華 臻

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科，江蘇 蘇州 215000）

在口腔臨床中，牙列缺失患者的數(shù)量居多，且呈穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)。該病的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，一旦出現(xiàn)牙列缺失需要患者積極配合治療，減少病發(fā)癥的發(fā)生，防止對(duì)患者造成咀嚼功能的影響，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的迅速吸收或者牙頜骨發(fā)育畸形，這不僅會(huì)影響面部美觀，還會(huì)引發(fā)口腔疾病影響口腔健康和日常生活[1]。臨床治療牙齒缺失通常采用傳統(tǒng)的修復(fù)措施,不僅為固定位置保留一個(gè)相對(duì)較大的空間,以及全面的齲壞、基牙、病變牙也需要給很多準(zhǔn)備,還需要給嚴(yán)重病變的患者進(jìn)行牙髓治療,在這個(gè)過(guò)程中,如果覆蓋在黏膜和恢復(fù)之間的附著力較差,可能造成食物嵌塞,如果粘和力度過(guò)大,將會(huì)增加黏膜的壓力,嚴(yán)重時(shí)可引起手術(shù)部位壞死及術(shù)后多發(fā)性感染，影響患者后期的恢復(fù)[2]。隨著口腔種植醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中的作用越來(lái)越受到人們的重視。此次研究針對(duì)牙列缺失患者應(yīng)用何種修復(fù)技術(shù)效果更佳進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2019年4月本院收治的牙列缺失患者68例。入選條件：①經(jīng)X線檢查確診為牙列缺失者；②已經(jīng)達(dá)到成年年齡；③牙列缺失總數(shù)為3顆及以上。排除條件：①患有重癥疾病者（腎臟、腦部疾病等）；②孕期及哺乳期女性；③有過(guò)牙齒矯正既往史；④不具備良好的口腔衛(wèi)生條件者。觀察組中男性：女性＝19：15；平均年齡 (41.53±3.34)歲；牙列缺失原因?yàn)?3例牙缺損，16例牙周病，5例外傷。對(duì)照組男性：女性＝34：18，平均年齡（42.70±2.38）歲。牙列缺失原因?yàn)?例外傷，17例牙周病，13例牙缺損。

1.2 方法

（1）給予對(duì)照組牙列缺失患者采用常規(guī)修復(fù)治療，先對(duì)患者口腔進(jìn)行消毒，而后采取常規(guī)麻醉。對(duì)有殘牙的患者，清理后將其拔掉，等待手術(shù)部位愈合后，進(jìn)行下一步常規(guī)性備牙和牙模佩帶。（2）觀察組采取口腔種植修復(fù)治療。選擇患者牙槽嵴部位為切入點(diǎn)，刀口形狀為弧形，而后用刀劃開粘膜與骨膜，當(dāng)骨表面顯露后，做好孔道的定位。然后用1級(jí)開孔鉆將孔擴(kuò)至手術(shù)需要的深度，對(duì)較大的上部進(jìn)行擴(kuò)孔處理。然后采用2級(jí)劈開鉆擴(kuò)大整個(gè)過(guò)程，采用抬肩鉆擴(kuò)大種植槽上口，制備種植槽，用生理鹽水局部冷卻。將種植體緩慢插入牙槽內(nèi)，放置上釘，沖洗并縫合傷口。3～6個(gè)月后，x線結(jié)果顯示種植體滿足骨結(jié)合方可進(jìn)行二次手術(shù)。手術(shù)第二階段，先將基臺(tái)置于手術(shù)區(qū)，采用圓形的方式將牙齦進(jìn)行封堵。7 d之后為患者將手術(shù)縫線去除，并將患者牙頜石膏模型去除。兩組患者均告知注意事項(xiàng)，并連續(xù)3d服用抗生素消炎治療，囑患者注意口腔衛(wèi)生，做好口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者治療結(jié)束后，通過(guò)院訪、電話、微信等綜合隨訪方法隨訪3個(gè)月，比較兩組患者治療3個(gè)月后齦溝液炎性因子變化情況，即白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8和腫瘤壞死因子。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治療效果設(shè)定為三個(gè)級(jí)別，若患者已經(jīng)不存在牙列缺失現(xiàn)象，牙齒外表和正常無(wú)異且口腔活動(dòng)功能正常則定義為療效顯著；若患者牙列缺失得到明顯改善，口腔活動(dòng)功能有一定恢復(fù)則定義為有效；若牙列缺失以及咀嚼功能均無(wú)誤變化則視為無(wú)效。療效顯著與療效可相加之和為總有效例數(shù)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)信息納入SPSS 21.0做進(jìn)一步處理，采用x2對(duì)比檢驗(yàn)，齦溝液細(xì)胞因子水平等測(cè)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。檢驗(yàn)數(shù)值P＜0.05即為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組療效顯著患者20例，有效13例,1例無(wú)效，總有效率97.06%，對(duì)照組療效顯著患者12例，有效15例，7例無(wú)效，總有效率79.41%，（P＜0.05）。2.2 兩組患者齦溝液細(xì)胞因子水平對(duì)比

治療前兩組患者齦溝液細(xì)胞因子無(wú)顯著差異(P＞0.05)，經(jīng)過(guò)12周治療后，觀察組上述各項(xiàng)改善更為明顯，與對(duì)照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

齲齒或缺失是由牙周炎引起的牙齒是最常見的疾病，在嚴(yán)重的情況下,它可能會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的快速吸收或牙齒和下巴的畸形發(fā)展,從而影響患者的面部美容。傳統(tǒng)的修復(fù)治療相對(duì)于口腔種植技術(shù)稍微有優(yōu)勢(shì)，除了固定效果的優(yōu) 勢(shì)外，并發(fā)癥相對(duì)較少[4]。

表1 兩組患者齦溝液細(xì)胞因子水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者齦溝液細(xì)胞因子水平對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

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本研究結(jié)果顯示，在口腔種植修復(fù)后，觀察組牙齦溝液中細(xì)胞因子的增加明顯小于對(duì)照組，在治療有效率方面同樣是觀察組治療的有效率更高。雖然口腔種植牙齒缺失修復(fù)后會(huì)導(dǎo)致不同程度的炎癥反應(yīng)，但對(duì)于牙周組織的治療刺激小，對(duì)骨形成起嵌合作用，不但可以減少發(fā)生刺激的概率，同時(shí)可抑制炎癥發(fā)生，從而具有保護(hù)牙列的功能。通過(guò)口腔種植修復(fù)的方法對(duì)牙列缺損患者治療效果顯著，不僅可以很好地控制炎癥的影響，而且相對(duì)安全，與常規(guī)的修復(fù)技術(shù)相比較，口腔種植修復(fù)技術(shù)更能取得令患者滿意的修復(fù)效果，維持齦溝液中炎性因子水平處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

綜上所述，牙列缺失是老年人常患疾病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)采取有效的治療措施。而通過(guò)口腔種植修復(fù)技術(shù)取得的治療效果更佳，患者也更為滿意，值得在臨床上大力推廣使用。