浙江省榮軍醫(yī)院

一、當(dāng)前我國公立醫(yī)院藥品耗材管理現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院準(zhǔn)入

藥品和耗材要想進入公立醫(yī)院，首先必須進入到醫(yī)院使用管理目錄當(dāng)中，這就是醫(yī)院準(zhǔn)入。在實際生活中，醫(yī)院準(zhǔn)入的基礎(chǔ)就是該藥品或耗材能夠收費，且在該公立醫(yī)院中沒有同類藥品可以代替，或者是在性價比方面有一定的優(yōu)勢。當(dāng)前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院的藥品和耗材醫(yī)院準(zhǔn)入審批流程首先是進行準(zhǔn)入申請，然后經(jīng)過初步的篩選、評審，最后進入到終審等環(huán)節(jié)。

（二）庫存管理

在實際生活中，公立醫(yī)院一般都會儲備兩個月左右的藥品和耗材使用量，以滿足大部分醫(yī)療行為的需求。但就目前而言，我國很多公立醫(yī)院儲備的藥品和耗材數(shù)量都較大，甚至有的醫(yī)院儲備的藥品和耗材能夠供應(yīng)醫(yī)院正常醫(yī)療使用的半年以上，這樣的行為，不但占據(jù)了醫(yī)院較多的存儲空間，浪費了不少的人力和物力進行管理，同時還會導(dǎo)致該醫(yī)院資金和資源的積壓，在很大程度上降低了醫(yī)院資金的使用效率，也降低了其抗風(fēng)險的能力，使得醫(yī)院在運行中面臨著更多的風(fēng)險。

（三）科室管理

在醫(yī)院藥品和耗材管理工作中，科室管理環(huán)節(jié)是藥品和耗材從庫存領(lǐng)取出來并應(yīng)用到臨床使用環(huán)節(jié)的管理階段。這一階段的管理工作也十分重要，但當(dāng)前我國部分公立醫(yī)院對于科室管理工作并不重視，對于這一階段的藥品耗材入庫登記、應(yīng)用流通等環(huán)節(jié)的管理工作不夠規(guī)范，部分醫(yī)生使用權(quán)限較大，存在超規(guī)格使用的現(xiàn)象，導(dǎo)致管理部門無法準(zhǔn)確掌握這一環(huán)節(jié)中科室對藥品和耗材種類與流通的規(guī)模，出現(xiàn)了采銷信息不相符的現(xiàn)象，增大了管理部門藥品耗材管理的難度。

（四）臨床使用管理

在臨床應(yīng)用中，醫(yī)務(wù)工作人員必須合理應(yīng)用藥品和耗材。但目前我國部分公立醫(yī)院在藥品和耗材臨床使用管理方面也存在這一定的不足，例如管理方式不科學(xué)，導(dǎo)致藥品和耗材存在過期變質(zhì)的現(xiàn)象，此外還有部分醫(yī)護人員存在藥品超范圍應(yīng)用的現(xiàn)象及重復(fù)應(yīng)用耗材未合理清洗等現(xiàn)象。

二、提升公立醫(yī)院藥品耗材管理效率的措施探討

（一）強化醫(yī)院準(zhǔn)入管理

針對當(dāng)前部分公立醫(yī)院在醫(yī)院準(zhǔn)入方面存在的不足，相關(guān)醫(yī)院應(yīng)籌建醫(yī)院醫(yī)用藥品耗材管理委員會，由院長牽頭負(fù)責(zé)，財務(wù)管理人員以及各個管理辦公室管理人員和專家組成。在醫(yī)用藥品和耗材的采購環(huán)節(jié)，應(yīng)認(rèn)真確認(rèn)采購辦公室選定的醫(yī)用藥品耗材中標(biāo)項目，設(shè)定完善的招標(biāo)規(guī)定，同時設(shè)定招標(biāo)途徑之外醫(yī)療藥品耗材準(zhǔn)入的方式，從財務(wù)管理的角度強化醫(yī)院的藥材準(zhǔn)入管理，避免因內(nèi)部缺乏暢通的溝通而導(dǎo)致采購環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。通過這樣的方式，加強對藥品耗材進入醫(yī)院環(huán)節(jié)的管控。

（二）強化庫存管理

針對當(dāng)前部分公立醫(yī)院在藥品耗材庫存管理方面存在的問題，應(yīng)積極借助現(xiàn)代信息技術(shù)建立信息化管理系統(tǒng)，每一種藥品及耗材都設(shè)置一個二維碼，這樣財務(wù)管理人員就可以借助信息管理系統(tǒng)對藥品和耗材進行實時的跟蹤監(jiān)督，做好全過程的監(jiān)控管理。同時，還要借助信息技術(shù)手段，進一步完善零庫存管理模式，準(zhǔn)確收集本醫(yī)院各科室、供應(yīng)部門以及相關(guān)的患者的信息，并利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行系統(tǒng)分析，通過這樣的方式，幫助財務(wù)管理人員科學(xué)地進行藥品和耗材的管理，并實現(xiàn)科學(xué)使用，從而更好地踐行“零庫存”管理，從財務(wù)管理的角度加強醫(yī)院藥品和耗材庫存管理工作，提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）優(yōu)化科室管理

針對當(dāng)前公立醫(yī)院藥品耗材在科室管理環(huán)節(jié)存在的醫(yī)生使用權(quán)限較大，以及超規(guī)格使用的現(xiàn)象，相關(guān)公立醫(yī)院應(yīng)重視藥品和耗材科室管理環(huán)節(jié)，從財務(wù)管理的角度優(yōu)化這一環(huán)節(jié)的管理，明確各科室醫(yī)護人員的使用權(quán)限，并借助信息化管理手段，對科室藥品和耗材的使用情況進行全過程的跟蹤監(jiān)督，從而避免這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)管理紕漏，提高管理的水平。

（四）優(yōu)化臨床使用管理

臨床使用環(huán)節(jié)是醫(yī)院消耗藥品和耗材的主要環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的管理方式比較粗放，加之醫(yī)院采用“以藥養(yǎng)醫(yī)”的策略，很多醫(yī)護人員往往會應(yīng)用高值藥品和耗材，這樣不僅會造成醫(yī)療資源的浪費，同時也加大了患者的診療負(fù)擔(dān)。因此，相關(guān)公立醫(yī)院還必須優(yōu)化藥品耗材的臨床使用管理，從財務(wù)管理的角度對藥品價格進行封頂處理，并設(shè)定多樣化的價格目錄，從而在源頭把控臨床環(huán)節(jié)對藥品和耗材的使用，強化這一環(huán)節(jié)藥品和耗材的管理，提升醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益與社會效益。

三、結(jié)語

綜合上述，在深化醫(yī)療體制改革的背景下，我國部分公立醫(yī)院在藥品耗材管理工作中仍存在著一定的問題，影響到了該醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。因此，相關(guān)公立醫(yī)院應(yīng)基于財務(wù)管理的角度，借助現(xiàn)代信息化技術(shù)手段，構(gòu)建自身的藥品耗材信息管理系統(tǒng)，對醫(yī)用藥品和耗材進行精細化的科學(xué)管理，降低各環(huán)節(jié)管理的損耗，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，實現(xiàn)健康發(fā)展。