曲敏 柳州市柳鐵中心醫(yī)院

事業(yè)單位作為我國主要產(chǎn)業(yè)鏈，對我國在財政方面的貢獻尤為重要，事業(yè)單位如果出現(xiàn)問題，對我國發(fā)展也會出現(xiàn)極大的影響。事業(yè)單位的一部分支出都是用在單位采購招標(biāo)上面，事業(yè)單位應(yīng)該對單位招標(biāo)項目提高關(guān)注程度，采用嚴(yán)格的單位采購招標(biāo)管理，才可以讓事業(yè)單位獲取相應(yīng)的效益，并且降低事業(yè)單位內(nèi)部的風(fēng)險發(fā)生率，讓其資金使用效率大大增加，可以把更多的有效資金投資到需要的地方去，同時能控制事業(yè)單位的腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，對于醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展有著很大的幫助[1]。

一、醫(yī)院招標(biāo)采購管理工作的重要意義

醫(yī)院是由財政資金作為資金來源主體，每年在財政方面的支出都是一筆龐大的數(shù)字，醫(yī)院在采購的過程中如果出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)支出大大增加，不利于醫(yī)院的發(fā)展。在我國醫(yī)療制度改革下，為實現(xiàn)醫(yī)院招標(biāo)采購的公平、公開、公正性，結(jié)合醫(yī)院自生的條件，摸索出適合自身采購的模式。

醫(yī)院屬于事業(yè)單位之一，適用于政府采購相關(guān)制度管理。各級國家機關(guān)、事業(yè)單位和團體組織，使用財政性資金采購依法制定的集中采購目錄以內(nèi)或采購限額標(biāo)準(zhǔn)以上的貨物、工程和服務(wù)的行為為政府采購，財政性資金是指納入預(yù)算管理的資金，2011年1月1日起，預(yù)算外收入全部納入預(yù)算管理，全面取消預(yù)算外資金。因此，醫(yī)院的預(yù)算撥付、經(jīng)營收入和其他收入均屬于財政資金范疇。醫(yī)院在采購方面采用的形式分別有兩種：（一）集中采購，集中采購是指采購人將列入集中采購目錄的項目委托集中采購機構(gòu)代理采購或進行部門集中采購的行為。（二）分散采購，是指采購人將采購限額標(biāo)準(zhǔn)以上的未列入集中采購目錄的項目自行采購或者委托采購代理機構(gòu)代理采購的行為。

二、醫(yī)院在采購過程中存在的問題

（一）審批、采購流程過長，導(dǎo)致資金成本過高

醫(yī)療事業(yè)單位招標(biāo)采購主要以《中華人民共和國政府采購法》和《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及其相關(guān)實施條例為依據(jù)，在兩個大法規(guī)定前提下，制定其它相關(guān)制度。醫(yī)療事業(yè)單位按照當(dāng)?shù)刎斦块T要求編制預(yù)算、上報審批，編制項目計劃，進行上報審批，通過一系列的線下線上審批流程方可進入招標(biāo)采購正式流程，選擇適當(dāng)?shù)牟少彿绞竭M行招標(biāo)采購。通常情況下，比如醫(yī)院采買大型設(shè)備，通常需要兩個月到三個月左右的時間，審批采購流程過長，不利于醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，也會導(dǎo)致資金成本過高。

（二）供應(yīng)商行為不規(guī)范，醫(yī)院相關(guān)權(quán)益得不到保障

醫(yī)院采購數(shù)量龐大，對采購產(chǎn)品要求較高，具有一定特殊性，市場針對醫(yī)療采購供應(yīng)商較多，醫(yī)院不可能對每個供應(yīng)商進行充分調(diào)查與管理，而且采購人員的專業(yè)知識有限，不能對每個產(chǎn)品都做到嚴(yán)格把關(guān)，會導(dǎo)致不良商家有機可乘，劣質(zhì)商家進入醫(yī)院，供貨時間、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)得不到保障，損害醫(yī)院利益。

（三）招標(biāo)代理機構(gòu)的選取機制有待提高

醫(yī)院對于招標(biāo)代理機構(gòu)沒有明確的規(guī)定，常用的方式就是由采購部門決定與哪家代理結(jié)構(gòu)合作，對招標(biāo)代理機構(gòu)的選擇缺少標(biāo)準(zhǔn)，部分供應(yīng)商往往想要和醫(yī)院合作，迎合醫(yī)院要求，與代理機構(gòu)存在私下溝通情況，完全按照醫(yī)院需求介紹，產(chǎn)生了極大的單一性，將醫(yī)院的采購行為偏離化，破壞了政府采購的公正公平的原則。

（四）監(jiān)督部門行使監(jiān)督職責(zé)不到位

在監(jiān)督的實際工作中，由于沒有對監(jiān)督部門有明確的定位，缺乏對監(jiān)督部門的管理，導(dǎo)致監(jiān)督部門產(chǎn)生疏忽對招標(biāo)采購的全流程監(jiān)管。比如政府采購立項論證、采購預(yù)算的編制，缺乏對政府采購事前的控制和合流程的跟蹤監(jiān)督，這些情況導(dǎo)致了醫(yī)院采購中很多違規(guī)違紀(jì)的事情發(fā)生。

