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        踝關(guān)節(jié)骨折臨床特征、手術(shù)治療方法和效果分析

        2021-01-18 11:15:42
        關(guān)鍵詞:優(yōu)良率踝關(guān)節(jié)骨折

        尹 濤

        (灌南縣人民醫(yī)院,江蘇 連云港 222500)

        踝關(guān)節(jié)主要組成部分包括距骨、脛腓骨下端,在人體站立、行走活動(dòng)中發(fā)揮支撐作用,能對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)和平衡進(jìn)行調(diào)節(jié),對(duì)活動(dòng)能力產(chǎn)生影響,保持踝關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性十分重要。踝關(guān)節(jié)骨折多是外界暴力造成踝部扭傷所致,其高危因素是高空墜落、扭傷、車禍等,若治療不及時(shí),會(huì)造成踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等,患者生活質(zhì)量下降,身心健康受到危害。踝關(guān)節(jié)骨折作為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型之一表現(xiàn)出較高的治療精密度要求,對(duì)于復(fù)位的準(zhǔn)確性、解剖精準(zhǔn)性與固定良好性需要做出充分保證[1]。本次研究將針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者探析手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定方法運(yùn)用可行性,以實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折患者有效預(yù)后。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2017年06月~2020年02月收治的108例踝關(guān)節(jié)骨折患者數(shù)字奇偶法分組;治療組(54例):女23例,男31例;年齡區(qū)間為18歲~49歲,平均為(29.73±2.65)歲;有2 0例為扭傷,1 3為交通事故傷,1 2例為高空墜落傷,7例為重物砸傷,2例為其他傷;其中有2 1例 為A型 骨 折,2 0例 為B型 骨 折,1 3例 為C型 骨 折。對(duì)照組(5 4例):女2 4例,男3 0例;年齡區(qū)間為1 7歲~48歲,平均為(29.75±2.66)歲;有21例為扭傷,14為交通事故傷,11例為高空墜落傷,6例為重物砸傷,2例為其他傷;其中有22例為A型骨折,21例為B型骨折,11例為C型骨折。納入標(biāo)準(zhǔn):①踝關(guān)節(jié)骨折于臨床獲得確診;②均接受復(fù)位治療;③知曉同意本研究;④一般資料完整度較高;⑤研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有凝血功能障礙以及嚴(yán)重肝腎功能不全;②伴有其他位置骨折對(duì)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生影響;就兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者性別、年齡比較,均衡性顯著(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組:采用手法復(fù)位治療方案展開(kāi)骨折治療,針對(duì)患者合理展開(kāi)Davis-Weber分型操作,完成后于臨床通過(guò)影像學(xué)檢查對(duì)患者踝關(guān)節(jié)骨折情況及形象詳細(xì)了解,就患者正確臥位采取予以指導(dǎo),于臨床合理對(duì)患者展開(kāi)復(fù)位操作,對(duì)于骨折手法復(fù)位要求患者在入院>72h展開(kāi);治療組:采用手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定方法展開(kāi)骨折治療:通過(guò)對(duì)患者骨折分型加以了解后,采用不同手術(shù)方案加以應(yīng)用,針對(duì)患者踝關(guān)節(jié)骨折情況,利用影像學(xué)檢查方法有效明確,針對(duì)表現(xiàn)出內(nèi)側(cè)踝骨骨折患者,顯露方式主要通過(guò)制作弧形切口或者縱形切口方式展開(kāi);針對(duì)表現(xiàn)出外側(cè)踝骨骨折患者,顯露方式主要通過(guò)在患者腓骨后緣位置制作縱形切口方式展開(kāi);針對(duì)表現(xiàn)出后踝骨折患者,顯露方式主要通過(guò)經(jīng)腓骨外側(cè)入路方式展開(kāi),依據(jù)固定順序合理展開(kāi)固定操作。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察對(duì)比兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者的治療優(yōu)良率及恢復(fù)情況。

        1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

        優(yōu):患者踝關(guān)節(jié)功能轉(zhuǎn)為正常,對(duì)其骨折位置進(jìn)行觀察,未表現(xiàn)出畸形以及紅腫現(xiàn)象;良:患者踝關(guān)節(jié)功能獲得好轉(zhuǎn),對(duì)其骨折位置進(jìn)行觀察,表現(xiàn)出輕微紅腫現(xiàn)象;可:對(duì)于輕微運(yùn)動(dòng)患者踝關(guān)節(jié)能夠耐受,但是長(zhǎng)時(shí)間行走表現(xiàn)出疼痛癥狀顯著;差:未達(dá)到上述踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。

        恢復(fù)情況通過(guò)踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)于兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開(kāi)處理,計(jì)數(shù)資料(骨折治療優(yōu)良率)行x2檢驗(yàn),以n(%)表示,P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療優(yōu)良率臨床對(duì)比

        治療組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療優(yōu)良率(98.15%)高于對(duì)照組(79.63%)明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療優(yōu)良率臨床對(duì)比[n(%)]

        2.2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比

        治療組踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。治療組住院時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

        表2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

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        3 討 論

        踝關(guān)節(jié)作為負(fù)重關(guān)節(jié)之一,承受負(fù)重較大,從而因?yàn)橹T多因素的影響使得患者表現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)骨折概率較為顯著。就其特征進(jìn)行分析,在患者踝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出外傷情況后,會(huì)呈現(xiàn)出踝部腫脹以及疼痛癥狀,于皮下會(huì)表現(xiàn)出青紫以及瘀癍現(xiàn)象,無(wú)法對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng),無(wú)法做到自由行走,對(duì)其實(shí)施檢查發(fā)現(xiàn)患者外踝以及內(nèi)踝表現(xiàn)出的壓痛感顯著,呈現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)畸形的現(xiàn)象,往往表現(xiàn)出骨擦音的現(xiàn)象[3]。

        治療期間,需要通過(guò)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者的具體情況了解,針對(duì)性進(jìn)行固定方案的選擇以及治療,以確保踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)效果顯著提升,促進(jìn)骨折疾病早期恢復(fù)。

        綜上所述,手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定方法的有效運(yùn)用,可使得踝關(guān)節(jié)骨折患者治療優(yōu)良率顯著增強(qiáng),最終實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折患者有效預(yù)后。

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