牟艷嫣，鄭衛(wèi)軍，盧肇駿，何富樂

(浙江中醫(yī)藥大學(xué) 1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；2.中醫(yī)藥博物館，浙江 杭州 310053)

新型冠狀病毒肺炎[1](簡稱新冠肺炎)(corona virus disease 2019，COVID-19)是具有突發(fā)性、感染性的疾病，可通過“人傳人”的方式進(jìn)行傳播。世界衛(wèi)生組織于2020年1月30日宣布將COVID-19疫情列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。此次疫情的流行擴(kuò)散，對各個國家、社會、家庭均造成了巨大的影響。隨著疫情的發(fā)展，普通大眾對新冠肺炎有了更加深入的認(rèn)識，對其態(tài)度也不斷轉(zhuǎn)變，從疫情發(fā)現(xiàn)初期的不在意逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊芮嘘P(guān)注，而對疫情的過度關(guān)注則會產(chǎn)生焦慮、恐慌情緒，甚者會造成心理抑郁?！缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝滓咔榫o急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》[2]指出，要通過實(shí)時(shí)研判、分類干預(yù)，有針對性地為人們提供健康教育、心理指導(dǎo)等服務(wù)。本研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷，分析新冠肺炎疫情期間大眾心理健康狀態(tài)的影響因素，并探索食療養(yǎng)生行為與心理狀態(tài)的相關(guān)性，為后疫情時(shí)代的心理健康狀態(tài)調(diào)適提供建議。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象一般情況 2020年2月13日—14日，通過微信平臺在線調(diào)查的形式，通過轉(zhuǎn)發(fā)、分享邀請調(diào)查對象在線填寫問卷。研究共回收有效問卷569份，研究對象常住地以浙江省內(nèi)為主(74.52%)，其中來源最多的地級市前3位為：麗水市140人(24.60%)、衢州市87人(15.29%)、杭州市79人(13.88%)。本次調(diào)查對象中男性146人(25.66%)，女性423人(74.34%)；年齡在30歲以下114人(20.04%)，30～60歲429人(75.39%)，60歲以上26人(4.57%)；文化程度為初中及以下的133人(23.37%)，高中108人(18.98%)，大專及本科287人(50.44%)，碩士及以上41人(7.21%)；職業(yè)為學(xué)生40人(7.03%)，工人55人(9.67%)，農(nóng)民43人(7.56%)，醫(yī)務(wù)工作者73人(12.83%)，家庭主婦70人(12.30%)，事業(yè)單位105人(18.45%)，其他職業(yè)183人(32.16%)。

1.2 調(diào)查工具 查閱文獻(xiàn)并結(jié)合專家意見自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：①基本情況(年齡、性別、文化程度、職業(yè)、居住地)；②疫情期間生活及心理狀態(tài)(生活方式、飲食方式、飲食習(xí)慣、自感心理狀態(tài))，自感心理狀態(tài)劃分為很平靜、較平靜、略焦慮和很焦慮4個層次，將很平靜及較平靜判定為“平靜”，將略焦慮及很焦慮判定為“焦慮”；③對食療養(yǎng)生的認(rèn)知與選擇意向(是否認(rèn)為食療養(yǎng)生可以預(yù)防傳染病、是否會選擇食療養(yǎng)生來預(yù)防傳染病、食療方式選擇意向、食療養(yǎng)生知識獲取意向等)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類變量采用百分比進(jìn)行描述。采用卡方檢驗(yàn)、多因素回歸模型進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情期間民眾生活及心理狀態(tài) 新冠肺炎疫情期間調(diào)查對象生活方式以限制出入為主(占54.31%)，隔離或者定點(diǎn)治療的占14.58%，認(rèn)為生活方式?jīng)]有改變的占31.11%；平時(shí)飲食習(xí)慣葷素均衡的占82.25%，其次素食為主的占15.11%，葷食為主的占2.64%；飲食方式基本上為日常燒煮(98.60%)，有8人(1.40%)為統(tǒng)一配送；疫情期間470人(82.60%)認(rèn)為自己心理狀態(tài)平靜，自感焦慮的有99人(17.40%)。

