張芬 羅新軍 張貞魯

(1.西安市雁塔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內科，陜西 西安 710061；2.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝病1科，陜西 寶雞 721000)

酒精性肝病是臨床上常見的消化內科疾病，是長時間大量飲用含乙醇飲料引起的肝臟損傷，早期主要表現為脂肪肝，之后逐步發(fā)展成為酒精性肝炎、肝硬化等，嚴重時甚至會導致肝功能衰竭[1]。目前，臨床針對酒精性肝病多采用水飛薊賓膠囊治療，其作為一種護肝藥物，能夠起到抗炎、抗氧化作用，有效緩解脂質過氧化及肝細胞壞死癥狀，提升肝臟解毒能力[2]。本文探究酒精性肝病患者行茵梔黃顆粒聯合水飛薊賓膠囊治療的臨床效果及對患者肝功能指標的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月至6月到我院接受治療的酒精性肝病患者78例，隨機分為觀察組與對照組，各39例。觀察組男37例，女2例，年齡31～69歲，平均年齡(48.63±4.72)歲；病程4～21年，平均病程(10.13±2.42)年。對照組男36例，女3例，年齡32～68歲，平均年齡(48.53±4.59)歲；病程3～20年，平均病程(10.21±2.39)年。納入標準：(1)所有患者經診斷及檢查均確診為酒精性肝病，符合中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組關于酒精性肝病的診斷標準[3]；(2)患者存在長期飲酒史，且飲酒量>40 mL/d；(3)患者合并體質量下降、食欲減退、乏力等癥狀；(4)患者知情同意，符合醫(yī)學倫理學要求。排除標準：(1)經診斷合并心腎疾病或嚴重器質性病變患者；(2)神志不清或精神障礙患者；(3)對研究藥物過敏或過敏體質患者；(4)存在自身免疫性疾病或惡性腫瘤疾病患者；(5)近期接受過影響觀察指標的相關治療；(6)妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予單純水飛薊賓膠囊(天津天士力圣特制藥有限公司，國藥準字H20040299)治療，3粒/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上加用茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20030028)口服治療，6 g/次，3次/d。兩組患者治療時間均為3個月。治療期間兩組患者均戒酒，加強營養(yǎng)調整，補充維生素B、C、K以及葉酸等，督促患者進行體育鍛煉。

1.3觀察指標 治療前后均對患者肝功能指標予以檢測，采用彩色多譜勒超聲診斷儀檢測兩組患者治療前后肝門靜脈、脾靜脈擴張度等相關指標[4-5]。對比兩組整體療效，隨訪患者不良反應發(fā)生情況。療效評估標準：將患者治療后各項癥狀消失、肝功能指標恢復正常記為顯效；患者治療后癥狀有所緩解、肝硬化癥狀消失、肝功能改善記為有效；經過治療患者癥狀無改善或加重記為無效[6]?？傆行?顯效率+有效率。

2 結 果

2.1兩組患者不同時間肝功能指標對比 治療前，兩組患者各項肝功能指標比較(P>0.05)；治療后，兩組各項肝功能指標均得以改善，但觀察組改善幅度大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間肝功能指標對比

2.2兩組患者不同時間超聲檢測結果對比 治療后，兩組患者門靜脈內徑、脾靜脈內徑等各項指標均得以改善(P<0.05)，且觀察組治療后各項指標改善比對照組更為顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時間超聲檢測結果對比

2.3兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效24例(61.5%)，有效13例(33.3%)，無效2例(5.1%)，總有效率94.9%；對照組顯效18例(46.2%)，有效12例(30.8%)，無效9例(23.1%)，總有效率76.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.186，P<0.05)。

2.4兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 觀察組中出現頭暈、胃腸道不適各一例，不良反應發(fā)生率5.1%；對照組出現頭暈、惡心各3例，胃腸道不適2例，不良反應發(fā)生率20.5%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異顯著(χ2=4.129，P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

酒精性肝病主要臨床特征為肝損傷，主要為長期酗酒過度所致，其作為一種進行性發(fā)展性疾病，與肝臟谷胱甘肽耗盡、自由基增多有關[7]。人體對乙醇類飲料主要通過肝臟進行代謝，酒精性肝損傷則主要是由于乙醇脫氫中間代謝物乙醛所致。文獻報道飲酒量、飲酒年限、營養(yǎng)狀況等是酒精性肝病的主要危險因素[8]。早期預防、治療對于酒精性肝病肝臟纖維化進程的逆轉、延緩有著重要的意義。

作為臨床常用護肝藥物，水飛薊賓主要從水飛薊果中提取，能夠對肝酶系統(tǒng)起到保護作用，有效清除自由基，具有極強的抗脂質過氧化作用，能夠阻斷肝細胞與毒物的長期接觸，提升肝臟解毒功能，在急慢性肝炎、脂肪肝等治療中發(fā)揮著極為重要的作用。此次研究觀察組患者在水飛薊賓基礎上加用了茵梔黃顆粒，其主要包括茵陳、黃芩、金銀花以及梔子4味中藥，對肝細胞具有修復功能[9]。其最早源于茵陳蒿湯，藥理學研究證實該藥物能夠利膽、退黃，對肝細胞再生具有促進作用，抗菌能力強。以往學者在研究中發(fā)現茵梔黃顆粒能夠緩解酒精性肝病的炎癥反應，對腸道微生物環(huán)境具有改善作用，其作為肝病輔助性藥物，在酒精性肝病治療中有著良好的效果[10]。另外，茵梔黃顆粒還能夠對肝細胞炎性病變產生抑制作用，促進肝內微循環(huán)，能夠強化膽管收縮力，在刺激膽汁分泌的同時，強化膽汁排泄功能。本次研究結果顯示，觀察組患者接受治療后肝功能指標均顯著改善，治療后超聲診斷患者門靜脈內徑、脾靜脈內徑均降低，體現了該治療方式對患者肝功能的改善作用。觀察組整體療效高于對照組，在不良反應發(fā)生方面，觀察組少于對照組，體現了其治療有效性及安全性。

綜上所述，針對酒精性肝病患者實施茵梔黃顆粒聯合水飛薊賓膠囊治療，是提升患者肝功能的有效治療方案，能夠降低不良反應發(fā)生率，療效可靠，可予以推廣。