潘 薇

（南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

髖部骨折是臨床常見的骨折類型之一，老年人因骨質(zhì)疏松、骨密度下降等原因，發(fā)生髖部骨折的幾率更大，骨折后需給予患者及時治療，內(nèi)固定治療與人工全髖置換術(shù)均可取得良好的治療效果，下肢靜脈血栓是其常見并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時還會引起肺栓塞、腦栓塞等，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)，導(dǎo)致預(yù)后不佳[1-2]。本次研究以我院2018年8月-2019年8月髖部骨折手術(shù)病例84例為研究樣本，重點分析綜合護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈血栓的預(yù)防效果及臨床療效，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年8月～2019年8月間，我院髖部骨折手術(shù)病例84例開展項目研究，以護(hù)理方式的差異性分組，設(shè)置為對照組、研究組?；€資料統(tǒng)計：對照組（42例）年齡55～87歲，均齡（70.26±4.14）歲；研究組（42例）年齡58～84歲，均齡（70.39±4.26）歲，統(tǒng)計學(xué)對比2組基線資料，組間差異?。≒＞0.05），研究項目可行。

1.2 方法

術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項檢查，術(shù)后密切監(jiān)測并記錄患者生命體征，觀察敷料情況，牢固固定手術(shù)切口，防止裂開，做好日?；A(chǔ)護(hù)理工作等。

研究組在此基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)，關(guān)注患者心理變化，給予患者及時心理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，給予安慰與鼓勵，消除內(nèi)心壓力。（2）健康教育，結(jié)合患者認(rèn)知、文化程度等，采用通俗的語言為患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，突出手術(shù)優(yōu)勢及安全性，指導(dǎo)患者學(xué)會簡單自我護(hù)理方法。（3）飲食干預(yù)，指導(dǎo)導(dǎo)患者合理飲食注意飲食禁忌，以高蛋白、豐富維生素飲食為主，從而增強(qiáng)患者免疫能力，促進(jìn)骨折愈合，多食用新鮮水果及蔬菜。（4）體位護(hù)理，適當(dāng)抬高患肢，可促進(jìn)靜脈回流，緩解下肢腫脹；定期翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡及墜積性肺炎；密切關(guān)注患者肢體變化及腫脹情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時上報處理。（5）下肢靜脈血栓及并發(fā)癥預(yù)防，患肢制動，不可熱敷、擠壓或摩擦，穿戴彈力襪，可預(yù)防靜脈血栓，或使用加壓泵足底加速靜脈血流，抑制深靜脈擴(kuò)張。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：采用Zung焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情緒，共20項目，總分為100分，其中50分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高焦慮傾向越嚴(yán)重。采用抑郁自評量表（SDS）評測焦慮情緒，20個項目，1～4分評分，總分為100分，其中53分為正常上限[3]。

髖關(guān)節(jié)功能評分：采取Harris髖關(guān)節(jié)功能評價評估患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，評估內(nèi)容包含下肢活動功能、日后活動、步態(tài)、坐姿有無畸形、穿衣船襪等簡單動作等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高越好。觀察2組靜脈血栓（DVT）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗為計量資料以“x”表示；x2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表示，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評分

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后研究組SAS、SDS評分改善效果比對照組更優(yōu)，P＜0.05，見表1。

表1 比較SAS、SDS評分（）

表1 比較SAS、SDS評分（）

SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=42） 48.21±4.32 36.41±2.63 49.72±4.13 33.39±3.82對照組（n=42） 48.36±4.43 31.29±1.91 48.26±4.25 31.59±1.33 t 0.157 10.208 1.596 2.883 P 0.875 0.000 0.114 0.005組別 SAS評分

2.2 Harris評分、DVT發(fā)生率評價

研究組術(shù)后2周、8周 Harris評分比對照組更高，DVT發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，見表2

表2 Harris評分對比（）

表2 Harris評分對比（）

組別 術(shù)前 術(shù)后2周 術(shù)后8周 DVT發(fā)生率（%）對照組（n=42） 52.36±5.22 58.15±5.59 62.42±5.54 6（14.29）對照組（n=42） 52.48±6.81 75.78±4.93 81.66±4.75 1（2.39）t/x2 0.090 15.329 17.806 3.896 P 0.928 0.000 0.000 0.048

3 結(jié) 果

針對髖部骨折患者臨床主要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，可有效減輕患者疼痛，改善髖部功能，術(shù)后因疼痛、麻醉、運(yùn)動量減少等因素的影響，導(dǎo)致血流速度減慢，局部聚集大量凝血因子，加大了凝血障礙的風(fēng)險，進(jìn)而引起下肢靜脈血栓，不僅增加了患者痛苦，同時影響疾病康復(fù)進(jìn)程，因此實施有效的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善患者疾病癥狀，對提高臨床療效及促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著的價值。

本次研究針對髖部骨折手術(shù)患者針對性護(hù)理干預(yù)，分析臨床效果，得出結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后研究組SAS、SDS評分改善效果比對照組更優(yōu)，P＜0.05；同時研究組術(shù)后2周、8周 Harris評分比對照組更高，DVT發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。針對性護(hù)理是以患者為中心，結(jié)合患者實際病情及護(hù)理需求開展護(hù)理工作，給予患者更具針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)，改善患者身心狀態(tài)，從而促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。通過心理護(hù)理、健康教育等過程，加強(qiáng)護(hù)患溝通，消除焦慮、抑郁等情緒，同時增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，促使其主動積極配合護(hù)理及康復(fù)鍛煉，其次配合功能性鍛煉，體位護(hù)理、飲食干預(yù)、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥預(yù)防，提高臨床治療及護(hù)理效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)骨折愈合，改善髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能，最終實現(xiàn)良好預(yù)后效果。

綜上所述，針對髖部骨折手術(shù)患者實施針對性護(hù)理，可改善不良心理狀態(tài)，降低靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險，同時促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可廣泛應(yīng)用并推廣。