吳晨露，魏碧蓉，顏思蓮

(莆田學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，福建 莆田 351100)

0 引言

20世紀(jì)50 年代國(guó)外護(hù)理界通過(guò)開(kāi)展護(hù)理理論研究、提高護(hù)理科研水平等方式使護(hù)理學(xué)邁入了專業(yè)化、科學(xué)化的發(fā)展時(shí)期[1]。1986年美國(guó)建立護(hù)理研究中心支持全美護(hù)理科研的開(kāi)展[2]。我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，1984年全國(guó)護(hù)理專業(yè)教育座談會(huì)召開(kāi)后才正式將護(hù)理科研納入教學(xué)計(jì)劃[3]。從目前情況來(lái)看，學(xué)歷教育層次低、沒(méi)有針對(duì)性的科研培訓(xùn)、缺乏學(xué)習(xí)時(shí)間是抑制我國(guó)助產(chǎn)士科研能力提升的主要因素。科研能力(Research Capacity)是指研究者在各自專業(yè)活動(dòng)中以科學(xué)的思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒▽?duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行探索的能力[4]。本研究旨在了解助產(chǎn)士科研能力的薄弱環(huán)節(jié)[5]與培訓(xùn)需求現(xiàn)狀，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門有計(jì)劃地開(kāi)展助產(chǎn)科研能力培訓(xùn)[6]提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020年1月將福建省開(kāi)設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職助產(chǎn)士作為調(diào)查對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法。納入標(biāo)準(zhǔn)：A.有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書/母嬰保健技術(shù)證書。B.在崗工作時(shí)間≥1年。C.知情同意，自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：A.未取得職業(yè)資格的助產(chǎn)士。B.實(shí)習(xí)助產(chǎn)士、產(chǎn)休、在外進(jìn)修學(xué)習(xí)助產(chǎn)士。C.因各種原因長(zhǎng)期(≥3個(gè)月)不在崗的助產(chǎn)士。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具

A.一般資料調(diào)查問(wèn)卷。包括年齡、工作年限、職稱、編制、所在醫(yī)院性質(zhì)、醫(yī)院等級(jí)、初始學(xué)歷、最高學(xué)歷等8個(gè)條目。

B.護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表。該量表由潘銀河等[7]研制而成，用于測(cè)評(píng)助產(chǎn)士科研能力，該量表有30個(gè)條目，包含“問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力”“文獻(xiàn)查閱能力”“科研實(shí)踐能力”“科研設(shè)計(jì)能力”“資料分析能力”“論文寫作能力”六個(gè)維度。量表總分范圍為0～120分，其中0～40分為低水平組、41～80分為中水平組、81～120分為高水平組。研究表明[7]此量表 Cronbach’s α系數(shù)是 0.861，重測(cè)總量表相關(guān)系數(shù)是0.902，一般α>0.80則量表信度較高，結(jié)果可靠。

C.科研能力與培訓(xùn)需求現(xiàn)狀。研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)研究目的查閱文獻(xiàn)自行研制的包括：參與過(guò)的科研課題、是否接受過(guò)科研課程培訓(xùn)或?qū)W習(xí)、是否發(fā)表過(guò)論文、是否能勝任助產(chǎn)科研工作、是否有必要開(kāi)展助產(chǎn)科研知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)院對(duì)科研能力是否有要求、對(duì)科研知識(shí)的需要、希望誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)任授課者、能接受的培訓(xùn)費(fèi)用等16個(gè)條目，且信度系數(shù)Cronbach’s α是0.891，問(wèn)卷信度較好，結(jié)果有意義。

1.2.2 資料收集方法

對(duì)參加本次調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括溝通方法、研究意義、問(wèn)卷內(nèi)容、填寫標(biāo)準(zhǔn)等。調(diào)查前說(shuō)明本次研究的目的和方法，保證調(diào)查內(nèi)容不涉及科室及個(gè)人隱私信息，經(jīng)護(hù)理部主任批準(zhǔn)后與科室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，在上午晨會(huì)時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，并進(jìn)行解釋說(shuō)明，于當(dāng)日下班前回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷280份，回收270份，無(wú)效問(wèn)卷10份，有效回收率為96.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤后，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比描述，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，助產(chǎn)士科研水平的影響因素采用單因素和多元線性回歸分析，顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

270例有效研究對(duì)象的年齡范圍為21～54歲，平均(32.6±7.6)歲；三甲醫(yī)院145人(53.7%)，三乙醫(yī)院30人(11.1%)，二甲醫(yī)院54人(20%)，二乙醫(yī)院41人(15.2%)；助產(chǎn)人員的工作年限集中在10年以上，最高學(xué)歷大專人員居多。

2.2 助產(chǎn)士科研能力情況

低水平組85人(31.5%)，中水平組146人(54.1%)，高水平組39人(14.4)；各維度得分從高到低依次為“問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力”“文獻(xiàn)查閱能力”“論文寫作能力”“科研設(shè)計(jì)能力”“資料分析能力”“科研實(shí)踐能力”，如表1、表2所示。

表1 助產(chǎn)士科研能力總分分布情況 (n=270)

表2 在職助產(chǎn)士科研能力各維度得分及總分情況

2.3 影響助產(chǎn)士科研能力的單因素分析

將助產(chǎn)士一般資料和最高學(xué)歷、是否接受過(guò)科研培訓(xùn)學(xué)習(xí)、是否發(fā)表過(guò)論文作為自變量，科研能力總分作為因變量進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示職稱和年限相對(duì)高的，在科研知識(shí)方面較好；學(xué)歷高且接受過(guò)科研培訓(xùn)和發(fā)表過(guò)論文的助產(chǎn)士科研能力總分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但在科研能力總分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表3所示。