2.2 疫情期間不同人口學(xué)特征民眾的心理狀態(tài) 單因素分析結(jié)果顯示：不同居住地、職業(yè)、生活方式、飲食方式的被調(diào)查對象間心理狀態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征人群疫情期間心理狀態(tài)[n(%)]

2.3 疫情期間民眾心理狀態(tài)的影響因素分析 以心理狀態(tài)為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，居住地、職業(yè)、飲食方式是心理狀態(tài)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P<0.05)。浙江省內(nèi)被調(diào)查對象焦慮情緒是浙江省外的0.201倍，非醫(yī)務(wù)工作者焦慮情緒是醫(yī)務(wù)工作者的4.673倍，飲食統(tǒng)一配送者心理焦慮是日常燒煮者的13.372倍。見表2。

表2 疫情期間民眾心理狀態(tài)的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

2.4 疫情期間不同人口學(xué)特征民眾的食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病相關(guān)認(rèn)知和意向 單因素分析結(jié)果顯示，不同居住地、不同職業(yè)的被調(diào)查對象對食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病的認(rèn)知度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同性別、心理狀態(tài)的被調(diào)查對象在食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病的選擇意向上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表3。

表3 不同特征人群食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病相關(guān)認(rèn)知和意向比較[n(%)]

2.5 疫情期間民眾食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病認(rèn)知及意向的多因素分析 以食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病的認(rèn)知度為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，居住地、職業(yè)、飲食習(xí)慣是對食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病認(rèn)識度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P<0.05)。以食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病的選擇意向?yàn)橐蜃兞浚瑢我蛩胤治鲇薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，心理狀態(tài)是對食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病選擇意向的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.006)。見表4。

表4 不同人口學(xué)特征人群食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病認(rèn)知及意向的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

2.6 心理焦慮人群對食療養(yǎng)生的需求情況 調(diào)查中自感焦慮共99例，其中51.52%的焦慮人群認(rèn)為食療養(yǎng)生總是能帶來快樂感，47.47%認(rèn)為偶爾能帶來快樂。在食療養(yǎng)生項(xiàng)目的選擇上，藥膳位居首位(71.72%)，其次為藥茶(39.39%)和花茶(37.37%)。在食療知識的獲取意向上，71.72%焦慮人群想要獲取養(yǎng)生保健食譜，53.54%想要獲取抗疫膳食配方，45.45%想要獲取藥食同源知識，38.38%想要獲取養(yǎng)生茶配置方法。

3 討論

本研究通過電子問卷進(jìn)行橫斷面調(diào)查，共調(diào)查了569位居民在新冠肺炎疫情期間的生活及心理狀態(tài)，其中17.40%的受訪對象自覺心理略焦慮或很焦慮。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，影響心理狀態(tài)的因素包括居住地、職業(yè)和飲食方式，疫情期間浙江省外、非醫(yī)務(wù)工作者、飲食統(tǒng)一配送人群更容易產(chǎn)生焦慮心理。影響對食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病的認(rèn)知與居住地、職業(yè)、飲食習(xí)慣相關(guān)，對食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病的選擇與心理狀態(tài)相關(guān)，心理焦慮人群選擇食療養(yǎng)生是心理平靜人群的3.113倍，98.99%焦慮人群認(rèn)為食療養(yǎng)生能給自身帶來快樂感。

