朱曉晴，周 姍，劉 娜

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

鼻腔鼻竇組織作為人體上氣道十分重要的生理結(jié)構(gòu)，可能出現(xiàn)多種腫瘤，在臨床上多采用手術(shù)治療和放療治療結(jié)合的方法治療，需要更加清晰認(rèn)識到腫瘤特征以及病理特點(diǎn)，才能實(shí)現(xiàn)徹底治愈[1]。為全面分析患者病理學(xué)組織特點(diǎn)以及臨床特點(diǎn)，本文于2018年1月～2020年1月隨機(jī)選取137例患者展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院1 3 7例患者，男/女：6 2/7 5，年齡（49.86±5.72）歲。患者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中含有76例上皮組織源性腫瘤，19例軟組織源性腫瘤，42例其他組織源性腫瘤。

1.2 方法

收集患者病歷資料，調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者腫瘤位置、病理構(gòu)成以及臨床特點(diǎn)，回顧性分析患者病理特點(diǎn)以及臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，用 進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 上皮組織源性鼻腔鼻竇腫瘤類別分析

被覆上皮來源5 5例（7 2.4%）。涎腺來源2 1例（27.6%）。差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 上皮組織源性鼻腔鼻竇腫瘤類別分析

2.2 軟組織源性鼻腔鼻竇腫瘤類別分析

血管瘤4例（21.1%），纖維瘤8例（42.1%），惡性黑素瘤2例（10.5%），淋巴上皮癌1例（5.3%），硬化性纖維肉瘤1例（5.3%），其他3例（15.8%）。詳見表2。

2.3 其他組織源性鼻腔鼻竇腫瘤類別分析

骨及軟骨來源16例（38.1%）。淋巴造血組織腫瘤20例（47.6%）。異位顱內(nèi)腫瘤2例（4.8%）,其他腫瘤4例（9.5%）。差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

3 討 論

3.1 臨床特點(diǎn)

診斷過程中發(fā)現(xiàn)，患者多受到經(jīng)濟(jì)因素影響，造成糾正不及時，或者初診醫(yī)院缺少經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)支持，造成活檢結(jié)果不準(zhǔn)確，出現(xiàn)漏診或誤診的情況，沒有及時確診，影響到最佳就診時間，導(dǎo)致患者確診即為惡性腫瘤，腫瘤侵犯范圍相對較大。腫瘤原發(fā)位置從鼻腔、上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇依次減小[2]。

表2 軟組織源性鼻腔鼻竇腫瘤類別分析

表3 其他組織源性鼻腔鼻竇腫瘤類別分析

3.2 病理組織種類

由于鼻腔鼻竇腫瘤種類相對較多，按照腫瘤起源，將腫瘤分為上皮組織、軟組織、淋巴造血組織、軟骨組織以及異位顱內(nèi)組織等幾種。

人體鼻腔鼻竇上皮組織可以分成小涎腺上皮以及被覆上皮，腫瘤可以被劃分為涎腺上皮和被覆上皮的腫瘤，本研究顯示，被覆上皮來源良性37例（67.3%），惡性18例（32.7%），共55例（83.3%）。涎腺來源良性11例（52.4%）,惡性10例（47.6%），共21例（31.8%）。差異顯著（P＜0.05）。原發(fā)位置位于被覆上皮數(shù)量較多，其中鼻腔外側(cè)壁最為常見，中鼻道為高發(fā)區(qū)域，在臨床診斷上需要加強(qiáng)注意，根據(jù)病理檢查結(jié)果才能最終確診。

軟組織源性腫瘤種類較多，隨著人們年齡增加，軟組織腫瘤發(fā)病率也出現(xiàn)上升趨勢。本研究顯示，血管瘤4例（21.1%），纖維瘤8例（42.1%），惡性黑素瘤2例（10.5%），淋巴上皮癌1例（5.3%），硬化性纖維肉瘤1例（5.3%），其他3例（15.8%）?？梢娎w維瘤最為常見，其次是血管瘤，由于種類較多，確診難度相對較高。

其他來源腫瘤主要分為以下幾種：①骨及軟骨來源良性1 2例（7 5.0%），惡性4例（2 5.0%），共16例（38.1%）。在骨及軟骨源性腫瘤中額鼻管是常見病變區(qū)域，其次為額鼻管附近以及額竇口等位置，在鼻腔位置上原發(fā)的腫瘤相對較少，在臨床診斷上，還需要根據(jù)病理檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果，才能確診。②淋巴造血組織腫瘤良性1例（5.0%），惡性19例（95.0%），共20例（47.6%）。淋巴組織源性腫瘤在中青年中高發(fā)，病變位置多位于面中部位，患者常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需要根據(jù)鼻竇切除物的病理檢查結(jié)果，才能確診。

3.3 治療方法

鼻腔鼻竇腫瘤治療主要采取手術(shù)切除治療，患者就診時常發(fā)現(xiàn)進(jìn)入中晚期，結(jié)合化療、放療等措施集中治療。部分患者由于腫瘤過大，要在術(shù)前通過放療方法縮小腫瘤范圍，腫瘤周圍血管和淋巴相對閉塞，給手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件。

綜上所述，對于鼻腔鼻竇腫瘤患者，在治療時注意觀察患者臨床特征，提供有針對性地治療干預(yù)方法，可取得更理想的治療效果，可提高治療效率，讓患者恢復(fù)健康，避免腫瘤重復(fù)發(fā)作。