伊 芯

(黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，哈爾濱 150086)

在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)對傳統(tǒng)理論灌輸模式的改革，開展臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力，幫助學(xué)生積累豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，塑造學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使學(xué)生成為高素質(zhì)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才，為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 高職高專臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 理論與實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)

傳統(tǒng)教學(xué)以理論知識(shí)傳授為主，教師按照教學(xué)計(jì)劃授課，教學(xué)內(nèi)容龐雜、上課人數(shù)較多等問題導(dǎo)致教學(xué)效果不夠理想，嚴(yán)重影響了學(xué)生對臨床基本技能的理解[1]。究其原因在于理論與實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)，學(xué)生只是接受了繁冗的理論知識(shí)，缺乏實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)，導(dǎo)致實(shí)際操作時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)操作步驟錯(cuò)誤和混亂的現(xiàn)象。

1.2 缺少臨床實(shí)踐平臺(tái)

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)重點(diǎn)是為了使學(xué)生掌握必備的臨床基本技能，能夠有效應(yīng)用于日后的臨床工作中。但是，目前高職高專臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)較少，學(xué)生缺少臨床實(shí)踐平臺(tái)，造成臨床基本技能教學(xué)效果不理想。實(shí)習(xí)醫(yī)生參與臨床實(shí)踐前應(yīng)盡到告知義務(wù)并得到相關(guān)患者的同意，如果患者拒絕，實(shí)習(xí)醫(yī)生將無法得到實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這在一定程度上增加了臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)的難度[2]。此外，高職高專醫(yī)學(xué)生人數(shù)較多，但與之相匹配的管床數(shù)量不足，并且患者的自我保護(hù)意識(shí)在不斷提升，大多不愿配合教學(xué)實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，也制約了臨床實(shí)踐教學(xué)的開展。

2 高職高專臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革策略

2.1 完善課程結(jié)構(gòu)體系

完善課程結(jié)構(gòu)體系，以臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容為中心，根據(jù)相關(guān)考試大綱優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)重點(diǎn)[3]。建立多層次、綜合性的全新臨床基本技能課程體系，運(yùn)用《臨床基本技能教程》強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力。轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，從以往的理論傳授轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撆c實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床課程之間的交互性，兩者相輔相成，共同促進(jìn)學(xué)生臨床基本技能的提升。教師應(yīng)根據(jù)國家對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能的要求，結(jié)合學(xué)校辦學(xué)特點(diǎn)與學(xué)生實(shí)際情況，加強(qiáng)對學(xué)生的全科技能與臨床綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而有效提升學(xué)生的臨床水平。

2.2 建設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)中心

加強(qiáng)教學(xué)資源整合，從硬件與軟件兩方面建設(shè)臨床基本技能實(shí)訓(xùn)中心[4]。加大對臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)的資金投入力度，不斷升級與改善教學(xué)條件，設(shè)置兒科、婦產(chǎn)科、外科手術(shù)、耳鼻喉科診斷室等重要科室，購置先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模型，為學(xué)生創(chuàng)造有利的實(shí)踐環(huán)境和條件，同時(shí)方便教師的實(shí)操與教學(xué)演示，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量與效果。積極開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，加強(qiáng)線上教學(xué)體系的構(gòu)建，建立資源豐富的開放式臨床基本技能教學(xué)網(wǎng)站，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)提供平臺(tái)，方便學(xué)生隨時(shí)與教師、同學(xué)及專家展開具體知識(shí)的探討，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與臨床實(shí)踐能力。

2.3 優(yōu)化臨床師資隊(duì)伍

教學(xué)質(zhì)量的好壞與學(xué)生臨床實(shí)踐能力的高低息息相關(guān)，更與教師的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)水平等方面聯(lián)系緊密。因此，要保證教學(xué)質(zhì)量，提升教師的專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)[5]。優(yōu)化臨床實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德操守、熱愛教育事業(yè)與醫(yī)學(xué)研究、具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，進(jìn)而提升教學(xué)效率和質(zhì)量。學(xué)校可根據(jù)每學(xué)期教學(xué)需要，從臨床學(xué)院選調(diào)優(yōu)秀的臨床醫(yī)師參與教學(xué)，打造雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。定期考查教師的教學(xué)成果，及時(shí)了解教師教學(xué)中存在的不足，促使教師改進(jìn)教學(xué)方法，提升臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

2.4 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法

我國已進(jìn)入教育信息化2.0時(shí)代，對信息技術(shù)的高效運(yùn)用能夠促進(jìn)教學(xué)效果的提升。教師可加強(qiáng)對信息技術(shù)的利用，創(chuàng)新教學(xué)方法，加強(qiáng)對學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練。教師可運(yùn)用情境模擬教學(xué)法開展虛擬標(biāo)準(zhǔn)化病人訓(xùn)練，還可以通過多媒體教學(xué)規(guī)范學(xué)生的操作動(dòng)作，引導(dǎo)學(xué)生互相練習(xí)，開展標(biāo)準(zhǔn)化病人的臨床體格檢查訓(xùn)練，組織學(xué)生以小組為單位書寫標(biāo)準(zhǔn)化病歷書、問診過程等。臨床模型操作訓(xùn)練使每個(gè)學(xué)生都能夠獲得動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，以此幫助學(xué)生更加熟練地掌握臨床基本技能[6]。此外，加大臨床實(shí)驗(yàn)室的開放和使用，方便學(xué)生復(fù)習(xí)與鞏固練習(xí)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性，提升臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

2.5 改進(jìn)臨床考核制度

考核作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，不僅能夠檢驗(yàn)教學(xué)成效，還能夠了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與實(shí)踐操作水平。傳統(tǒng)的臨床基本技能考核通常以理論考核為主，但這種結(jié)果性評價(jià)無法全面、客觀地了解學(xué)生臨床基本技能的實(shí)際掌握情況。因此，應(yīng)改進(jìn)優(yōu)化臨床考核制度，將考核分為筆試、機(jī)試與現(xiàn)場操作三個(gè)部分，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的綜合性評價(jià)。其中，筆試內(nèi)容包括對疾病的診斷、鑒別、檢查及問診等；機(jī)試內(nèi)容包括聽診、心電圖和X線片等，同時(shí)也包括對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)德的考查；現(xiàn)場操作內(nèi)容包括臨床基本操作，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場的實(shí)際操作情況為學(xué)生評分。通過改進(jìn)臨床考核制度，教師不僅能夠了解學(xué)生對臨床專業(yè)知識(shí)的掌握程度，還能了解學(xué)生的臨床基本技能操作情況，方便其對學(xué)生進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的臨床操作水平，培養(yǎng)學(xué)生成為高素質(zhì)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。

3 結(jié)語

開展高職高專臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，能夠強(qiáng)化學(xué)生的臨床基本技能水平與實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生成為高素質(zhì)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。通過臨床理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生掌握臨床基本技能，提升臨床實(shí)踐能力，幫助學(xué)生積累豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)塑造學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。