對于焦慮心理的產(chǎn)生原因，分析為以下幾點(diǎn)：①對傳染病的生疏感[3]：近年流行性傳染病大暴發(fā)較少，人們?nèi)鄙賹魅静〉捏w驗(yàn)，在新傳染病暴發(fā)時(shí)容易造成恐慌心理。醫(yī)務(wù)工作者具有一定的醫(yī)學(xué)背景，對傳染病的認(rèn)知度與相關(guān)防護(hù)措施知曉度較高，即對傳染病的焦慮低于非醫(yī)務(wù)工作者；②網(wǎng)絡(luò)輿論導(dǎo)向[4-5]：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，在短時(shí)間內(nèi)形成網(wǎng)絡(luò)輿論場，面對COVID-19的強(qiáng)傳染性以及一定的致死率，謠言在網(wǎng)絡(luò)中迅速擴(kuò)散，對社會產(chǎn)生負(fù)面影響；③人際關(guān)系減弱[6]：本研究結(jié)果顯示飲食統(tǒng)一配送人群更容易產(chǎn)生焦慮，疫情期間長時(shí)間處于相對封閉環(huán)境下，與外界的人際交往減少，統(tǒng)一配送的人群可能缺少燒煮條件，或正處于單獨(dú)隔離時(shí)期，而日常燒煮方式的人群多為居家生活，這有助于人們將關(guān)注點(diǎn)從疫情上轉(zhuǎn)移，從而降低心理焦慮的可能。

在食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病的相關(guān)調(diào)查中，素食為主比葷素均衡和葷食為主人群對食療養(yǎng)生預(yù)防傳染病的認(rèn)知度均更高，考慮素食為主人群往往比其他人更加注重身體健康的調(diào)理。此外，醫(yī)務(wù)工作者比非醫(yī)務(wù)工作者對食療預(yù)防傳染病的認(rèn)知度更高，醫(yī)務(wù)工作者平素接觸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較廣，更容易接受以食養(yǎng)生的觀念。心理焦慮人群選擇食療養(yǎng)生的概率是心理平靜人群的3.113倍，且絕大部分心理焦慮人群認(rèn)為食療養(yǎng)生可以起到改善心理焦慮的作用。在傳統(tǒng)中醫(yī)藥領(lǐng)域，養(yǎng)生包括了運(yùn)動、飲食、情緒及其他特殊健康養(yǎng)生，其中情緒養(yǎng)生在中醫(yī)中相對成熟，情志失調(diào)可影響五臟功能失常、氣機(jī)紊亂而發(fā)病[7]。而食療養(yǎng)生作為養(yǎng)生的一個重要組成部分，“藥食同源”是中國人一貫堅(jiān)持的食療養(yǎng)生觀念[8-9]?？傊?，情緒養(yǎng)生是直接改善心理狀態(tài)的養(yǎng)生方式，食療養(yǎng)生行為也可改善心理狀態(tài)，建議根據(jù)個人意向選擇感興趣的食療項(xiàng)目，多途徑獲取食療養(yǎng)生知識，提高對食療養(yǎng)生的認(rèn)知度；對于政府，建議增加食療養(yǎng)生知識的教育宣傳，包括養(yǎng)生保健食譜、抗疫膳食配方、藥食同源等多方面內(nèi)容，既可幫助焦慮人群疏導(dǎo)心理、提供心理援助，又有助于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的傳播與發(fā)展。

心理健康是人的健康狀態(tài)重要的組成部分，心理干預(yù)是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件干預(yù)時(shí)的重要組成部分，積極的心理干預(yù)措施既可有效處理社會突發(fā)事件，又能起到預(yù)防作用[10-11]。如今我國已進(jìn)入“后疫情時(shí)代”，疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段，結(jié)合疫情期間的橫斷面調(diào)查結(jié)果，對心理健康狀態(tài)調(diào)理提出以下建議：①對于個人，建議提升自身心理管理能力，通過多途徑知識獲取了解傳染病及防疫技能，提高辨別輿論真?zhèn)蔚哪芰Γ黾尤伺c人之間的溝通交流，積極向他人或社會尋求幫助。②對于政府相關(guān)部門，在做好應(yīng)對緊急心理危機(jī)工作的同時(shí)，拓展健康教育與健康促進(jìn)，廣泛并精準(zhǔn)宣傳，加強(qiáng)公眾的自身心理健康管理能力。③在互聯(lián)網(wǎng)信息發(fā)達(dá)的時(shí)代，相關(guān)部門需要充分認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)媒體對社會輿論的影響，對其正確引導(dǎo)和監(jiān)管并發(fā)揮積極作用。