三、醫(yī)院招標(biāo)采購管理模式的影響以及對策

（一）從領(lǐng)導(dǎo)出發(fā)，提高對事業(yè)單位招標(biāo)采購的重視程度

想要解決招標(biāo)采購給醫(yī)院帶來的不利影響，首先先從領(lǐng)導(dǎo)做起，加強政府政策的實時管理力度、提升醫(yī)院對于單位資金的管理以及控制，提高預(yù)算編制質(zhì)量，讓資金的有效率有著極大的提高，讓資金可以每一筆都用在刀刃上。在單位內(nèi)部制定招標(biāo)采購制度，把招標(biāo)采購的相關(guān)操作與單位的監(jiān)管制度聯(lián)合在一起，實現(xiàn)內(nèi)控全流程管理，確保單位采購工作公平、公正、公開的進行。在思想上，對單位員工進行相關(guān)的培訓(xùn)工作，讓其充分認(rèn)識到采購招標(biāo)管理的重要性和必然性，并且按照要求嚴(yán)格貫徹采購管理精神，從領(lǐng)導(dǎo)做起，帶動全體員工加強采購招標(biāo)質(zhì)量意識，從根本上解決采購招標(biāo)問題。

（二）提高采購預(yù)算編制水平、優(yōu)化采購性價比，預(yù)防風(fēng)險

醫(yī)院的大部分支出都是用在單位采購招標(biāo)上面，醫(yī)院應(yīng)該對單位招標(biāo)項目提高關(guān)注程度。在醫(yī)院進行招標(biāo)采購時，一定要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，將采購的成本控制在醫(yī)院可承受的范圍內(nèi)，并且根據(jù)實際情況做出合理的采購預(yù)算，對采購計劃做到精細(xì)化管理，規(guī)范采購的方式，記錄采購的物品種類以及采購的數(shù)量、物品存放的周期等等，都要嚴(yán)格按照醫(yī)院的物資采購規(guī)范實施。同時在進行購買物資時，需要對往年購買物資出現(xiàn)的情況進行整理以及研究，這物資需要用到的可能性以及數(shù)量進行評估，這樣不僅可以滿足本年醫(yī)院對于物資的用量，還能有極大的靈活性，可以把剩余的資金進行其他方 面的購買，可以用來應(yīng)付各種突發(fā)事件，不至于遇到問題就手忙腳亂，可以及時抽出資金對其進行處理。

（三）完善招標(biāo)采購管理監(jiān)管機制

醫(yī)院的招標(biāo)采購是極具復(fù)雜性，它需要考慮的方面極多，想要徹底解決醫(yī)院采購問題，就必須從制度上對采購管理作出嚴(yán)格管理，因此完善招標(biāo)采購管理制度就變得十分重要。醫(yī)院不僅僅需要從機構(gòu)上加強監(jiān)督管理的能力，還需要各個部門之間的配合，俗話說獨木難支，一個管理機構(gòu)能做的事情極度有限，更加需要財務(wù)部、采購、監(jiān)督、審計公司各個部門的合理配合，才能讓內(nèi)部監(jiān)管功能更加完善。在醫(yī)院內(nèi)部制度嚴(yán)格的物資采購審核標(biāo)準(zhǔn)，對相應(yīng)的操作以及監(jiān)管管理的程序清晰化，這樣才能讓招標(biāo)采購管理監(jiān)管機制起到它，應(yīng)該起到的作用，才可以讓它與各個部門之間達到一個密切的配合，從而形成一個良好的循環(huán)。

（四）完善采購管理制度，提升采購人員業(yè)務(wù)水平，加強供應(yīng)商的評價以及審查資格

醫(yī)院應(yīng)該對采購管理制度進行落實，嚴(yán)格執(zhí)行采購管理制度，不論是領(lǐng)導(dǎo)還是員工，在采購管理制度面前做到人人平等。明確確定在采購管理過程中各類工作人員的工作分類，讓其能夠充分認(rèn)識到自己崗位的責(zé)任以及后果，當(dāng)觸犯醫(yī)院規(guī)章制度時，要做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究的原則。

四、醫(yī)院采購招標(biāo)管理模式的優(yōu)化策略總結(jié)

醫(yī)院招標(biāo)采購管理，是一種新型的采購管理手段加強醫(yī)院采購管理力度，在醫(yī)院內(nèi)部制定嚴(yán)格的招標(biāo)采購審核標(biāo)準(zhǔn)，對相應(yīng)的操作以及監(jiān)管管理的程序清晰化，可以讓各個部門之間達到一個密切的配合，形成一個良好的循環(huán)。在招標(biāo)采購的過程中應(yīng)該做好項目論證和招標(biāo)活動的雙層管理，根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，制定出適合醫(yī)院實際發(fā)展需求的招標(biāo)采購計劃，強化醫(yī)院利益，保證醫(yī)院的發(fā)展。