錢小雨

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種因為多種疾病原因而導致持續(xù)性高血糖為代表的代謝紊亂性綜合征。糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病當中相對比較嚴重的一種并發(fā)癥，同時也帶有致盲風險，當前并沒有特效的治療藥物[1-2]。國內(nèi)的一些研究中認為，糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的可能性在20%左右。目前關于糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要治療方式是以激光為主，整體治療效果較好，但是因為糖尿病視網(wǎng)膜病變本身涉及到許多的慢性疾病癥狀，所以在治療期間采取有效的護理干預措施顯得非常重要[3]。對此，本文以對比總結方式探討激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變期間的護理干預措施及其效果。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月～2020年3月開展研究，期間以我院診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為例。采用隨機量表進行分組，實驗組男女比例22/13，年齡計算結果為59.54歲，病程6.64年；對照組男女比例21/14，年齡計算結果為59.67歲，病程6.59年。一般資料無對比意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者采取相同的激光治療措施，主要是采用OcuLightTX激光光凝儀進行治療，參數(shù)設置為光凝直徑100～500 μm、曝光時間0.1到0.2s、激光能量200～600 mW，每次光凝點設置為200到400點，治療期間按照患者的光斑反應適當?shù)恼{(diào)節(jié)激光能量，間隔1周進行1次治療。

對照組提供常規(guī)護理幫助，主要是基于藥物護理與健康教育。

實驗組采用綜合護理干預措施：（1）健康教育。應用一對一的方式為患者介紹疾病以及光治療的相關知識、流程以及語氣效果，并囑咐患者及時改變不良生活習慣，按照行為問題采取針對性的指導教育。同時幫助患者構建一個正確、健康的生活方式，指導患者做好自我血糖的監(jiān)測以及尿糖的監(jiān)測，鼓勵患者可以正確合理的用藥，并適當?shù)难泳徰鄄康牟l(fā)癥風險，為后續(xù)的激光治療奠定基礎；（2）心理護理。為患者講解情志和疾病的關系。借助對患者的心理評估，按照情志類型采用情志相勝治療方式。對于過于恐懼的患者，應用思解療法，以講解糖尿病及其治療方式，糾正不良認知習慣，鼓勵患者積極配合醫(yī)護人員治療，提升患者的自我效能。對于過度疑慮的患者，可以能夠用愉悅療法，為患者講解一些小故事或笑話，緩解患者的不良情緒。對于憤怒情緒突出的患者，應用哀勝怒法、悲傷療法，以患者以往的親身經(jīng)歷以及不良情緒問題而導致治療失敗的案例為主，讓患者及時擺脫不良情緒的影響，提高患者的治療積極性；（3）飲食護理。幫助患者實現(xiàn)對飲食的調(diào)理。因為患者普遍存在高齡、氣血運行緩慢以及組織器官衰退的表現(xiàn)，所以飲食方面應當保持早、少、淡、軟。按照季節(jié)特征，春季少吃酸、增加辛甘之品，夏季增加清涼解暑之品，秋季增加生津養(yǎng)肺之品，冬季增加溫性肉類之品。結合中藥膳食調(diào)理，根據(jù)嚴重程度選用不同方式，上消患者提供大米桑皮粥、桑葚蘆根茶，中消患者提供鴿肉山藥湯、菠菜銀耳羹，下消患者提供生地黃粥、黃精枸杞子茶；（4）環(huán)境護理。做好與患者家屬的溝通交流，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的心理支持、健康教育等方面的形成高度認知，并提高對于疾病和激光治療的認知程度，同時鼓勵患者家屬積極主動的做好對患者的招呼與關注，為患者提供精神層面上的支持，幫助患者可以正確的面對疾病并接受激光治療；（5）運動護理。鼓勵患者在身體狀況允許的情況下開展體育鍛煉，但是需要注重規(guī)避運動量過大或過急的運動行為，規(guī)避眼底出學費等閑的發(fā)生。針對已經(jīng)存在或復發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者，應當囑咐其規(guī)避非醫(yī)囑的運動，應當及時診治。

1.3 評價指標

總結兩組患者的療效、血糖以及生活質(zhì)量指標。

療效以體征、癥狀好轉為標準，黃斑水腫和血管瘤消失、熒光素眼底血管造影無心滲液病灶以及LogMar視力表恢復提升2行以上則判斷為顯效，癥狀與體征明顯改善同時實力提升1行以上則判斷為有效，其他患者判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的記錄分析與對比。數(shù)據(jù)錄入期間應用檢驗方式進行判斷，百分比數(shù)據(jù)應用x2檢驗，均數(shù)數(shù)據(jù)應用t值檢驗。數(shù)據(jù)所有操作均實行2次，在結果不一致時由多人進行處理。數(shù)據(jù)對比結果中P＜0.05則代表有意義。

2 結 果

2.1 療效對比

實驗組的整體療效數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，相對于對照組具備突出數(shù)據(jù)差異，統(tǒng)計學計算有意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 血糖與生活質(zhì)量對比

干預之前兩組患者血糖指標、生活質(zhì)量指標相近，P＞0.05；護理之后實驗組患者的血糖指標、生活質(zhì)量指標優(yōu)勢突出，P＜0.05，詳情見表2。

表1 臨床療效對比

表2 血糖與生活質(zhì)量對比（±s）

表2 血糖與生活質(zhì)量對比（±s）

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3 討 論

激光本身屬于一種破壞性的治療方式，在激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變期間，對于視網(wǎng)膜也存在一定的損傷，存在一定程度的不良反應[4-5]。對此，在治療過程中為了更好的提高激光的綜合治療措施，必須采取有效的護理干預措施，保障激光治療的順利實施、安全進行，降低各種預后風險問題[6]。在治療期間采取心理、飲食等多種護理措施，可以更好的改善患者在激光治療期間的身心狀態(tài)，促使患者可以積極面對臨床治療，提高自身的病情控制意識與能力，再結合其他多種護理措施，可以更好的實現(xiàn)對生活質(zhì)量的改善以及激光治療效果的推動。

本次研究結果顯示，實驗組的整體療效數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，相對于對照組具備突出數(shù)據(jù)差異；護理之后實驗組患者的血糖指標、生活質(zhì)量指標優(yōu)勢突出，P＜0.05。本次研究結果證明在激光治療視網(wǎng)膜病變期間護理干預的應用價值顯著，對于患者的生存質(zhì)量、血糖控制等方面的輔助作用突出，可以更好的改善患者的生存質(zhì)量，可以作為常規(guī)護理方案實施。

綜上所述，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在激光治療期間采取有效的護理干預具備較高的臨床價值，可以有效改善患者的臨床癥狀并實現(xiàn)對患者生存質(zhì)量的積極推動作用，值得普及。