文 歡，盧 意

（中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510700）

前置胎盤是妊娠過程中常見的一種臨床綜合征，近幾年，前置胎盤的發(fā)生率不斷增長，若沒有及時給予產(chǎn)婦有效措施，患者極易出現(xiàn)大出血、感染并發(fā)癥等情況，甚至會威脅到母嬰的生命安全。常規(guī)護理對于產(chǎn)婦的針對性不高，不能取得理想的臨床效果。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和人們對護理質(zhì)量更高的需求，綜合性護理逐漸應用于臨床護理中，該護理模式堅持以人為本為患者提供全面、舒適、有效的護理，在生理、心理、生活等方面為i患者提供服務，減少患者在治療過程中出現(xiàn)的不適感，促進患者身體加速恢復健康，目前在臨床上取得了較為滿意的護理效果。本次研究中，我院在部分前置胎盤患者中應用了綜合性護理，進一步探討綜合性護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年7月～2018年5月收治的88例前置胎盤患者作為本次研究對象，將88例患者隨機分為觀察組與對照組各44例。對照組患者年齡20～36歲，平均年齡為（27.8±2.1）歲，孕周29～36周，平均（34.5±3.1）周；觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡為（26.5±3.2）歲，孕周29～35，平均（34.2±2.9）周，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者的平均年齡、孕周等臨床資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可進行對照性研究。

1.2 護理方法

（1）對照組采取常規(guī)護理方案，護理人員嚴格監(jiān)測患者的生命體征，并進行記錄，患者若出現(xiàn)不適，及時向醫(yī)生報告。給予患者及其家屬飲食、用藥指導，告知患者及其家屬相關的注意事項，并對患者的疑惑進行解答。

（2）觀察組采取綜合性護理，包括以下幾個方面：①詳細介紹患者的病因病情、治療方案、相關注意事項、預期效果等，為患者及其家屬發(fā)放關于治療前置胎盤和綜合性護理的知識手冊，提高患者的自我認知，定期開展醫(yī)療知識講座，解答患者的疑惑，減少患者的憂慮，樹立患者對該疾病的正確認知，提高患者的治療配合度。②由于身體的疼痛及其他原因，患者往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁的負面情緒，護理人員應及時察覺到患者心理的變化，耐心、溫柔地為患者進行疏導，主動與患者溝通，了解患者的興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力，定期帶患者在醫(yī)院內(nèi)呼吸新鮮空氣，有利于緩解患者的不良情緒，撫平患者心緒，讓患者保持一個積極的心態(tài)。③護理人員定期為患者擦洗身體，更換干凈衣物，防止出現(xiàn)感染。根據(jù)患者病情，為患者制定適合的飲食方案，攝入高蛋白、高纖維的食物，嚴禁油膩、辛辣，囑咐患者多飲水。④患者在產(chǎn)前產(chǎn)后都有可能出現(xiàn)大出血，護理人員應在圍產(chǎn)期隨時做好相關措施，密切監(jiān)測患者的生命體征和胎兒的狀況，出現(xiàn)異常及時處理。⑤為患者提供一個良好的治療環(huán)境，保持病房內(nèi)的干凈整潔，定期開窗通風，進行消毒，尤其是角落、抽屜內(nèi)，減少細菌滋生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的出血量。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、血管內(nèi)凝血、嚴重大出血三種情況，發(fā)生例數(shù)即為并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意，滿意例數(shù)和非常滿意例數(shù)為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究得到的所有數(shù)據(jù)用S P S S 2 1.0軟件進行處理。“±s”表示計量資料，用t檢驗，率(%)表示計數(shù)資料，用x2檢驗 ，P＜0.05時，組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 出血量對比

觀察組出血量明顯低于對照組(t=11.962,P＜0.05)。具體見表1。

表1 出血量對比[(x ±s)，ml]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者出現(xiàn)感染2例、血管內(nèi)凝血1例、嚴重大出血0例，總發(fā)生率為6.82%；對照組患者出現(xiàn)感染5例、血管內(nèi)凝血2例、嚴重大出血4例，總發(fā)生率為25.00%。組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.436，P＜0.05）。具體見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 護理滿意度對比

觀察組患者不滿意2例、滿意18例、非常滿意24例，護理滿意度為95.45%；對照組患者不滿意9例、滿意19例、非常滿意16例，護理滿意度為79.55%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.091，P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤通常出現(xiàn)在妊娠晚期，子宮內(nèi)膜受損是導致前置胎盤的主要原因，孕婦的胎盤附著于子宮下段或者達到宮頸內(nèi)口，若不及時采取有效措施，不僅會造成孕婦大出血，還會導致患者感染并發(fā)癥，甚至威脅到母嬰生命安全。由于前置胎盤對母嬰雙方都有可能造成傷害，患者往往會存在焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，心理壓力過大，嚴重影響治療進程和治療效果，對醫(yī)護人員和患者都造成了不利的影響。前置胎盤通常采用手術治療，但手術傷害大，臨床出現(xiàn)的一些不利情況極易增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率，如何減少患者的生理痛苦，減輕患者的心理負擔，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，取得理想的治療效果，促進快速康復對前置胎盤患者具有重大的意義。

綜合性護理以患者為中心，在各個方面對患者提供優(yōu)質(zhì)服務，為患者積極宣講前置胎盤的專業(yè)知識，解答患者的疑惑，為患者樹立正確的疾病認知。對患者的心理變化密切觀察，主動與患者進行交流，耐心地開導患者，鼓勵患者積極配合治療，對患者的飲食、用藥都做出了詳細指導，為患者提供舒適的治療環(huán)境，降低患者的不適感和孤獨感。

綜上所述，綜合性護理減少了前置胎盤患者的出血量，降低了并發(fā)癥感染率，提高了患者的護理滿意度，效果顯著，應在臨床推廣應用。