2.4 不同因素對(duì)助產(chǎn)士科研能力影響的回歸分析

以助產(chǎn)士科研能力總得分為因變量，以職稱、科研培訓(xùn)和發(fā)表論文為自變量，顯著性水平α=0.05，剔除β=0.10下進(jìn)行多元線性回歸分析，如表4所示。由此可見(jiàn)，職稱、接受科研培訓(xùn)和發(fā)表論文對(duì)科研能力得分有顯著正向影響，即職稱越高、培訓(xùn)越多及發(fā)表過(guò)論文的助產(chǎn)士科研得分越高。

表3 不同個(gè)體特征助產(chǎn)士科研能力得分情況Tab.3 Scores of the scientific and research ability of the midwives of different characteristics

表4 助產(chǎn)士科研能力總得分影響因素的多元線性回歸分析(n=270)

3 討論

3.1 助產(chǎn)士科研能力現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示：助產(chǎn)士科研能力總分為(54.08±25.61)分，低水平組占 31.5%(85人)、中水平組占54.1%(146 人)、高水平組占14.4%(39 人)，說(shuō)明助產(chǎn)士整體科研能力處于中等水平，有待進(jìn)一步提高。助產(chǎn)士科研能力直接影響助產(chǎn)學(xué)科的發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)助產(chǎn)士科研能力迫切需要得到進(jìn)一步提高[8]，護(hù)理管理部門要引起重視。在科研能力維度得分中，“資料分析能力”和“科研實(shí)踐能力”得分相對(duì)較低，與相關(guān)研究結(jié)果類似[9-11]。資料分析是科研過(guò)程中的關(guān)鍵，要經(jīng)歷前期的文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)及科研實(shí)踐階段，并對(duì)所收集的資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，因此SPSS軟件操作也是助產(chǎn)士最需要提高和完善的科研技能[12]。

3.2 助產(chǎn)士科研能力的影響因素分析

單因素方差分析結(jié)果顯示：年齡較大、職稱較高、受培訓(xùn)較多、發(fā)表過(guò)論文、學(xué)歷高且年限長(zhǎng)的助產(chǎn)士，在科研知識(shí)和寫作水平方面越好且總得分高。年齡與工作年限是相互依存的時(shí)間變量，年齡增長(zhǎng)，工作年限也隨之增長(zhǎng)[7]，擁有更多外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，發(fā)表的科研論文也有所增加。多元線性回歸分析結(jié)果顯示：職稱越高、有過(guò)科研培訓(xùn)與發(fā)表過(guò)論文的助產(chǎn)士科研能力得分越高[12-13]。目前我國(guó)大多數(shù)中專及大專院校仍未開(kāi)設(shè)護(hù)理研究課程，其課程安排更偏向于臨床技能知識(shí)，深度不夠。隨著學(xué)歷層次的提高，助產(chǎn)士不僅對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和護(hù)理研究這兩門課程有所了解，參加科研和實(shí)踐的機(jī)會(huì)也有所增多，有利于提高實(shí)踐能力和科研水平。盡管目前我國(guó)越來(lái)越重視科研，但臨床一線的助產(chǎn)士因工作繁忙缺乏時(shí)間和學(xué)習(xí)途徑[14-15]，這是影響助產(chǎn)士科研水平的最直接因素。因此，科學(xué)合理安排臨床工作與學(xué)習(xí)時(shí)間是護(hù)理管理部門應(yīng)該思考的問(wèn)題。

3.3 在職助產(chǎn)士科研能力培訓(xùn)需求

助產(chǎn)士科研能力培訓(xùn)需求調(diào)查顯示：科研知識(shí)需求從高到低依次為收集資料、科研設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、選題、分析資料等。培訓(xùn)是提升助產(chǎn)士科研能力的重要部分，調(diào)查結(jié)果顯示：選擇高校助產(chǎn)士研究者、專家和臨床資深助產(chǎn)士來(lái)?yè)?dān)任授課者的居多，選擇SCI第一作者和其他的較少。學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座和同事之間的交流是助產(chǎn)士希望的科研培訓(xùn)方式[16]，證明助產(chǎn)士具有一定的學(xué)習(xí)積極性，應(yīng)多開(kāi)展一些專題講座，成立科研組以增加交流機(jī)會(huì)。絕大部分助產(chǎn)士認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展典型論文講解與探討、安排一對(duì)一科研論文撰寫指導(dǎo)專家、專門機(jī)構(gòu)SPSS軟件實(shí)踐操作、線上資源學(xué)習(xí)是其希望的授課方式，有助于提高助產(chǎn)士的科研水平。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理管理部門應(yīng)把助產(chǎn)士的科研能力培訓(xùn)納入工作計(jì)劃，每年有計(jì)劃、分批次對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行針對(duì)性的科研能力培訓(xùn)，采取線上線下相結(jié)合和靈活的學(xué)習(xí)方式，從院內(nèi)科研課題開(kāi)始，積極營(yíng)造科研氛圍，引導(dǎo)助產(chǎn)士參與科學(xué)研究。通過(guò)各種渠道，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，增加醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的開(kāi)放量并構(gòu)建資源共享平臺(tái)，為助產(chǎn)士學(xué)習(xí)與獲取信息提供更多機(jī)會(huì)。