李 俊，萬(wàn)大楷*

（萬(wàn)盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400800）

肺癌是一種臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅性。肺癌的發(fā)生、發(fā)展與患者自身的免疫狀態(tài)具有緊密的相關(guān)性[1]。肺癌合并肺部感染是一種十分常見(jiàn)的肺癌晚期并發(fā)癥，是致使肺癌患者病情惡化的重要危險(xiǎn)因素之一[2]。本次研究選取2017年1月～2019年12月于我院接收診治處理的晚期肺癌患者150例作為研究樣本，著重討論肺部感染對(duì)晚期肺癌患者外周血T淋巴細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞亞群的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月于我院接收診治處理的晚期肺癌患者150例作為研究樣本，依據(jù)患者是否并發(fā)肺部感染癥狀將其劃分為A、B兩組，A組無(wú)肺部感染，B組存在肺部感染，例數(shù)均為75例。A組中男女病例之比為40:35，年齡均數(shù)為（72.10±2.27）歲，其中16例死亡出院病例；B組中男女病例之比為38:37，年齡均數(shù)為（73.81±3.12）歲，其中30例死亡出院病例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書(shū)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)過(guò)程需借助流式細(xì)胞儀來(lái)實(shí)現(xiàn)，檢測(cè)方式為熒光標(biāo)記法。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目。免疫T細(xì)胞水平檢測(cè)指標(biāo)：CD3+（T淋巴細(xì)胞總數(shù)）、CD8+（殺傷性T淋巴細(xì)胞）、CD4+（輔助性T淋巴細(xì)胞）、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為“x”；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為[n（%）]。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比

對(duì)兩組患者的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與A組相比較，B組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)（P＜0.05），而CD8+水平明顯增高（P＜0.05），但兩組患者的自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比（）

表1 兩組的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比（）

+（%） 自然殺傷細(xì)胞數(shù)目（%）A組（n=75）B組（n=75）組別 CD3+（%） CD8+（%） CD4+（%） CD4+/CD8 tP 65.34±8.76 61.54±9.07 8.383 0.001 26.98±3.01 29.01±2.93 8.021 0.001 38.02±6.30 22.34±6.02 8.875 0.001 1.78±0.46 1.30±0.52 7.893 0.001 20.34±9.33 21.09±8.92 0.382 0.093

2.2 死亡病例與存活病例的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比

死亡病例與存活病例的免疫T細(xì)胞水平對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與存活病例相比較，死亡病例的CD3+、CD8+水平明顯增高，CD4+、CD4+/CD8+水平明顯下降（P＜0.05）。死亡病例與存活病例的自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2所示。

表2 死亡病例與存活病例的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比（）

表2 死亡病例與存活病例的免疫T細(xì)胞水平及自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比（）

+（%） 自然殺傷細(xì)胞數(shù)目（%）死亡組（n=46） 65.43±8.92 33.43±9.78 32.38±11.92 1.16±0.70 21.34±8.88存活組（n=104） 62.10±10.34 25.44±9.02 36.57±11.92 1.73±0.94 20.91±10.34 t 8.773 10.823 9.934 9.475 0.303 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.301組別 CD3+（%） CD8+（%） CD4+（%） CD4+/CD8

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，自然殺傷細(xì)胞數(shù)量下降將導(dǎo)致患者免疫功能衰退。相關(guān)研究證實(shí)，患者外周血T細(xì)胞亞群及自然殺傷細(xì)胞的變化是機(jī)體抗腫瘤免疫能力的一個(gè)側(cè)面反映。本次研究發(fā)現(xiàn)，與未發(fā)生肺部感染的肺癌患者相比較，晚期肺癌合并肺部感染患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，而CD8+水平明顯增高，但兩組患者的自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與存活病例相比較，死亡病例的CD3+、CD8+水平明顯增高，CD4+、CD4+/CD8+水平明顯下降。死亡病例與存活病例的自然殺傷細(xì)胞數(shù)目對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示晚期肺癌合并肺部感染患者的輔助調(diào)節(jié)細(xì)胞處于抑制狀態(tài)，相比于未合并感染的患者，晚期肺癌合并肺部感染患者的細(xì)胞免疫功能更加低下，而且隨著患者病情的逐漸加重，機(jī)體細(xì)胞免疫功能的下降幅度逐漸增大。

綜上所述，晚期肺癌合并肺部感染患者的免疫功能明顯衰退，因此在肺癌患者的臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)感染防治。