陳 艷

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

維生素D在糖尿病中與胰島素抵抗以及血糖控制水平相關(guān)，長期的25（OH）D水平低于30 ng/mL可能會導(dǎo)致患者神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。近年來相關(guān)研究顯示，維生素D除調(diào)節(jié)鈣磷代謝以外，也與糖尿病和高血壓等疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)[2]。維生素D在體內(nèi)最主要的活性形式是25（OH）維生素D[25（OH）D]。既往已有較多的維生素D與糖尿病的相關(guān)研究，本文主要探索25（OH）D與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年7月我院內(nèi)分泌科住院糖尿病患者中篩選出100例2型糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，50例合并糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)镈PN組；50例無糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)镹DPN組。依據(jù)2005年《糖尿病神經(jīng)病變診治指南》診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變。

1.2 方法

收集患者的一般資料：包括糖尿病病程、性別、年齡、身高、體重、BMI、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。同時(shí)完善血清學(xué)樣本檢查，包括血鈣（Ca）、血磷（P）、堿性磷酸酶（ALP）、25（OH）D、糖化血紅蛋白（HBA1c）、空腹血糖（FBG）等相關(guān)指標(biāo)。兩組患者的性別、年齡、BMI、血壓等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 一般資料及血清學(xué)指標(biāo)比較

DPN組的病程、糖化血紅蛋白以及空腹血糖均明顯高于NPDN組（P＜0.05）；DPN組的血清25（OH）D水平明顯低于NDPN組（P＜0.05）；兩組患者的血鈣（Ca）、血磷（P）、堿性磷酸酶（ALP）水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（見表1）。

表1 一般資料比較（）

表1 一般資料比較（）

指標(biāo) NDPN（n=50） DPN（n=50） P病程（年） 4.56±1.34 6.42±0.14 ＜0.001 HbA1c（%） 7.86±1.24 8.97±1.56 0.03 FBG（mmol/L） 6.78±1.26 8.24±2.12 0.04 25（OH）D（ng/ml） 19.61±3.26 13.56±2.14 ＜0.001

2.2 25（OH）D與其他指標(biāo)的相關(guān)性分析

血清25（OH）D與病程、空腹血糖以及糖化血紅蛋白呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。與其他指標(biāo)無明顯相關(guān)性。

2.3 Logistic回歸分析

將糖尿病患者是否合并神經(jīng)病變作為因變量，結(jié)果顯示25（OH）D以及糖尿病病程是糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

3 討 論

既往已有研究顯示，維生素D在糖尿病中與胰島素抵抗以及血糖控制水平相關(guān)。并且有研究顯示2型糖尿病患者維生素D水平較正常人低，長期的25（OH）D低于30 ng/ml導(dǎo)致患者神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。因此本研究進(jìn)一步了探索了2型糖尿病患者25（OH）D的水平，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變患者與非神經(jīng)病變患者相比，25（OH）D水平更低，25（OH）D水平與神經(jīng)病變的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)，這與既往相關(guān)人員的研究結(jié)果一致[3]。

因此，在今后臨床診治中，對于糖尿病患者應(yīng)常規(guī)篩查血清25（OH）D水平，對于水平低下患者，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，預(yù)防神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展，但由于該研究人數(shù)較少，可能需要進(jìn)一步擴(kuò)達(dá)樣本量進(jìn)行驗(yàn)證。