曲敏 柳州市柳鐵中心醫(yī)院

事業(yè)單位作為我國(guó)主要產(chǎn)業(yè)鏈，對(duì)我國(guó)在財(cái)政方面的貢獻(xiàn)尤為重要，事業(yè)單位如果出現(xiàn)問題，對(duì)我國(guó)發(fā)展也會(huì)出現(xiàn)極大的影響。事業(yè)單位的一部分支出都是用在單位采購(gòu)招標(biāo)上面，事業(yè)單位應(yīng)該對(duì)單位招標(biāo)項(xiàng)目提高關(guān)注程度，采用嚴(yán)格的單位采購(gòu)招標(biāo)管理，才可以讓事業(yè)單位獲取相應(yīng)的效益，并且降低事業(yè)單位內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，讓其資金使用效率大大增加，可以把更多的有效資金投資到需要的地方去，同時(shí)能控制事業(yè)單位的腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，對(duì)于醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展有著很大的幫助[1]。

一、醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理工作的重要意義

醫(yī)院是由財(cái)政資金作為資金來源主體，每年在財(cái)政方面的支出都是一筆龐大的數(shù)字，醫(yī)院在采購(gòu)的過程中如果出現(xiàn)問題，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)支出大大增加，不利于醫(yī)院的發(fā)展。在我國(guó)醫(yī)療制度改革下，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的公平、公開、公正性，結(jié)合醫(yī)院自生的條件，摸索出適合自身采購(gòu)的模式。

醫(yī)院屬于事業(yè)單位之一，適用于政府采購(gòu)相關(guān)制度管理。各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和團(tuán)體組織，使用財(cái)政性資金采購(gòu)依法制定的集中采購(gòu)目錄以內(nèi)或采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)以上的貨物、工程和服務(wù)的行為為政府采購(gòu)，財(cái)政性資金是指納入預(yù)算管理的資金，2011年1月1日起，預(yù)算外收入全部納入預(yù)算管理，全面取消預(yù)算外資金。因此，醫(yī)院的預(yù)算撥付、經(jīng)營(yíng)收入和其他收入均屬于財(cái)政資金范疇。醫(yī)院在采購(gòu)方面采用的形式分別有兩種：（一）集中采購(gòu)，集中采購(gòu)是指采購(gòu)人將列入集中采購(gòu)目錄的項(xiàng)目委托集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)代理采購(gòu)或進(jìn)行部門集中采購(gòu)的行為。（二）分散采購(gòu)，是指采購(gòu)人將采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)以上的未列入集中采購(gòu)目錄的項(xiàng)目自行采購(gòu)或者委托采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)代理采購(gòu)的行為。

二、醫(yī)院在采購(gòu)過程中存在的問題

（一）審批、采購(gòu)流程過長(zhǎng)，導(dǎo)致資金成本過高

醫(yī)療事業(yè)單位招標(biāo)采購(gòu)主要以《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》和《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》及其相關(guān)實(shí)施條例為依據(jù)，在兩個(gè)大法規(guī)定前提下，制定其它相關(guān)制度。醫(yī)療事業(yè)單位按照當(dāng)?shù)刎?cái)政部門要求編制預(yù)算、上報(bào)審批，編制項(xiàng)目計(jì)劃，進(jìn)行上報(bào)審批，通過一系列的線下線上審批流程方可進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)正式流程，選擇適當(dāng)?shù)牟少?gòu)方式進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。通常情況下，比如醫(yī)院采買大型設(shè)備，通常需要兩個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間，審批采購(gòu)流程過長(zhǎng)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，也會(huì)導(dǎo)致資金成本過高。

（二）供應(yīng)商行為不規(guī)范，醫(yī)院相關(guān)權(quán)益得不到保障

醫(yī)院采購(gòu)數(shù)量龐大，對(duì)采購(gòu)產(chǎn)品要求較高，具有一定特殊性，市場(chǎng)針對(duì)醫(yī)療采購(gòu)供應(yīng)商較多，醫(yī)院不可能對(duì)每個(gè)供應(yīng)商進(jìn)行充分調(diào)查與管理，而且采購(gòu)人員的專業(yè)知識(shí)有限，不能對(duì)每個(gè)產(chǎn)品都做到嚴(yán)格把關(guān)，會(huì)導(dǎo)致不良商家有機(jī)可乘，劣質(zhì)商家進(jìn)入醫(yī)院，供貨時(shí)間、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)得不到保障，損害醫(yī)院利益。

（三）招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的選取機(jī)制有待提高

醫(yī)院對(duì)于招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)沒有明確的規(guī)定，常用的方式就是由采購(gòu)部門決定與哪家代理結(jié)構(gòu)合作，對(duì)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的選擇缺少標(biāo)準(zhǔn)，部分供應(yīng)商往往想要和醫(yī)院合作，迎合醫(yī)院要求，與代理機(jī)構(gòu)存在私下溝通情況，完全按照醫(yī)院需求介紹，產(chǎn)生了極大的單一性，將醫(yī)院的采購(gòu)行為偏離化，破壞了政府采購(gòu)的公正公平的原則。

（四）監(jiān)督部門行使監(jiān)督職責(zé)不到位

在監(jiān)督的實(shí)際工作中，由于沒有對(duì)監(jiān)督部門有明確的定位，缺乏對(duì)監(jiān)督部門的管理，導(dǎo)致監(jiān)督部門產(chǎn)生疏忽對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的全流程監(jiān)管。比如政府采購(gòu)立項(xiàng)論證、采購(gòu)預(yù)算的編制，缺乏對(duì)政府采購(gòu)事前的控制和合流程的跟蹤監(jiān)督，這些情況導(dǎo)致了醫(yī)院采購(gòu)中很多違規(guī)違紀(jì)的事情發(fā)生。

