郭錦芳

（鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

據(jù)研究統(tǒng)計，行剖宮產(chǎn)方式分娩率逐年升高，雖然能夠減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，但與自然分娩，相比較，卻存在著更高的安全風(fēng)險。通常情況下，在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成后，多數(shù)女性存在子宮疤痕的癥狀，若再次妊娠，便會存在著較大的潛在危險，甚至?xí){到產(chǎn)婦及胎兒的生命[1]。為了降低子宮疤痕妊娠存在的風(fēng)險，在臨床檢查中，通常會采用超聲檢測的方式，觀察子宮疤痕周圍情況，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的不良病理現(xiàn)象，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，確保產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共56例，均選自我院2019年2月～2020年2月接受超聲診斷的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者，隨機分為兩組，彩色多普勒檢測組患者28例，最大年齡為38歲，年齡平均值為（32.45±1.41）歲，其中初次妊娠產(chǎn)婦9例，多次妊娠產(chǎn)婦19例；常規(guī)超聲檢測28例，最大年齡為37歲，年齡平均值為（31.79±1.65）歲，其中初次妊娠產(chǎn)婦7例，多次妊娠產(chǎn)婦21例，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選產(chǎn)婦均精神正常，有過剖宮產(chǎn)史，不存在認知障礙，無其他重大疾病。

1.2 方法

在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者行彩色多普勒超聲診斷過程中，使用規(guī)范性的操作方法，選用飛利浦EPIQ超聲儀于患者腹部進行檢查。在檢查過程中，指導(dǎo)患者保持正確的仰臥位姿勢，調(diào)節(jié)探頭頻率，規(guī)定數(shù)值為6.0 MHz，在患者宮頸前與后穹窿部應(yīng)用多個切面完成掃描，將檢查重點放在患者的子宮肌壁、子宮前壁瘢痕處妊娠囊部位中，觀察患者切口瘢痕處有無異常形態(tài)。與此同時，獲取患者切口瘢痕處局部血流、回聲等信息。

在常規(guī)超聲診斷中，由飛利浦EPIQ超聲診斷儀來完成，對探頭頻率進行設(shè)置，對應(yīng)數(shù)值保持在1.0～5.0 MHz，所使用的掃描方式與上一組相同。

1.3 觀察指標

將以上兩種檢查方式與病理學(xué)診斷三種檢查方式的診斷準確率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)整理依靠SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，%為計數(shù)單位，使用x2進行檢驗，當(dāng)組間差異符合P＜0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從彩色多普勒超聲診斷和常規(guī)超聲診斷兩種檢查方式診斷準確率的比較上來看，前者為96.43%，后者為80.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同診斷方式的診斷準確率（n，%）

2.2 彩色多普勒超聲診斷方式

在彩色多普勒超聲診斷方式下，對影像信息的改變類型進行分析，主要包括混合回聲型和孕囊型兩種，對應(yīng)人數(shù)分別為16例、40例。對混合回聲型患者的影像進行分析，子宮下段前壁向子宮輪廓外突出的患者共6例，對突出尺寸進行測量，為2.6 cm×2.5 cm～5.1 cm×5.2 cm。另外，該部位還存在無規(guī)則肌層內(nèi)回聲。對孕囊型患者的影像進行分析，子宮下段出現(xiàn)葫蘆形現(xiàn)象對應(yīng)人數(shù)共25例，對孕囊長徑進行測量，大概在3.0～6.0 cm。觀察影像，存在原始心管波動信息的患者共11例，其余4例患者的影像中出現(xiàn)了類似水滴樣的宮腔下端孕囊。對所有被檢測患者的子宮肌層部位進行觀察，均可看到不規(guī)則邊緣形態(tài)的病灶。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是一種子宮異位的妊娠并發(fā)癥，胚胎著床位置位于子宮切口的瘢痕妊娠處，絨毛組織進入疤痕部位生長。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：月經(jīng)周期不規(guī)律、子宮無痛性出血等癥狀，一般早期沒有出現(xiàn)特殊的臨床癥狀，因此為了減小子宮瘢痕妊娠對產(chǎn)婦及胎兒身體健康帶來的危害，應(yīng)做到早診斷、早干預(yù)。近年來，疤痕妊娠的發(fā)病率呈上升趨勢，二胎政策的開放以及既往剖宮產(chǎn)史的人數(shù)逐漸增多，此外對瘢痕妊娠的診斷技術(shù)也在不斷提高。臨床上對于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的治療主要采用藥物保守治療，殺死胚胎組織，確?；颊叩纳虿捎檬中g(shù)進行治療，清除妊娠組織，盡量保留生育能力。隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，在子宮瘢痕妊娠檢查中，超聲技術(shù)得到了較好的運用[2]。

超聲診斷主要是對經(jīng)腹以及經(jīng)陰道進行檢查，幫助定位妊娠囊，明確妊娠囊與子宮前壁肌層組織的關(guān)系，選擇關(guān)鍵性影像進行分析，無創(chuàng)、安全、經(jīng)濟，更受大眾的青睞。不過，從常規(guī)超聲診斷的應(yīng)用情況上來看，在細節(jié)診斷能力方面有些差強人意，漏診、誤診的發(fā)生概率較高。為彌補常規(guī)超聲診斷存在的不足，彩色超聲技術(shù)得到了進一步的研發(fā)，如今已經(jīng)投入到了子宮瘢痕妊娠患者的臨床診斷中[3]。

彩色多普勒超聲檢查相比黑白超聲具備更高的分辨率，能夠更加清晰的顯示組織器官內(nèi)較小部位的病灶[4]。在進行診斷過程中，應(yīng)用了多種脈沖、高脈沖重復(fù)頻率等多普勒技術(shù)以及彩色的血流成像超聲技術(shù)，通過影像圖顯示，能夠清楚的反應(yīng)患者不同周期的血流速度變化、狀態(tài)、分布等，可以更加精準的判斷患者的病變程度，避免了偽成像的干擾，提高了對子宮瘢痕妊娠患者病灶的細節(jié)診斷能力，提高了確診的正確率，這種分辨率更高、圖像更清晰的診斷方法逐漸在臨床診斷中被廣泛應(yīng)用[5]。

本次研究彩色多普勒超聲診斷的確診率顯著高于常規(guī)超聲診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在子宮瘢痕妊娠患者臨床診斷中，彩色超聲診斷方式的應(yīng)用價值較高，適宜推廣與采納。