閆蘊蘊

（吉林市結(jié)核病防治研究所預防科，吉林 吉林 132011）

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，是肺部被結(jié)核分枝桿菌感染引起的，全身各個器官均可受到該病菌感染，給人體的生理機能造成很大的傷害。中國目前也是肺結(jié)核的高發(fā)國家，且患病率呈逐年上升的趨勢，每年新增的肺結(jié)核患者高達90萬例，因此急需開發(fā)高效安全的治療手段[1,2]。近些年來，國內(nèi)中藥制劑逐漸在治療肺結(jié)核中表現(xiàn)出很大的優(yōu)勢，其中中西醫(yī)結(jié)合的治療方法受到廣泛關(guān)注，特別是中藥制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療肺結(jié)核，具有增強患者的機體免疫力、緩解臨床癥狀、縮短治療周期、提高治愈率等作用，效果顯著[3]。本研究對肺結(jié)核患者采用中藥制劑和免疫調(diào)節(jié)劑相結(jié)合的方法治療肺結(jié)核，觀察臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年12月在我院就診并收治住院，符合中西醫(yī)診斷標準的肺結(jié)核患者267例，年齡16～75歲。將患者隨機分為3組，分別為對照組（n=89）、治療組1（n=89）和治療組2（n=89）。對照組：男49例，女40例，肺結(jié)核病史1～28個月，平均病史（10.74±2.91），平均年齡（43.52±3.16）；治療組1：男47例，女42例，肺結(jié)核病史1～26個月，平均病史（10.19±3.06），平均年齡（41.72±3.23）；治療組2：男51例，女38例，肺結(jié)核病史1～27個月，平均病史（10.35±3.46），平均年齡（39.98±3.72）。三組在年齡、性別、肺部病灶范圍和病程等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組和治療組的患者所采取的治療計劃是強化治療3個月，鞏固治療5個月。對照組采用常規(guī)的抗結(jié)核化療方案3HL2ZV /5HL2V；治療組1在對照組的基礎(chǔ)上增加每兩周注射一次母牛分枝桿菌菌苗，每次22.5 ug；治療組2在治療組1的基礎(chǔ)上增加口服康復新液，每天3次，每次10 mL。

1.3 療效評定標準

在治療前和治療后的3、5、8個月時進行痰涂片和胸部CT檢查，觀察臨床癥狀。（1）痰菌轉(zhuǎn)陰：若連續(xù)2個月抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰不再復陽則為陰轉(zhuǎn)；（2）病灶吸收：肺部CT顯示病灶全部吸收為全吸，病灶吸收超過一半為顯吸，病灶吸收小于一般為吸收，病灶無明顯吸收為無變化，病灶增大為惡化，

全吸、顯吸、吸收為有效；（3）空洞閉合：肺部空洞閉合直徑大于原空洞直徑1/3即為有效；（4）臨床癥狀：治療2個月后患者臨床癥狀基本消失為治愈，癥狀明顯緩解為有效，癥狀無變化為無效，治愈和有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 3患者痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶吸收率、空洞關(guān)閉率比較

對照組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為77.53%，治療組1的痰菌陰轉(zhuǎn)率為89.89%，治療組2的痰菌陰轉(zhuǎn)率為95.51%，治療組1高于對照組，治療組2高于治療組1，三組痰菌陰轉(zhuǎn)率相比差異顯著（P＜0.05）。對照組的病灶吸收總有效率為91.01%，治療組1的病灶吸收總有效率為94.38%，治療組2的病灶吸收總有效率為98.88%，治療組1高于對照組，治療組2高于治療組1，三組病灶吸收總有效率相比差異不顯著（P＞0.05）。對照組的空洞關(guān)閉總有效率為29.55%，治療組1的空洞關(guān)閉總有效率為46.34%，治療組2的空洞關(guān)閉總有效率為63.04%，治療組1高于對照組，治療組2高于治療組1，三組空洞關(guān)閉總有效率相比差異不顯著（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 3組患者的臨床癥狀治療效果比較

經(jīng)過治療后，對照組的總有效例數(shù)為76（85.39%），治療組1的總有效例數(shù)為85（95.51%），治療組2的總有效例數(shù)為88（98.88%），治療組1的總有效例數(shù)對照組，治療組2的總有效例數(shù)治療組1，3組患者的總有效率相比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 3組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶吸收率、空洞關(guān)閉率比較[n（%）]

表2 3組患者的臨床癥狀治療效果比較[例（%）]

3 討 論

肺結(jié)核病病程較長，患者肺部病灶嚴重，增加了臨床治療的難度。目前針對結(jié)核病應用了很多抗結(jié)核的藥物，但藥物本身具有毒性，患者用藥后出現(xiàn)了很多不良反應[4]。研究表明，結(jié)核病的病情起伏跟患者的機體免疫力相關(guān)聯(lián)，很多免疫調(diào)節(jié)劑應用于結(jié)核病的治療，其中母牛分枝桿菌菌苗具有與結(jié)核分枝桿菌結(jié)構(gòu)相似的抗原，注入人體后可有效提高患者細胞免疫功能，因此在臨床上廣泛使用。中藥治療肺結(jié)核可有效減少很多抗結(jié)核藥物的毒性，具有殺菌消炎、滋陰補肺的功效?？祻托乱簽槊乐薮篌垢稍锵x體提取物，有養(yǎng)陰生肌、散瘀活血、抗菌消炎的作用，可用作肺結(jié)核的輔助治療[5]。本研究結(jié)果顯示，利用中藥制劑與免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療肺結(jié)核可有效提高患者痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶吸收率、空洞關(guān)閉率和臨床癥狀緩解有效率，療效顯著。