徐雄

(福建省廈門弘愛康復(fù)醫(yī)院，廈門，361006)

康復(fù)科是醫(yī)院相對比較特別的科室，其不治療疾病，只收治具有功能性障礙的患者進(jìn)行康復(fù)治療，患者病情具有多樣復(fù)雜，年齡跨度大，管理難度大等特點(diǎn)，多數(shù)患者因?yàn)槿粘；顒庸δ馨l(fā)生障礙(例如截肢、偏癱等)，對以后的生命質(zhì)量非常擔(dān)心，同時(shí)康復(fù)治療也是非常漫長甚至痛苦的過程，患者心理和身體受到嚴(yán)重打擊[1]。易產(chǎn)生焦慮的心理情緒，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠障礙。身體功能得不到有效的休息，這對患者的康復(fù)治療非常不利，影響治療效果。目前臨床常規(guī)的護(hù)理方法忽略了對睡眠的干預(yù)，因此為了有效提高患者的睡眠質(zhì)量，本文選擇本院康復(fù)科70例睡眠障礙患者為研究對象，找出發(fā)生睡眠障礙的原因，并實(shí)施精細(xì)化管理干預(yù)，以研究精細(xì)化管理對康復(fù)科患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6至2019年12月廈門弘愛康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科收治的睡眠障礙患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男25例,女15例,年齡32～80歲。其中易驚醒患者5例，早醒8例，入睡困難例9例，睡眠時(shí)間短6例，睡醒不適7例。對照組中男21例,女14例,年齡34～78歲。其中易驚醒患者6例，早醒9例，入睡困難例9例，睡眠時(shí)間短7例，睡醒不適4例。一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)意識清晰、溝通無障礙者；2)入康復(fù)科之前睡眠正常者；3)對本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)意識模糊，無法有效溝通者；2)存在睡眠質(zhì)量的腦血管或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；3)入康復(fù)科之前就存在睡眠障礙者；4)不同意參加本次研究者。

1.4 研究方法

原因分析：對2組患者采用睡眠障礙問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響患者睡眠的主要原因?yàn)榄h(huán)境、藥物、疾病本身、心理、生活方式等。

1.4.1 對照組 對照組進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，例如藥物干預(yù)，控制探望時(shí)間，陪護(hù)人數(shù)等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情給予精細(xì)化管理護(hù)理。1)疾?。阂罁?jù)患者病情，對癥治療，減輕因疾病本身對睡眠的影響，科學(xué)合理地安排患者各項(xiàng)護(hù)理時(shí)間，使患者睡眠時(shí)間盡量不受干擾。2)心理：從患者進(jìn)入科室開始，醫(yī)護(hù)人員給予患者足夠的關(guān)心和同情，對患者表示理解，引導(dǎo)患者傾訴焦慮，緩解心理壓力，對于存在嚴(yán)重心理問題的患者，積極給予心理治療。向患者講解病情、治療方式及效果，講述成功案例，樹立患者治療信心[2]。3)藥物：對于對睡眠有影響藥物，可根據(jù)情況將用藥劑量或者時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。為避免產(chǎn)生依賴患者應(yīng)間斷使用催眠藥物，逐漸停藥，慢慢建立正常的睡眠。4)環(huán)境：為了避免互相干擾和便于管理[3]，病房應(yīng)按時(shí)通風(fēng)，為睡眠期間有打鼾、磨牙的患者和重癥患者集中安排房間，使患者有一個(gè)舒適安靜的休息環(huán)境。叮囑患者及其家屬，在患者入睡之前停止所有活動，保證患者安靜入睡，同時(shí)注意調(diào)整空調(diào)溫度和室內(nèi)光線。5)生活方式：告知患者可采用睡前泡腳，聽輕音樂的方式促進(jìn)睡眠，睡前2 h不做負(fù)重訓(xùn)練,不做抽煙喝酒、喝咖啡濃茶等影響患者睡眠的行為[4]。根據(jù)患者24 h睡眠特點(diǎn)，白天按康復(fù)要求按量完成訓(xùn)練，引導(dǎo)患者睡眠時(shí)間趨于正常。

1.5 觀察指標(biāo) 將2組患者護(hù)理前后的睡眠潛伏時(shí)間和睡眠時(shí)間分別進(jìn)行記錄，并進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的睡眠潛伏時(shí)間比較 護(hù)理前2組的睡眠潛伏時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的睡眠潛伏時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的睡眠潛伏時(shí)間比較

2.2 2組患者護(hù)理前后的睡眠時(shí)間比較 護(hù)理前2組患者的睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的睡眠時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的睡眠時(shí)間比較

3 討論

睡眠是人體身體功能恢復(fù)的關(guān)鍵，正常睡眠對患者身體疾病恢復(fù)有著積極作用，但是康復(fù)科患者因?yàn)椴∏閺?fù)雜，因受環(huán)境、藥物、疾病、心理、生活方式等影響，內(nèi)心容易產(chǎn)生焦慮癥狀，從而出現(xiàn)睡眠障礙，而睡眠不足也會誘發(fā)心腦血管疾病，對患者的恢復(fù)和健康都有不利影響。由于以往的護(hù)理方式注重患者病情護(hù)理，忽略了睡眠對疾病恢復(fù)的影響，所以改變護(hù)理方式勢在必行。近年精細(xì)化管理逐漸進(jìn)入人們的視野，其在企業(yè)中多有應(yīng)用[5]，因其規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)性化的特點(diǎn)，在臨床上也被廣泛引用，并且有文獻(xiàn)表明，精細(xì)化管理在靜脈用藥、骨科護(hù)理服務(wù)等領(lǐng)域均取得了良好的應(yīng)用效果。因本研究樣本相對較少，對患者進(jìn)行的干預(yù)方式以外在條件干預(yù)為主，藥物控制為輔，干預(yù)效果可能會受到患者年齡和接受能力的影響，因此本研究結(jié)果僅為臨床數(shù)據(jù)參考，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，精細(xì)化管理可顯著改善康復(fù)科患者的睡眠質(zhì)量，有利于患者的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。