為痊愈：即腰背功能得以恢復(fù)至正常，同時(shí)疼痛等癥狀、體征均消失；顯效：即腰背功能以及癥狀與體征等均得到顯著改善；有效：即治療后腰背功能有所恢復(fù)，同時(shí)臨床癥狀及體征均得到改善，然而仍需繼續(xù)治療；無效：即各癥狀、體征和腰背功能等并未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 VAS、ODI量表測(cè)評(píng)分對(duì)比

2組患者治療前VAS、ODI量表測(cè)評(píng)分均較高P＞0.05，經(jīng)治療后觀察組的VAS、ODI量表測(cè)評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 2組VAS、ODI量表測(cè)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 2組VAS、ODI量表測(cè)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) VAS ODI入院時(shí) 治療后 入院時(shí) 治療后觀察組 38 6.59±2.06 1.30±0.25 52.69±7.18 7.26±1.52對(duì)照組 38 6.57±2.09 2.95±1.53 52.70±7.16 16.95±3.38 t值 0.829 5.304 0.628 11.163 P值 0.197 0.000 0.526 0.000

2.2 療效對(duì)比

觀察組總有效率94.74%，對(duì)照組76.32%，且P＜0.05。

表2 2組療效對(duì)比[n(%)]

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于臨床中的常見病以及多發(fā)病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、馬尾神經(jīng)癥狀以及下肢放射疼痛等，現(xiàn)階段對(duì)于此類患者的治療還尚無特效療法，且治療方法較多。中醫(yī)理論認(rèn)為該疾病是“痹癥”的范疇，發(fā)病原因多是與機(jī)體正氣不足以及外邪侵入等有關(guān)，患者衛(wèi)氣虛弱時(shí)由于風(fēng)寒濕邪等侵入經(jīng)絡(luò)并滯留在腰部，從而使得腰部的氣血經(jīng)脈發(fā)生閉阻不通，不通則痛。針灸療法屬于祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典外治療法，可促進(jìn)通痹止痛，結(jié)合患者病癥狀況辨證取穴，針對(duì)病痛局部利用毫針進(jìn)行針刺，通過運(yùn)用針灸療法可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)以及行氣止痛等治療功效，并且該治療方法的安全性良好[2]。推拿療法是建立在經(jīng)絡(luò)理論與西醫(yī)解剖理論的基礎(chǔ)之上，幫助促進(jìn)局部血液循環(huán)加快，具有活血化瘀緩解疼痛等治療效果。針灸、推拿療法也是現(xiàn)階段我國(guó)臨床中對(duì)于腰椎間盤突出癥患者治療的主流方法，然而此類患者的病情易反復(fù)性的發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康，單純應(yīng)用針灸、推拿療法的總體療效仍有待提升[3]。本次研究中，針對(duì)觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行綜合治療，取得滿意效果。本體感覺是指人體肌腱和關(guān)節(jié)等重要運(yùn)動(dòng)器官，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與靜止的過程中所產(chǎn)生的一種感覺，主要可分為非意識(shí)性的本體感覺以及意識(shí)性的本體感覺，其中本體感覺在維持人體功能穩(wěn)定度方面發(fā)揮著十分重要的作用。從本次比結(jié)果顯示，觀察組患者通過聯(lián)合應(yīng)用針灸、推拿和軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行治療，患者總體療效較對(duì)照組明顯提高，同時(shí)患者在治療后VAS、ODI量表測(cè)評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組。這表明，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者通過采用針灸、推拿和軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行綜合治療，可顯著提升療效具有較高的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者通過聯(lián)合應(yīng)用針灸、推拿及軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行治療可顯著提升療效，并改善患者的疼痛度和腰背功能障礙。