雷秀云

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科，福州，350000)

下肢深靜脈血栓屬于靜脈回流障礙的一種，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致肺栓塞出現(xiàn)，甚至對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床通常采用介入溶栓的方式治療下肢深靜脈血栓，其具有創(chuàng)傷性較小的特點(diǎn)，但介入溶栓過(guò)程中患者很容易產(chǎn)生栓子脫落的表現(xiàn)，對(duì)患者的預(yù)后造成不利影響[1]。現(xiàn)對(duì)下肢深靜脈血栓介入治療行個(gè)體化健康教育的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2019年9月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的下肢深靜脈血栓介入治療患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組中男24例，女12例，年齡32～52歲，平均年齡(42.54±10.56)歲。觀察組中男25例，女11例，年齡33～53歲，平均年齡(43.52±10.68)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 下肢深靜脈血栓診斷明確；患者認(rèn)知水平正常，對(duì)研究工作知情同意；無(wú)介入治療禁忌證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并急慢性疼痛、外傷，凝血障礙等并發(fā)癥；合并原發(fā)性睡眠障礙，近3個(gè)月有鎮(zhèn)靜類藥物使用史；合并認(rèn)知障礙、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙等無(wú)法配合研究工作。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)宣教，包括入院宣教、心理教育以及住院指導(dǎo)等，對(duì)患者的物質(zhì)生活與文化教育水平等不考慮，教育計(jì)劃不具備詳細(xì)性與針對(duì)性；觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育，內(nèi)容如下：根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)體化的健康教育方案并有效開(kāi)展。按照患者的特點(diǎn)、病程以及認(rèn)知等情況，采用針對(duì)性的教育內(nèi)容與教育方式：1)對(duì)于研究對(duì)象文化層次較低，教育內(nèi)容難以理解的情況，護(hù)理人員組在床旁進(jìn)行示范與及時(shí)糾正，把比較重要的內(nèi)容制作成圖片或者視頻，便與患者觀看與理解；2)按照患者的血脂、血糖以及體質(zhì)量制定相應(yīng)的食譜，確保飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)、合理；3)按照患者的年齡與具體病程制定科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；4)對(duì)于患者的具體情況，出院前制定個(gè)體化的家庭運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與保健方案，并進(jìn)行有效的指導(dǎo)；5)出院后7 d、出院后30 d告知患者到醫(yī)院復(fù)診，若有特殊情況不能到醫(yī)院復(fù)診的患者，可進(jìn)行家訪與電話回訪，對(duì)于患者的恢復(fù)情況進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)，并對(duì)干預(yù)措施的落實(shí)情況充分了解。護(hù)理人員在入院前1 d、溶栓整個(gè)過(guò)程、出院當(dāng)天、出院后7天、出院后30 d與患者予以面對(duì)面交談，實(shí)施持續(xù)性的干預(yù)指導(dǎo)。每次健康指導(dǎo)前對(duì)患者的病情與上次健康教育知識(shí)的了解情況進(jìn)行評(píng)估，按照患者的實(shí)際情況，實(shí)施逐級(jí)的個(gè)體化健康教育指導(dǎo)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)依從率：根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括生活規(guī)律、合理飲食以及遵醫(yī)用藥等內(nèi)容，各項(xiàng)包括4個(gè)維度，總能是得4分，經(jīng)常能得3分，偶爾能得2分，從不能得1分，滿分20分，分?jǐn)?shù)越大，說(shuō)明依從性越好；2)睡眠質(zhì)量：借助匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定：主要包括睡眠障礙、入睡時(shí)間等指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越大，表明睡眠質(zhì)量越差[2]。

2 結(jié)果

2.1 依從率 觀察組依從率94.44%，與對(duì)照組的75%相比較高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 依從率[例(%)]

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分 觀察組睡眠質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)的評(píng)分均比對(duì)照組小(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 睡眠質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

下肢深靜脈血栓形成在臨床上十分常見(jiàn)，急性期溶栓治療是一種有效的治療方法。但用藥時(shí)間較長(zhǎng)且繁瑣，很容易降低或忽視遵醫(yī)行為，對(duì)患者的治療效果造成影響。常規(guī)宣教內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，沒(méi)有準(zhǔn)確把握時(shí)機(jī)，不具備個(gè)性化的健康教育，導(dǎo)致患者對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，對(duì)疾病的態(tài)度不能在根本上改變，自我管理較弱。

個(gè)體化加納康教育對(duì)教育時(shí)機(jī)、教育方式等充分重視，并強(qiáng)調(diào)患者的文化水平與認(rèn)知等情況，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，為患者提高治療依從性、改善睡眠質(zhì)量以及加快康復(fù)進(jìn)程提供有力保障，并且，個(gè)體化健康教育可幫助患者借助一定方法監(jiān)測(cè)自身身體情況，養(yǎng)成合理的生活與行為方式。下肢深靜脈血栓患者可能需終身用藥，終身需要保持良好的心理狀態(tài)，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣。個(gè)體化健康教育在深靜脈血栓介入治療患者中運(yùn)用，可使患者的自我護(hù)理?xiàng)l件充分改善，提高患者的治療依從性，使患者的睡眠質(zhì)量充分改善，對(duì)患者病情的及早恢復(fù)也有積極影響[3]。

總而言之，下肢深靜脈血栓介入治療行個(gè)體化健康教育，可使患者的治療依從性顯著提高，使患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，對(duì)患者治療效果的提高與疾病的快速康復(fù)有積極影響。