張 偉

（華北油田井下醫(yī)院，河北 任丘 062550）

肺炎一種極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病毒、細菌、真菌甚至寄生蟲侵入氣道后都可引起肺部炎性反應。由于兒童免疫機能尚不完善、個人衛(wèi)生習慣未養(yǎng)成等，在天氣驟變、季節(jié)交替時兒童容易發(fā)生肺炎[1-2]。肺炎發(fā)生后患兒往往會出現(xiàn)劇烈咳嗽、高熱、四肢無力、食欲不振等癥狀，嚴重影響兒童的飲食和作息，同時持續(xù)性的高熱癥狀還可能對患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷，從而對患兒生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響[3]。因此兒童感染肺炎后應當立即采取針對性措施干預，快速糾正炎性反應，實現(xiàn)退熱、止咳、平喘。我院于臨床中應用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院近三年收治的肺炎患兒中選取200例入組研究，采用數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男55例，女45例，年齡（3.1±0.8）歲，觀察組男57例，女43例，年齡（3.3±0.9）歲，兩組患兒性別、年齡對比未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

1）入組患兒以發(fā)熱、咳嗽為主癥入院就診，無痰或少痰，呼吸音減弱，聽診可聞肺部濕啰音。

2）排除先天性心肺疾病患兒。

3）排除試驗藥物過敏患兒。

4）入組時征詢患兒家屬意見，簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組患兒均常規(guī)使用頭孢呋辛鈉與維生素C治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合使用溴己新，具體如下：

頭孢呋辛鈉：藥品來源于國藥集團深圳制藥有限公司，商品名達力新，通用名注射用頭孢呋辛鈉，國藥準字H19990005，規(guī)格1.5g/支。按照100 mg/kg標準與100 ml 5%葡萄糖溶液進行混合，靜脈滴注，1日2次。

維生素C：藥品來源林州市亞神制藥有限公司，商品名維生素C注射液，通用名維生素C注射液，國藥準字H41023079，規(guī)格2 mL：0.5g。按照30mg/kg標準與100 mL 5%葡萄糖溶液進行混合，靜脈滴注，1日1次。

溴己新：藥品來源上海旭東海普藥業(yè)有限公司，商品名必嗽平，通用名鹽酸溴己新注射液，國藥準字H31022703，規(guī)格2 mL：4 mg。按照1 ml*0.4 mg/kg標準與100 ml 5%葡萄糖溶液進行混合，靜靜脈滴注，1日2次。

兩組患兒均連續(xù)治療1周，根據(jù)1周后癥狀決定是否繼續(xù)治療。

1.4 觀察指標及評價方法

1）對兩組患兒7 d內(nèi)臨床有效率進行評價和對比，顯效：患兒肺部濕啰音顯著減弱或消失，發(fā)熱癥狀消退，白細胞恢復正常水平；有效：患兒肺部濕啰音減弱，發(fā)熱癥狀消退，白細胞水平趨于正常；無效；患兒肺部濕啰音未減弱，發(fā)熱癥狀未改善，白細胞水平無顯著變化。臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。

2）對兩組患兒肺部濕啰音消失時間、白細胞水平恢復時間、發(fā)熱癥狀消退時間進行評價和對比。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究相關數(shù)據(jù)均經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學軟件（SPSS 19.0版本）處理，計量資料平均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料率表示，組間對比計算t/x2及P值，檢驗值P＜0.05提示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率對比

表1 兩組患兒臨床有效率對比

經(jīng)連續(xù)7 d治療后，于治療第8 d對兩組患兒癥狀進行評價，結(jié)果顯示觀察組進1例患兒無效，對照組11例無效，觀察組臨床有效率99.00%，對照組臨床有效率89.00%，觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患兒癥狀改善時間

表2 兩組患兒癥狀改善情況（±s）

表2 兩組患兒癥狀改善情況（±s）

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根據(jù)表2統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患兒白細胞水平恢復時間，肺啰音消失時間，發(fā)熱消退時間均較對照組短，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎是臨床中較為常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱、肺部濕啰音為主要癥狀。兒童肺炎并無典型的季節(jié)性發(fā)病特征，可發(fā)生于任何時間，當氣溫驟降、季節(jié)更換時，兒童極易感染肺炎[4-5]。

輕微肺炎無顯著癥狀，隨著病情加重患兒會逐漸出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，加上小兒年齡較小，語言表達能力、情感交流能力較差，當家長意識到患兒感染肺炎時患兒癥狀已較嚴重，因此快速實施有效的治療和干預是預防損害結(jié)果發(fā)生的關鍵[6]。

治療小兒肺炎的一般思路是使用抗生素或抗病毒類藥物來抑制病原體繁殖，預防病情的進一步遷延。同時應用其他輔助類藥物來清除自由基來減輕或修復肺組織損傷。頭孢呋辛鈉是小兒肺炎臨床中廣泛使用的頭孢菌素型抗生素，對可引起肺炎的葡萄球菌、革蘭氏陰性菌、不動桿菌等都具有良好的抑制與殺滅效果。維生素C則是一種透明質(zhì)蒜酶抑制劑，其能夠清除肺炎發(fā)生時肺間質(zhì)、肺實質(zhì)中的自由基，從而有效減輕肺組織損傷，幫助患兒肺功能恢復。而溴己新則是常用的氣道黏液溶解劑，廣泛應用于支氣管炎、哮喘臨床，近年來研究發(fā)現(xiàn)其可加強肺炎患兒呼吸道粘膜纖毛運動，促進肺部雜質(zhì)和痰液排除，從而減少肺間質(zhì)和肺實質(zhì)中廣泛存在的病原菌，最終實現(xiàn)治愈肺炎的目的。

在本組研究中，共選取200例肺炎患兒入組研究，經(jīng)數(shù)字表法分組后，分別采用頭孢呋辛鈉（常規(guī)使用維生素C）常規(guī)治療和頭孢呋辛鈉聯(lián)合溴己新治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療的觀察組患兒臨床有效率更高，遠優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時觀察組花兒白細胞水平恢復時間、發(fā)熱消退時間、肺部濕啰音消失時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用溴己新可有效提高臨床有效率，促進患兒肺炎癥狀好轉(zhuǎn)。

綜上所述，在常規(guī)頭孢呋辛鈉治療基礎上聯(lián)合使用溴己新可縮短肺炎患兒治療周期，促進臨床有效率提高，有助于患兒恢復健康。