三、醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理模式的影響以及對(duì)策

（一）從領(lǐng)導(dǎo)出發(fā)，提高對(duì)事業(yè)單位招標(biāo)采購(gòu)的重視程度

想要解決招標(biāo)采購(gòu)給醫(yī)院帶來的不利影響，首先先從領(lǐng)導(dǎo)做起，加強(qiáng)政府政策的實(shí)時(shí)管理力度、提升醫(yī)院對(duì)于單位資金的管理以及控制，提高預(yù)算編制質(zhì)量，讓資金的有效率有著極大的提高，讓資金可以每一筆都用在刀刃上。在單位內(nèi)部制定招標(biāo)采購(gòu)制度，把招標(biāo)采購(gòu)的相關(guān)操作與單位的監(jiān)管制度聯(lián)合在一起，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控全流程管理，確保單位采購(gòu)工作公平、公正、公開的進(jìn)行。在思想上，對(duì)單位員工進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)工作，讓其充分認(rèn)識(shí)到采購(gòu)招標(biāo)管理的重要性和必然性，并且按照要求嚴(yán)格貫徹采購(gòu)管理精神，從領(lǐng)導(dǎo)做起，帶動(dòng)全體員工加強(qiáng)采購(gòu)招標(biāo)質(zhì)量意識(shí)，從根本上解決采購(gòu)招標(biāo)問題。

（二）提高采購(gòu)預(yù)算編制水平、優(yōu)化采購(gòu)性價(jià)比，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的大部分支出都是用在單位采購(gòu)招標(biāo)上面，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)單位招標(biāo)項(xiàng)目提高關(guān)注程度。在醫(yī)院進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，一定要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，將采購(gòu)的成本控制在醫(yī)院可承受的范圍內(nèi)，并且根據(jù)實(shí)際情況做出合理的采購(gòu)預(yù)算，對(duì)采購(gòu)計(jì)劃做到精細(xì)化管理，規(guī)范采購(gòu)的方式，記錄采購(gòu)的物品種類以及采購(gòu)的數(shù)量、物品存放的周期等等，都要嚴(yán)格按照醫(yī)院的物資采購(gòu)規(guī)范實(shí)施。同時(shí)在進(jìn)行購(gòu)買物資時(shí)，需要對(duì)往年購(gòu)買物資出現(xiàn)的情況進(jìn)行整理以及研究，這物資需要用到的可能性以及數(shù)量進(jìn)行評(píng)估，這樣不僅可以滿足本年醫(yī)院對(duì)于物資的用量，還能有極大的靈活性，可以把剩余的資金進(jìn)行其他方 面的購(gòu)買，可以用來應(yīng)付各種突發(fā)事件，不至于遇到問題就手忙腳亂，可以及時(shí)抽出資金對(duì)其進(jìn)行處理。

（三）完善招標(biāo)采購(gòu)管理監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)是極具復(fù)雜性，它需要考慮的方面極多，想要徹底解決醫(yī)院采購(gòu)問題，就必須從制度上對(duì)采購(gòu)管理作出嚴(yán)格管理，因此完善招標(biāo)采購(gòu)管理制度就變得十分重要。醫(yī)院不僅僅需要從機(jī)構(gòu)上加強(qiáng)監(jiān)督管理的能力，還需要各個(gè)部門之間的配合，俗話說獨(dú)木難支，一個(gè)管理機(jī)構(gòu)能做的事情極度有限，更加需要財(cái)務(wù)部、采購(gòu)、監(jiān)督、審計(jì)公司各個(gè)部門的合理配合，才能讓內(nèi)部監(jiān)管功能更加完善。在醫(yī)院內(nèi)部制度嚴(yán)格的物資采購(gòu)審核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相應(yīng)的操作以及監(jiān)管管理的程序清晰化，這樣才能讓招標(biāo)采購(gòu)管理監(jiān)管機(jī)制起到它，應(yīng)該起到的作用，才可以讓它與各個(gè)部門之間達(dá)到一個(gè)密切的配合，從而形成一個(gè)良好的循環(huán)。

（四）完善采購(gòu)管理制度，提升采購(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)供應(yīng)商的評(píng)價(jià)以及審查資格

醫(yī)院應(yīng)該對(duì)采購(gòu)管理制度進(jìn)行落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)管理制度，不論是領(lǐng)導(dǎo)還是員工，在采購(gòu)管理制度面前做到人人平等。明確確定在采購(gòu)管理過程中各類工作人員的工作分類，讓其能夠充分認(rèn)識(shí)到自己崗位的責(zé)任以及后果，當(dāng)觸犯醫(yī)院規(guī)章制度時(shí)，要做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究的原則。

四、醫(yī)院采購(gòu)招標(biāo)管理模式的優(yōu)化策略總結(jié)

醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理，是一種新型的采購(gòu)管理手段加強(qiáng)醫(yī)院采購(gòu)管理力度，在醫(yī)院內(nèi)部制定嚴(yán)格的招標(biāo)采購(gòu)審核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相應(yīng)的操作以及監(jiān)管管理的程序清晰化，可以讓各個(gè)部門之間達(dá)到一個(gè)密切的配合，形成一個(gè)良好的循環(huán)。在招標(biāo)采購(gòu)的過程中應(yīng)該做好項(xiàng)目論證和招標(biāo)活動(dòng)的雙層管理，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，制定出適合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求的招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃，強(qiáng)化醫(yī)院利益，保證醫(yī)院的發(fā)展。