王寶磊，姜青春，婁 佳

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

ACS主要是患者動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂，引發(fā)閉塞性血栓，如不穩(wěn)定型心絞痛等，在老年群體中高發(fā)[1]。患者發(fā)病后表現(xiàn)出心悸、胸痛等癥狀，若治療不及時將造成患者休克、心衰等，威脅患者生命安全。由于患者發(fā)病急，縮短急診時間，可提高救治效率，改善生存率和預后效果。急診護理流程是規(guī)范救治操作，提高急救效率，進而提高治療效果。為研究優(yōu)化急診護理流程的效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，隨機選取50例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院50例患者為樣本，對照組25例，性別：男/女=14/11，年齡（60.14±3.27）歲。觀察組25例，性別：男/女=13/12，年齡（60.35±3.34）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 排除納入標準

（1）所有患者經(jīng)過臨床確診，為ACS疾病，均為初次發(fā)病，發(fā)病后直接送至我院接受急診治療。（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會允許，患者對研究內(nèi)容知情。（3）排除患有重要器官衰竭、惡性腫瘤等重癥疾病的患者。（4）排除患有免疫系統(tǒng)、藥物過敏等患者。（5）排除未全程參與，資料不完全的患者。

1.3 方法

對照組給予患者常規(guī)急診護理，協(xié)助醫(yī)師完成急救治療，密切關(guān)注患者各項指標。

觀察組給予優(yōu)化急診護理流程，方法如下：（1）選擇具有豐富護理經(jīng)驗的護師組成急診護理團隊，接到急診通知后，安排護師隨同救護車到現(xiàn)場接診，在救護車上詢問患者及家屬基礎(chǔ)病等相關(guān)信息，快速評估患者病情。到醫(yī)院后進入綠色醫(yī)療通道，指導家屬辦理相關(guān)手續(xù)。和護士對接，聯(lián)系手術(shù)室、住院部等，準備好醫(yī)療藥品，支持急診工作的開展。在運送患者過程中，使用電話、視頻等方式，將患者基礎(chǔ)資料傳遞給急診室，讓急診醫(yī)生能夠提前做好救治準備。

（2）快速建立靜脈通路，給予患者血壓、心電圖、心率等各方面檢查，并注意安撫患者及家屬情緒，保持冷靜?；颊呷朐汉蠖嘈枰邮苁中g(shù)或溶栓治療，護師需要根據(jù)患者病歷信息給予對應治療，包括氣管插管、輸血、輸液等，并詳細記錄護理措施，為臨床治療提供參考。護理人員需要密切配合急診醫(yī)生，通過觀察患者意識狀態(tài)、嘴唇顏色等反應，提供給急診醫(yī)生詳細的信息。根據(jù)評估結(jié)果進行分診，保證及時治療。

（3）和醫(yī)師共同討論治療方案，協(xié)助醫(yī)師完成診斷和治療。期間密切觀察患者各項指標，出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師，降低治療風險。按醫(yī)囑給藥治療護理，醫(yī)師要強調(diào)護理要點，引起護師注意。

（4）經(jīng)過醫(yī)生會診后，決定治療方案，安排溶栓治療的患者住入CCU，進行溶栓治療。若溶栓失敗，還需要給予PCI手術(shù)治療[2]。和患者家屬耐心解釋治療方案，拿到家屬同意書后，陪同患者接受血管造影檢查，進行PCI手術(shù)治療。若患者不需要進行溶栓治療，可安排患者住入心血管內(nèi)科。

（5）在完成急救治療后，護理人員應當整理病歷信息等資料，及時指導患者家屬補繳費用或者補充辦理手續(xù)。同時耐心解答患者及家屬的詢問，對臨床用藥進行指導，指導患者家屬的臨床護理方法，為患者治療后康復創(chuàng)造良好的條件。

1.4 觀察指標

（1）記錄患者分診、確診和搶救時間。（2）使用QOL量表評估患者生存質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和x2檢驗資料，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急救效率對比

觀察組分診、確診、搶救時間，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對比

對照組患者生存質(zhì)量（32.27±4.17）分。觀察組患者生存質(zhì)量（43.46±4.21）分。與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者急救效率對比（）

表1 兩組患者急救效率對比（）

組別 分診時間（min）確診時間（min）搶救時間（min）對照組（n=25） 3.62±1.24 25.07±4.38 73.84±18.56觀察組（n=25） 1.37±0.85 16.49±4.24 48.51±17.90 t 9.246 6.375 5.183 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

ACS是由于冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生斑塊破裂，形成血栓，病情進展快速，急救時間對臨床療效有直接影響。ACS發(fā)病急、起病重，致死率和致殘率均較高，需要及時給予溶栓介入治療，以提高患者生存率，改善預后效果[3]。急診護理是保障患者生命安全，提高治療效率的重要手段，需要堅持以患者為核心，引進信息技術(shù)，入院前掌握患者病情信息，有助于縮短患者治療時間，避免將急救時間浪費在辦理手續(xù)上[4]。通過對急診護理流程的優(yōu)化，最大程度節(jié)約急救時間，可有效提高急救成功率，保護患者生命安全。

優(yōu)化急診護理流程可有效縮短急診治療時間，提高搶救成功率，并提高預后效果。組建急診護理團隊，對團隊成員展開系統(tǒng)地培訓，實現(xiàn)無縫治療護理?；颊呷朐簳r已經(jīng)完成基礎(chǔ)信息調(diào)查，通過綠色通道，第一時間送至急診室治療，可縮短分診時間，簡化急救流程[5]。經(jīng)本文研究，觀察組分診時間（1.37±0.85）min，確診時間（16.49±4.24）min，搶救時間（48.51±17.90）min。與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。可見優(yōu)化急診護理流程后，患者急救時間顯著縮短，醫(yī)院急診效率明顯提高。另外，對照組患者生存質(zhì)量（32.27±4.17）分。觀察組患者生存質(zhì)量（43.46±4.21）分。與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。證實優(yōu)化急診護理流程，可及時救治患者，改善臨床療效，減少人為失誤，讓患者生存質(zhì)量和預后效果均得到提升，在臨床推廣具有突出優(yōu)勢。

綜上所述，在ACS患者給予優(yōu)化急診護理流程，可顯著縮短患者分診、確診和搶救時間，讓患者第一時間得到搶救治療，提高急救效率，改善其生存質(zhì)量，推廣應用具有重要價值。