陳勝利

（北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100026）

老年長(zhǎng)期臥床（Chronic obstructive pneumonia）的常規(guī)治療以康復(fù)治療為主，在取得異地成效的同時(shí)，并發(fā)深靜脈血栓給患者生存生活質(zhì)量提升帶來(lái)極大的安全隱患。抗凝治療作為聯(lián)合治療方案的研究，在相關(guān)學(xué)者的研究中被證實(shí)為安全、有效、可行的治療方法[1]。本研究為探討康復(fù)治療與抗凝治療對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)深靜脈血栓的預(yù)防作用，特選定我院2019年1月-2020年1月收治的20例老年長(zhǎng)期臥床患者的臨床資料進(jìn)行查證勘驗(yàn)分析評(píng)定，具體實(shí)踐內(nèi)容總結(jié)對(duì)比如下：

1 常規(guī)素材及其資料方法

1.1 常規(guī)素材

采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選定我院2019年1月-2020年1月收治的20例老年長(zhǎng)期臥床患者的臨床資料進(jìn)行查證研究，按照治療方法的迥異，，等分對(duì)照為對(duì)照組和觀察組。其中觀察組男性7例，女3例，年齡60-88歲，平均年齡（73.87±1.85）歲，對(duì)照組男性6例，女4例，年齡60-88歲，平均年齡（73.77±1.95）歲。兩組患者的樣本在基本資料、年齡層布局、治療方法選擇上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：臥床時(shí)間＞6月；腦卒中后癱瘓患者；病理學(xué)研究結(jié)果診斷需長(zhǎng)期臥床患者；排除嚴(yán)重呼吸衰竭或心臟衰竭患者及其中途失訪者。

1.3 基本治療方法

分別施以單獨(dú)康復(fù)治療和抗凝治療聯(lián)合康復(fù)治療，臨床觀察和比對(duì)兩組治療效果及其預(yù)后并發(fā)深靜脈血栓指標(biāo)情況。

康復(fù)治療：為預(yù)防壓瘡，采用氣墊床預(yù)防，且保持患者合理的躺位置；每4 -6h翻身1次，隨時(shí)觀察皮膚是否存有壓瘡征。注意足跟、肘關(guān)節(jié)和骶尾部等骨突處保護(hù)。適度功能性鍛煉，包括肢體按摩、熱敷、定期翻身、動(dòng)作指導(dǎo)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及其維持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。

抗凝治療：常規(guī)在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用低分子肝素鈉5000u每日一次皮下注射7-14天治療，但在應(yīng)用溶栓劑治療的24小時(shí)內(nèi)，不用阿司匹林。后調(diào)整為華法林鈉口服總療程2-4周，華法林鈉1.5mg每日一次起始量，根據(jù)監(jiān)測(cè)INR調(diào)整劑量，INR維持在1.5-2.0[4]。

1.4 療效評(píng)定

將臨床療效結(jié)果評(píng)定為優(yōu)秀、良好、一般三小組。優(yōu)秀：患者意識(shí)清楚，無(wú)其他并發(fā)癥等。良好：患者的臨床癥狀及體征有所緩解。一般：患者癥狀加重，并發(fā)深靜脈血栓。臨床療效為優(yōu)秀加良好例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0(社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包)對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用x2檢。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效情況

觀察組和對(duì)照組在臨床療效優(yōu)良率上數(shù)值對(duì)比分別為100%（10/10）和70.00%（7/10），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表1所示：

表1 兩組臨床療效比較（s/%）

2.2 兩組預(yù)后并發(fā)深靜脈血栓加重情況

觀察組和對(duì)照組在并發(fā)深靜脈血栓例數(shù)、中度、輕度、并發(fā)深靜脈血栓率上數(shù)值對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表2所示：

3 討 論

老年長(zhǎng)期臥床受自身局部防御功能減弱、營(yíng)養(yǎng)缺乏等影響；加之長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)周圍血液不通暢，直接程度上影響患者身心健康?？祻?fù)治療作為提升患者的有效方法，通過(guò)規(guī)范鍛煉取得了一定的成效，但潛在的并發(fā)深靜脈血栓，可導(dǎo)致患者肺栓塞乃至死亡。抗凝治療聯(lián)合治療路徑的開(kāi)展，可在預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生率上，起到顯著的成效[5]。綜合本研究在臨床療效及其并發(fā)深靜脈血栓加重情況及其加重程度上的臨床對(duì)比效果顯著，對(duì)比價(jià)值尤為明顯。

表2 兩組預(yù)后并發(fā)深靜脈血栓加重情況比較（s/%）

綜上所述，老年長(zhǎng)期臥床治療中康復(fù)治療與抗凝治療聯(lián)合治療方法的應(yīng)用，具有極高的臨床有效性和安全性，尤其凸顯在治療優(yōu)良率及其預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生率上，值得臨床大力應(yīng)用實(shí)施。